Боль в суставах с левой стороны, онемение лица

[ScrewDriver2002]

Добрый день.

Помогите уточнить диагноз и понять что со мной.
30 лет Вес 84 кг Рост 172.
Из неврологии был в 12 году локтевой синдром.

19 апреля продуло уши сильно. 20 апреля начала болеть поясница на работе (работа сидячая, ничего не поднимаю). Боль нарастала и когда доехал домой за рулем еле вышел из машины (пока ехал включил подогрев сидений и видимо ухудшил)

На следующий день не смог встать с постели перекосило сильнее на левую сторону. При попытках разгибания прострелы.
Проставили мовалис 3 укола. Дошел до врача.

Жалобы были такого характера: боль в пояснице слева спускающаяся по задней поверхности бедра и доходящей до колена через внешнюю сторону бедра . Постоянное напряжение мышцы на задней части бедра справа без боли.

Назначено Вольтарен (у меня были ампулы) 4 укола, дальше мовалис в таблетках. Сирдалуд на ночь. Если не пройдет в течении 10 дней мрт поясничного отдела.

Первая таблетка сирдалуда очень помогла в течении 20 минут. Боли и напряжение полностью прошли. Было ощущение как от опьянения к тому же. Дальше они не помогали и от них становилось плохо(головокружение) заменили на мидокалм на ночь. Постельный режим 10 дней.

На обследовании рефлексы в норме. На пятках и ципочках стою, на стул могу одинаково взобраться обеими ногами, слабости в конечностях нет.
Лечение ничего не дало. Сделал МРТ.

Заключение:
Исследованы уровни Th12-S2 в режимах SE, FSE в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях, с толщиной вреза 5мм.

Физиологический поясничный лордоз сохранен, вертикальная ось умеренно деформирована вправо (сколиоз).
Позвонки правильной формы, высота тел позвонков не снижена, передние и боковые контуры тел позвонков заострены. Структура тел позвонков диффузно неоднородная (дегенеративные изменения), без очаговых и деструктивных изменений.
Смежные замыкательные пластинки умеренно дегенеративно изменены, контуры волнистые четкие. Межпозвонковые диски на уровне L4-L5, L5-S1 умеренно снижены, с явлением дигидратации.

На уровне L4-L5 на фоне циркулярной протрузии м/п диска отмечается задне-медианная грыжа м/п диска, глубиной 4.2мм, с широким основанием. М/п отверстия умеренно сужены, корешки с обеих сторон по краям компримированы.

На уровне L5-S1 определяется дорсальная протрузия м/п диска, с глубиной 2.4 мм. М/п отверстия не сужены, корешки е компримированы.

Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг и элементы "конского хвоста" с ровными четкими контурами, очаговых изменений не выявлено, структура однородная, мр-сигнал не изменен.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделов позвоночника (остеохондроз). Нарушение осанки; правосторонний сколиоз поясничных позвонков 1 степени. Протрузия м/п диска L5-S1 сегмента. Грыжа м. диска L4-L5 сегмента.


Побывал у вертебролога. Сделали 6 процедур через день комплекса массажа + токи на поясницу + пневмомассаж обеих ног + лазер на поясницу. Два укола в область грыжы с противовоспалительным.

На фоне лечения забитость в задней мышце правой ноги ушла. После 2х уколов и трех процедур физио практически все прошло. Дальше начались боли под левым коленом (до этого ныло до него) колено пару раз опухало. После шестой процедуры не спал всю ночь, сильная ноющая боль от тазобедренного сустава до колена. Периодически болел левый локоть.
Параллельно сходил в поликлинику назначили актовегин, мидокалм на ночь, комбилипен N10 через день, электрофорез с новокаином на грудной (!!!) отдел.
Д-з: Дорсопатия, люмбоиширалгия слева, затянувшееся обострение

Актовегин после 5 уколов я выкинул, поскольку почитал про него в интернете. Остальное принималось параллельно с физио.

Отменили физио назначили курс УВТ по 3000 ударов на поясницу 10 раз 2 р. в неделю. Ксефокам 2р в день мидокалм 3р в день, омез.

Сделал общеклинику крови - все в норме.
Незначительно понижены Нейтрофилы (45.5% - нижний порог 47%) и повышены лимфоциты (41.4% - верхний порог 37%)
Мочевая к-та 396, С-реактивный белок 1,77, Антистрептолизин-О 35,16, Ревматоидный фактор 5,31

После 10 дней приема ксефокама горечь во рту и тд. Боли прекратились полностью. Через три дня после отмены ксефокама ноющая боль в пояснице и тазобедренном суставе слева, ноющая боль в левом колене, ноющая боль в левом локте. Сделали 1 укол дипроспана в поясницу. Толну ноль.

В поликлинике назначили алфлутоп (после ругани врач таки назначил траумель С вместо него), комбилипен в/м N20 (!?) через день. Вазонит 2р.в день. Мидокалм 3р в день.

На сегодня добавилось онемение лица с левой стороны. Было три дня назад в течении малого промежутка времени - перед сном не придал значение и сейчас уже пару часов (утром принял Вазонит - последствия?). Чувство тревоги. В остальном боль в пояснице слева ноющая, боль в локте слева ноющая, боль в колене слева ноющая, боль в левом запястье и левой щиколотке.

БОли могут уйти на день-два, затем все возвращается. Особо организм не нагружаю.

Ощущение, что характер болей безусловно уменьшился и стал более отдаленным, но вместе с тем локализация распространилась на другие части тела (в начале болело только бедро).

Почитал статьи в мед журналах об эффективности, инструкции к препаратам. Нарисовал схему приема на основе данных, но я не врач:
1) альфа-липоевая кта 600 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца
2) Вазонит 600 мг 2р в день после еды и автомобиля 10 дней
3) ксефокам 2р в день после еды 14 дней
4) витамины В группы N10 вм каждый день далее таблетированная форма 20 дней
5) Траумель С 2.2 через день с левой стороны N5
6) цель т 2 р в неделю с левой стороны чередовать с траумель с N5
7) мидокалм 3р день 30 дней
8) омез на ночь 14 дней
9) кардио нагрузки- уменьшение веса (на такущий момент -3 кг)
10) упражнения на укрепление мышц спины
11) Валерьянка 3р в день

Вместе с тем такое же лечение в той или иной мере было назначено тремя врачами, эффект есть, но спорный и, на мой взгляд, есть регресс (количество больных мест увеличивается). Очень беспокоит онемение лица (С Вазонитом не может быть связано?). Замучался уже второй месяц глотать таблетки.... В среду записался к еще одному врачу. Не знаю уже что делать....

Кто-то из врачей пространно вскользь упомянул о герпесе и анализах на него, но у меня ничего нигде нет. Стоит идти сдавать и какие именно?

Какой диагноз видится наиболее приближенным к симптоматике?

Пока перечитывал, вспомнил еще один момент - при диагностике вертебрологом при резком отклонении левой ноги в сторону бока (плеча, в общем не так как ходит нога при норме, а перпендикулярно) в области таза слева была резкая боль.

Благодарю всех за помощь.

[ScrewDriver2002]

Неврологический статус можно посмотреть в приложенном файле.
Не могу расшифровать что там написано.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[admin]

Ссылки на другие форумы удалены. Выложите изображения на фотохостинг.

[ScrewDriver2002]

Извиняюсь, не знал что нельзя так делать.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ScrewDriver2002]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ScrewDriver2002]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ScrewDriver2002]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EMG]

На МРТ никакого "криминала" нет.
Видится присоединившееся соматоформное/тревожно-фобическое расстройство. Я бы к лечению добавила бы СИОЗС, обсудите это с лечащим врачом.
Самолечением не занимайтесь, схемы лечения себя любимого не составляйте, пожалуйста.
Из всего вами составленного, только это имеет значение:
3) ксефокам + омез - дозы и длительность определяет очный врач;
9) уменьшение веса
10) ЛФК с упражнениями на постизометрическую релаксацию регулярно
+ правильный стереотип ежедневной двигательной активности.

[ScrewDriver2002]

Сообщение от EMG

На МРТ никакого "криминала" нет.
Видится присоединившееся соматоформное/тревожно-фобическое расстройство. Я бы к лечению добавила бы СИОЗС, обсудите это с лечащим врачом.
Самолечением не занимайтесь, схемы лечения себя любимого не составляйте, пожалуйста.
Из всего вами составленного, только это имеет значение:
3) ксефокам + омез - дозы и длительность определяет очный врач;
9) уменьшение веса
10) ЛФК с упражнениями на постизометрическую релаксацию регулярно
+ правильный стереотип ежедневной двигательной активности.

Доктор, спасибо за быстрый ответ.
Просто после всех алфлутопов, актовегинов, хондрогардов, ДОНА и прочих пустышек, доверия к лечащим врачам поубавилось.

Позволю себе задать Вам вопрос - каково Ваше отношение к целебрексу в качестве замены ксефокама. Судя по описанию является ингибитором только ЦОГ-2 и не должен влиять на ЖКТ - так ли это, равнозначна ли замена?

Я так понимаю доказанной эффективности миорелаксантов типа Мидокалм - нет?

Вазонит назначенный последним врачем может давать чувство онемения лица и гипертермии? Почитал про его показания - врач говорил о разжижении крови.....

Я позднее редактировал сообщение, возможно Вы не заметили редактуру. На одном из приемов у врача при резком отведении левой ноги в бок была острая резкая боль в области таза. Не может быть причиной всех моих злоключений банальное воспаление сустава? Читал в журналах, что 60% людей от 30 до 60 лет имеют грыжи в пояснице, при отсутствии каких-либо жалоб.

Где почитать про ЛФК с упражнениями на постизометрическую релаксацию регулярно? Не могу сам отделять зерна от плевел ввиду своей некомпетентности.

Сейчас делаю - лежа на животе поднятие рук и ног - фиксация в этом положении на 20-30 с.
лежа на спине нога поднимается + бедро подтягивается рукой. фиксация на 10 с.

П.С. схема родилась из того что назначали врачи по-сути.

Спасибо за ответы!

[EMG]

Считаю ксефокалм более эффективным.

Нет.

Вазонит ничего не лечит и ничего не разжижает.

На МРТ нет признаков сакроилеита. Ортопед вас осматривал?

См. гугл.

[ScrewDriver2002]

Сообщение от EMG

На МРТ нет признаков сакроилеита. Ортопед вас осматривал?

Нет, у ортопеда не был.
СОЭ 4, лейкоциты 7,6.
температуры нет, но периодически ночью был холодный пот ночью.
Стоит показаться?

[ScrewDriver2002]

Сегодня опять проснулся в 3:30 весь мокрый от пота.
Боль в локте и левой части спины...