#16
|
||||
|
||||
Òscore - 1,5 Âàñ íå óäîâëåòâîðÿåò ?
Çàìåòüòå , â ïðîøëîì ãîäó áûëî -2,2 3 % - ïîãðåøíîñòü ïðèáîðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ðàçîáðàëàñü â ðåçóëüòàòàõ, òî ïî ïðîêñèìàëüíîìó îòäåëó áåäðåííîé êîñòè ñåé÷àñ Total T-Score - 1,6. Òàê æå áûëî è â ïðîøëîì ãîäó. Íî ïî øåéêå áåäðà â ïðîøëîì ãîäó T-score áûë - 2,2, à ñåé÷àñ -2,5. Èìåííî ýòî ìåíÿ è ñìóùàåò. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè 3% ìîæåò áûòü ïîãðåøíîñòüþ èçìåðåíèÿ, íàâåðíîå, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü è òîãî, ÷òî íèêàêîé äèíàìèêè âîîáùå íåò? Èëè ÿ îøèáàþñü? |
#18
|
||||
|
||||
Åñëè âàø âðà÷ ñ÷èòàåò , ÷òî íàäî ìåíÿòü ëå÷åíèå - ïðèõîäèòå â Öåíòð , çàïèñûâàéòåñü - âû ìîñêâè÷êà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîæàëóéñòà, óäåëèòå åùå íåìíîãî âíèìàíèÿ ìîåìó âîïðîñó. Ïîëó÷åíû ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: ÒÒà 0,90 ìêÌÅ/ìë ïðåäåëû 0,30 - 4,00 Ca2+ 1,25 ììîëü/ë ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 1,18 - 1,32 ÏÒà 4,2 ïìîëü/ë ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 1,6 - 6,9 Êàëüöèé îáùèé 2,40 ììîëü/ë ïðåäåëû 2,15 - 2,57 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 48,0 Åä/ë ïðåäåëû 10,0 - 270,0 Ôîñôîð 1,30 ììîëü/ë ïðåäåëû 0,80 - 1,80 Ðåçóëüòàòû äåíñèòîìåòðèè (ñêàíû âûøå) : 2014 ã. T-score L1-L4 -3,7; áåäðî Total -1,6, Neck -2,2. 2015 ã. T-score L1-L4 -3,3; áåäðî Total -1,6, Neck -2,5. Êîíñóëüòèðîâàëàñü ó îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà è ó ýíäîêðèíîëîãà. 1. Îðòîïåä ñ÷èòàåò, ÷òî îòêëèê íà ëå÷åíèå (áîíâèâà 150 ìã 1 ðàç â ìåñÿö ïëþñ îêñèäåâèò ïî 4 êàïëè åæåäíåâíî) äîñòàòî÷íûé è ýòî ëå÷åíèå íóæíî ïðîäîëæàòü. Ñ ó÷åòîì ÃÝÐÁ äàíà ðåêîìåíäàöèÿ ïåðåéòè íà èíúåêöèîííóþ ôîðìó áîíâèâà 1 ðàç â 3 ìåñÿöà. 2. Ýíäîêðèíîëîã, íàïðîòèâ, ñ÷èòàåò, ÷òî ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà îòñóòñòâóåò è ëå÷åíèå íàäî êîððåêòèðîâàòü. Íàçíà÷åíû ïðåïàðàòû: ôîñàìàêñ 1 òàá. â íåäåëþ; àëüôà-Ä3 Òåâà 0,5 ìêã 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ, çàòåì ïî 0,25 ìêã 2 ðàçà â äåíü; Ca D3 Íèêîìåä 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü. Êðîìå òîãî, ñ ó÷åòîì óðîâíÿ ÒÒà óìåíüøåíà äîçà ïðèíèìàåìîãî ïîñòîÿííî L-òèðîêñèíà - ñ 100 ìêã äî 75 ìêã. ß îïàñàþñü, ÷òî ôîñàìàêñ ïðè åæåíåäåëüíîì ïðèåìå áóäåò åùå õóæå ïåðåíîñèòüñÿ ïèùåâîäîì, ÷åì áîíâèâà åæåìåñÿ÷íî. À òàêæå ñìóùàåò îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå äîâîëüíî âûñîêèõ äîç àëüôà Ä3 è Êàëüöèÿ Ä3. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ è ïðèíÿòü âåðíîå ðåøåíèå. |
#20
|
||||
|
||||
Ýíäîêðèíîëîã íè÷åãî íå ïðåäëæèë - èäåÿ ìåíÿòü áîíâèâó íà ôîñàìàêñ íå âûäåðäèâàåò êðèòèêè.äîáàâèòü êàëüöèé è âèòàìèíèD âïîëíå ðàçóìíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñàìîå ðàçóìíîå - ýòî ïðîäîëæèòü ïðèåì áîíâèâû (ïîïðîáîâàòü èíúåêöèîííóþ ôîðìó), îêñèäåâèòà, äîáàâèòü Êàëüöèé Ä3 è ñïîêîéíî æäàòü ðåçóëüòàòîâ äåíñèòîìåòðèè â 2016 ãîäó? |
#22
|
||||
|
||||
Ñ Áîíâèâîé - ïîàâèëüíî, â Âàøåì ðàñïîðÿæåíèè 3-5 ëåò íà íåå , åñëè åñòü îêñèäåâèò, òî êàëüöèé äîáûâàåì èç ïèùè, åñëè íåò - ïîëó÷àåì åãî ïëþñ àëüôà D3 òýâà èëè ýòàëüôà, åëè íåîõîòà äîáûâàòü èç ïèùè èëè ïèøà ïî îïðåäåëåíèþ ëþáèìàÿ åãî íå ñîäåðæèò -êàëüöèé D3 Nicomed
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà òî, ÷òî Âû äåëàåòå äëÿ íàñ, ïàöèåíòîâ! Çäîðîâüÿ Âàì è óñïåõîâ!
|
#24
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
Ïðîøåë åùå îäèí ãîä ìîåãî ëå÷åíèÿ, è ÿ ñíîâà îáðàùàþñü ê Âàì çà ïîìîùüþ. Áóäüòå äîáðû, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû. Áèîõèìèÿ êðîâè îò 31.05.16: êàëüöèé îáùèé - 2,24 ììîëü/ë (2,15 - 2,57); ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà - 44,0 Åä/ë (40,0 - 270,0); ôîñôîð 1,24 ììîëü/ë (0,80 - 1,80); õîëåñòåðèí - 5,66 ììîëü/ä (2,50 - 5,20). Äåíñèòîìåòðèÿ íà àïïàðàòå LUNAR îò 16.06.16 (ñêàíû ïðèëàãàþ): T-Score L1-L4: -3,0 (08.07.2014ã. -3,7; 08.06.2015ã. - -3,3) T-Score Neck: - 2,5 (08.07.2014ã. - 2,2; 08.06.2015ã. - 2,5). Ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå: áîíâèâà âíóòðèâåííî 1 ðàç â 3 ìåñÿöà, îêñèäåâèò ïî 4 êàïëè åæåäíåâíî, äèåòà, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà è ËÔÊ. Ëå÷åíèå ðåêîìåíäîâàíî ïðîäîëæèòü. Äîñòàòî÷åí ëè, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, îòêëèê íà ëå÷åíèå? Ìåíÿ ñìóùàåò îòñóòñòâèå õîòü êàêîé-òî ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ïî øåéêå áåäðà. Âîçíèê è âîïðîñ ïî óðîâíþ ÒÒÃ. ß ìíîãî ëåò ïðèíèìàþ Ë-òèðîêñèí ïî 100 ìêã åæåäíåâíî (ó ìåíÿ ÕÀÈÒ). 02.10.2013 ã. ÒÒà - 1,7 ìêÌÅ/ìë (0,3 - 4,00); 11.06.2015ã. - 0,90 ìêÌÅ/ìë (0,30 - 4,00). Ïîñëå ýòîãî ñíèçèëà äîçó Ë-òèðîêñèíà äî 75 ìêã. Óðîâåíü ÒÒà îò 04.04.2016ã. - 0,70 ìêÌÅ/ìë (0,30 - 4,00). Íàäî ëè è äàëüøå ñíèæàòü äîçó Ë-òèðîêñèíà? Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî òàêîå ñíèæåíèå óðîâåíÿ ÒÒÃ? Âîçìîæíî, òàê âëèÿåò ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà? Èëè æå â ïîñòìåíîïàóçå ñíèæàåòñÿ ïîòðåáíîñòü â ãîðìîíàõ ùèòîâèäíîé æåëåçû? Áóäó ïðèçíàòåëüíà íà ïîÿñíåíèÿ! |
#25
|
||||
|
||||
Îòñóòñòâèå îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè åñòü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà
Óðîâåíü ÒÒÃ õîðîøèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Ìîæåò ëè ïðèíèìàåìàÿ ìíîé äîçà Ë-òèðîêñèíà óõóäøàòü ñîñòîÿíèå êîñòåé?
|
#27
|
||||
|
||||
À ðàçâå ôàêò íîðìàëüíîé æåëåçû íà øåå äåëàåò êîñòè õðóïêèìè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#28
|
|||
|
|||
ß ïîíÿëà Âàø îòâåò òàêèì îáðàçîì, ÷òî åñëè äîçà Ë-òèðîêñèíà ïîäîáðàíà ïðàâèëüíî, òî ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò íèêàêîãî âëèÿíèÿ íà êîñòè. Ïðàâèëüíî?
|
#29
|
||||
|
||||
Àáñîëþòíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë äîïîëíèòü ñõåìó ëå÷åíèÿ ïðèåìîì îñòåîãåíîíà (ïî 1 òàá. 2 ðàçà â ñóòêè - êóðñàìè ïî 3 ìåñÿöà, äâà ðàçà â ãîä). Êàê Âû ñ÷èòàåòå, öåëåñîîáðàçíî ëè ýòî íàçíà÷åíèå â ìîåì ñëó÷àå è â òàêîé äîçèðîâêå â ÷àñòíîñòè? ß ïðî÷èòàëà â èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà åãî íàçíà÷àþò ïî 2-4 òàá. 2 ðàçà â ñóòêè. Ñïàñèáî! |