#1
|
|||
|
|||
подозрения по поводу онкологии носоглотки
Здравствуйте!
Заболел в ноябре 2014, почувствовал, что иногда недостаточно воздуха. Давление справа в области печени. В январе 2015 простуда, насморк кашель. Потом нос стал реагировать на прохладный воздух, чихание, насморк. В мае был кашель, повышение температуры до 37,5. Прошел обследование. Рентгенография придаточных пазух Утолщение слизистой полости носа. Искривление новой перегородки. Пристеночное затемнение по латер. контуру правой в/чел пазухи носа. Полип в в /мед углу левой в/чел п носа , исходящий из решетчатых клеток. Рентген грудного отдела позвоночника Небольшое усиление физического кифоза. Грыжа шморля Th6-Th7. Остеохондроз Th6-Th8. ФГДЭС Пищевод проходим свободно. Кардия смыкается полностью. Z на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Слизистая пищевода бледно розовая., гладкая, блестящая. При незначительной инсуффляции воздухом, осматриваемые органы легко расправляются. В просвете желудка умеренное количество слизистого содержимого. Перистальтика активная. Складки желудка продольные извитые. Слизистая тела желудка умеренно гиперемирована, рыхловата, с единичными острыми эрозиями 0,1-0,2 см. Угол желудка не изменен. Антральный отдел сформирован правильно слизистая гиперемирована с единичными эрозиями. Прием ретрофлексии дополнительных данных не дал. Привратник проходим свободно, смыкается полностью. Луковица 12 перстной кишки правильной формы, слизистая умеренно гиперемирована. Залуковичный отдел без особенностей, слизистая его бледно розовая, гладкая, блестящая. Керкринговые складки высокие, эластичные, циркулярные. Фатеральная зона без особенностей. Заключение: Эрозивный гастрит. Поверхностный бульбит. Узи Печень контуры ровные, четкие. Толщина правой доли 15,7. ,левой 6,1х6,4.Эхогенность повышена. Текстура мелкозернистая. Сосудистый рисунок обеднен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Структура неоднородная, без очаговых изменений. Диаметр воротной вены 10 мм, холедоха 4 мм. Желчный пузырь с изгибом. Размеры 66*28.Толщина стенки 4 мм, стенки утолщены до 0,4 см. В полости конкременты до 1,8 см лоцируются. Прилежащие ткани печени не изменены. Поджелудочная железа контуры неровные, четкие. Размеры головки 31мм,тела 18 мм, хвоста 25мм. Эхогенность повышена, Структура диффузно неоднородная. Биохимия Белок общий 79.1 Альбумин 49 Мочевина 3,7 Креатинин 107 Мочевая кислота 472 Холестерин 6,12 Билирубин 12 АЛТ 35 АСТ 28 Щелочная фосфатаза 94 Глюкоза 6,5 Анализ мочи норма Анализ крови Гемоглобин 147 Эритроциты 4,24 Лейкоциты 9,1 (4-9) Тромбоциты 398 (180-320) Гематокрит 4,25 MCV 100.1 MCH 34.5 PDW 18.7 NEW 4.7 EOS 0.36 (0.02-0.3) BASO 0.02 LYM 3.1 MONO 0.61 Нейтрофилы 52% Эозинофилы 4% Моноциты 6,8% Лимфоциты 34,2% Крупные лим 2,6% СОЭ по Вестергрену 12 Анализ мокроты Цвет Серовато беловатый Патологические примеси слюна Характер Слизистая Консистенция Жидкая Эпителий плоский Сплошь в поле зрения Альвеолярные макрофаги 0-3 п/зр Лейкоциты 5-10 п/зр Эритроциты 0-1-2 п/зр Микробактерии KYC не обнаружены Смешанная флора Небольшое количество ВИЧ,Гепатиты, СИф- отриц Сейчас жалобы (ВСЕ СПРАВА): 1.Нос реагирует на холод, начинает все щекотать чихание, выделений нет. Заложенность носа периодически справа, особенно когда лежу на этой стороне. Носовые раковины отекли. 2. Головная боль справа, тяжесть. 3. Слизь приходится откашливать справа. 4. Ухо: иногда переливается жидкость справа. 5. По утрам щиплет носоглотке справа. 6. Давление и боль в правой стороне, в области глаза, пазухи. Там правда гнилой зуб мудрости болит, который не могу удалить (прочитал опухоль может распространятся в лунку). 7. Нащупал увеличенный лимфоузел. Врачи осматривали шею, а он дальше в стороне плеча, примерно 8 мм. И я его тоже не сразу нашел. Пять ЛОР врачей смотрели, поставили кучу диагнозов синусит, ринит, тонзилит, ларингит, фарингит и т.д. Лечение антибиотики и Каметон не помогло. Я так понимаю носоглотку никто вообще не смотрел, т.к. зеркалом там ничего не увидишь. Просил направление к онкологу, не дали. Дали в 52 больницу, где просто выписали капли Авамис. На мои подозрения по раку носоглотки, врач сказал «можно сделать КТ носовых пазух». Вопросы: 1. Есть ли в России где то оборудование для осмотра носоглотки? 2. КТ пазух позволяет диагностировать рак носоглотки? Какое КТ- с контрастом или без? Нужно ли МРТ? 3. Есть основания подозревать рак пазух (по рентгену полип)? 4. В какое учреждение онкологического профиля лучше обратиться по диагностике и лечению? 5. Увеличение печени может быть опухолью или метастазами? Что делать КТ, МРТ? МРТ холангиографию делал в сентябре 2013 , после этого не делал. |
#2
|
||||
|
||||
если
Цитата:
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
и что мне делать? болезнь развивается, тромбоциты и эозинофилы повышены, печень увеличена. все это наводит только на мысли об онкологии.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый Доктора, Вы можете что сказать по поводу обследования?
"Полип в в /мед углу левой в/чел п носа , исходящий из решетчатых клеток." Его почему то не видели, когда был осмотр? "Утолщение слизистой полости носа" должна же быть причина? И откуда все тогда взялось, если до этого все нормально было, почему искривилась носовая перегородка? |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |