#1
|
|||
|
|||
Синдром Иценко-Кушинга?!
Добрый день! Пол- женский, год рождения- 1975, 40 лет.
Помогите разобраться с диагнозом! Рост-170, вес-85.С 10 лет ожирение 2 ст. Месячные с 14 лет, стабильного цикла не было никогда, задержки до 6 месяцев. Вес максимальный- 96,минимальный- 75.С 25 лет артериальная гипертензия(самые высокие цифры 160/100),остеохондроз, гурсутизм, растяжки на животе. До 2010г. здоровьем не занималась. 2010 г. -консультация гинеколога-планирование беременности. Диагноз-СПКЯ, лапароскопия-резекция яичников. 2011г.-1-я беременность до 28 недель, преждевременные роды, ребенок умер. Во время беременности ни одного гормонального анализа. Поддержка а/д допегитом. 2012г.-Обследования и лечение у гематолога, иммунолога, гинеколога цель- беременность, предохранения нет. 2013г.- обращение к эндокринологу по вопросу вынашивания в случае беременности. Вес на момент обращения - 92 кг. Анализы и результаты: 3 день м\ц сахарная кривая:3,9-7,6-5,6-3,3 гликолиз гемоглобина -4,6,с-пептид-1,0-1,9 ИРИ-15,8-3,9, ЛГ-7,7, ФСГ-4,0,ДГА-С-0,9, ДГА-8,4, Тчсв-14,2, ТТГ-2,1, ПРЛ-130,ТЕСТобщ-3,3, ТЕСТсв-2,1, Андростендион-22,4,кортизол-1217, АКТГ- 64 22 день м\ц 17ГОП-2,9, ДГА-С-0,8, ДГА-14, АНДРОСТЕНДИОН-25,5 ДИАГНОЗ:СПКЯ, ДКН-стертая форма, СГА-надпочечникового генеза, СД 2 типа-впервые выявленный, ожирение 1ст., НБ НАЗНАЧЕНИЕ: Диета9, режим питания 6 р\д, питьевой режим, дюфастон по 1т*2р\д 10 дней с 16 дня м\ц, прогинова со 2-го м\ц 1т*2 р\д 20 дней, витамин С-1гр., витамин Е-200, фолацин- 10мг, галвусмет 500*2р\д, гюкофаж 500*2 р\д, метипред сначала было -4,5 мг, затем-8 мг, зетем -10 мг. На этом остановились, принимала все до апреля 2014г.Гормоны в норме. Овуляция была(УЗИ контроль),без предохранения, беременности нет. декабрь 2014г.-гинеколог ставит диагноз бесплодие, показания ЭКО+ИКСИ. Январь 2015г.- консультация репродуктолога, УЗИ-дермоидная киста, ФСГ-4,95, ЛГ -6,38, пролактин-409, АМГ- 4,993(2 день м\ц). Май 2015г.- лапароскопия+гистероскопия, удаление дермоида, полипа матки. Перед операцией консультация эндокринолога(другого)- отмена метипреда, исходя из прошлых анализов, МРТ гипофиза- изменений не выявлено. УЗИ щитовидной железы-отклонений нет. Июнь 2015г.- консультация эдокринолога (к.м.н)п вопросу вынашиваемости в случае беременности. Исходя из предыдущих анализов предварительный диагноз: синдром Иценко- Кушинга? Анализы и результаты: РКТ надпочечников-изменений не выявлено Na-138,7, К-4,86, глюкоза-5,2(натощак) Проба с дексаметозоном(малая): 1-я проба: АКТГ-18,70, КОРТИЗОЛ-14,88 2 проба: АКТГ -4,96, КОРТИЗОЛ-1,42 инсулин- 26,7, ТТГ -2,23 Понимаю так, что предварительный анализ не подтверждается?! Диагноз: ожирение 1 ст.(ИМТ-30,ОТ-98) Вторичное бесплодие. НАЗНАЧЕНИЕ: глюкофаж 1000*2р\д, конкор 2.5, верошпирон 100*2 р\д, лечение диетолога. СДАТЬ АНАЛИЗЫ: св.кортизол сут. мочи, ЛГ, ФСГ, ПРОЛАКТИН, 17ГОП,ДГА-С, Тобщ, ГСПГ, КОРТИЗОЛ на 3-4 день м\ц. НО ПРОБЛЕМА-ТО ОСТАЕТСЯ?!!!!!!!!!!!! У меня вопрос: могу ли я забеременеть с такими гормонами? И как вынашивать? |