#1
|
|||
|
|||
Вес девочки 7кг. в 1 год
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Очень нужна помощь. Девочка из двойни, родилась на 33-34 неделе, с весом 1730 и ростом 43см, по шкале Апгар 6/7, в родах была асфиксия из-за фето-плацентарной трансфузии. Сейчас возраст 1год. Вес 7030, рост 72см, окружность головы 42,5см. Прорезались 2 зуба, еще один начал прорезываться. Из заболеваний, перенесенных на первом году жизни, ОРВИ в 11 месяцев. С рождения находится на ИВ (сначала Нутрилон, потом Фрисолак, Фрисовом, сейчас НАН). Прикорм ввели в 7 месяцев. Аппетит снижен, предпочитает смесь, поэтому до сих пор ест смесь НАН2. Может съесть примерно 100-120г. рисовой каши (была сначала безмолочная, сейчас молочная)+50г. фруктового пюре и 60-90г. овощного пюре (тыква)+50г. фруктового пюре, от мяса отказывается (пробовала и сама варить и готовое баночное). Смесь есть 3 раза в день 120-160мл. Вес стала плохо набирать с 7 месяцев, а "встал" с 9,5 мес. Рвоты и срыгиваний нет, стул 1-2 раза в сутки от оформленного (чаще) до кашицеобразного. УЗИ органов брюшной полости и почек без патологии, показатели общего анализа мочи также в пределах нормы. Активная, любознательная, ночью спит хорошо, не капризная. Есть отставание в ПМР. Пытается садится, когда посадишь, сидит недолго, спина дугой, не ходит. Есть четвереньки, ползает по пластунски.
Сдали биохимию и общий анализ крови: Биохимия: ионизированный кальций 1,32. ммоль/л (1,13 - 1,32) АЛТ 16,8. Ед/л (дети - до 45) АСТ 35,2. Ед/л ( Дети - дети до 60) Билирубин общий -7,1мкмоль/л (Дети - до 25,7 мкмоль/л) ЩФ 261 (дети - 40-362 Ед/л) глюкоза 4,13 ммоль/л (1 – 2 года 1,8 - 6,2 ммоль/л) общий белок 60,8 г/л (Взрослые 67 - 87 г/л) магний 0,98. ммоль/л (0,66 - 1,07) общий кальций 2,71 (Дети 2,5 - 3 ммоль/л) фосфор 1,8 (Дети до 2 лет 1,45-2,16 ммоль/л) железо 17,9 (дети 9-21,5, мкмоль/л) Калий 4,23 ммоль/л (Взрослые 3,4 - 5,5) Натрий 138 ммоль/л (Взрослые 136 - 146) ОЖСС 64,5 мкмоль/л (45,3 - 71,6) СРБ 0,29 мг/л (0-5) мочевина крови 3,8 ммоль/л (Дети - до 8,0 ммоль/л) креатинин 39,2 мкмоль/л (Дети 27 - 62) Общий анализ крови: КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ: 4,64 (3.5 - 5.5 x 10*12/л) Концентрация гемоглобина: 126 (110 - 160 г/л) Гематокрит: 35,1 (37,0 - 50,0) КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ: 337 (160 - 360 x 10*9/л) Тромбокрит: 0,261 (0.113 - 0.430 %) Средний объем тромбоцитов: 10,2 (7.0 - 11.0 фл) Ширина распределения тромбоцитов по объему: 11,1 (10.0 - 18.0) Средний объем эритроцитов: 75,6 (82.0 - 95.0 фл) Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 27,2 (27.0 - 31.0 пг) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 359 (320 - 360 г/л) Ширина распределения эритроцитов по объему %: 12,7 (11.5 - 14.5%) Ширина распределения эритроцитов по объему: 34 (35.0 - 56.0 фл) Лейкоциты 4.0 - 10.0 х 10*9/л. Базофилы - 0 Эозинофилы - 2 Миелоциты - 0 Юные - 0 Палочкоядерные - 2 Сегментоядерные - 26 Лимфоциты- 64 Моноциты - 6 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 1) Какие необходимо провести обследования, нужно ли исключать целиакию, кашу ест только рисовую? Совпадение или нет, но меньше стала набирать при переходе на последующую смесь и введение прикорма. 2) По таблицам для обычных детей даже с учетом гестационного возраста данные получаются немного другими. Все-таки нужно ориентироваться на таблицы для недоношенных детей или обычные? 3) Нормальная ли окружность головы, так как по таблице получается на границе/ниже 2SD? НСГ в 1 месяц и 5,5мес. патологии не выявила. 4) Снижен общий белок, в чем может быть причина, в его малом поступлении с едой? Можно ли давать Педиашур? |
#2
|
|||
|
|||
Добавлю уровень ТТГ 4,25 мкМЕ/мл.
|
#3
|
|||
|
|||
Прошу прощения за настойчивость. Очень нужна помощь, в каком направлении двигаться, как найти причину низкого веса. Может быть смогли бы кого-то посоветовать для очной консультации в нашем городе.
|
#4
|
||||
|
||||
найдите в сыылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 графики для оценки физического развития недоношеннх детей и разместите данные в график и опубликуйте
|
#5
|
||||
|
||||
на рабочем компюторе не увидел графики физ.развития,извините
1.при отсутсвии растройства стула и других жалоб ,при отсутсвии анемии и других признаков железодефицита, нормальной биохимии , ТТГ и анализах мочи я бы посоветовал не спешить с дополнительными исследованиями и понаблюдать пару месяцев 2.нужно ориентироваться на таблицы для недоношенных детей 3. граница нирмыь только наблюдение 4. Снижен общий белок,возможно причина в его малом поступлении с едой. Можно Педиашур с возраста 1 год |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Будем тогда пока наблюдать, Педиашур уже даем, ест с удовольствием.
|