Избыток железа?

[mistral2015]

Добрый вечер. О себе: парень 26 лет, рост 182, вес 75. Ищу причину субклинического гипотиреоза, причиной которого часто бывает дефицит железа. Сдал анализы. Прокомментируйте пожалуйста.

Эритроциты (RBC) 5.45 (3.90-5.60)
Гемоглобин (HGB) 160.00 (130.00-172.00)
Гематокрит (HCT) 46.10% (39.00-51.00)
Средний объем эритроцита (MCV) 84.60 (80.00-99.00)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 29.40 (27.00-35.00)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 347.00 (320.00-370.00)
Тромбоциты (PLT) 306.00 (150.00-450.00)
Станд.откл. V-эритроцитов (RDW-SD) 39.70 (37.00-54.00)
Коэфф.вариации V-эрит-тов (RDW-CV) 13.00 (11-16)
Показ. гетероген.тромбоцитов (PDW) 11.30 (10.00-15.00)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.90 (7.00-11.00)
Отн.крупн.тромбоцитов к норм.(P-LCR) 25.20 (13-43)
Тромбокрит (PCT) 0.30 (0.15-0.40)

Далее:

Нейтрофилы (Ne)abs 3.40 (13.00-43.00)
Лимфоциты (LYMF) abs 2.57 (1.00-4.50)
> Моноциты (MON) abs 0.96 (0.10-0.80)
Эозинофилы (Eo) abs 0.08 (0.01-0.45)
Базофилы(Ba) abs 0.02 (0.01-0.10)
Нейтрофилы (Ne) 48.30 (47.00-72.00)

Далее:

Лимфоциты (LYMF) 36.60 (19.00-40.00)
> Моноциты(MON) 13.70 (3.00-11.00)
Эозинофилы (Eo) 1.10 (1.00-5.00)
Базофилы (Ba) 0.30 (0.00-1.00)
Ретикулоциты (RET) 1.14 (0.20-1.20)
Ретикулоциты (RET) abs 62.10 (25.00-95.00)
Фракция незрелых ретикулоцитов 6.20 (2.00-15.90)
Высокий ур.зрел.ретикулоцитов 93.80 (87.00-99.00)
Средний ур. зрел. ретикулоцитов 5.40 (1.80-14.40)
Низкий ур.зрел.ретикулоцитов 0.80 (0.00-2.40)
СОЭ по методу Вестергрена 2.00 (1.00-15.00)

Далее:

ФOРМУЛA КРOВИ

Палочкоядерные 2.0 (0.0-6.0)
Сегментоядерные 47.0 (47.0-72.0)
Лимфоциты 39.0 (19.0-40.0)
Моноциты 11.0 (3.0-11.0)
Эозинофилы 1.0 (1.0-5.0)

И собственно:

Ферритин/Ferritin 148.00 (28.00-365.00)
Общая ЖСС 58.83 (44.70-80.50)
Железо сывороточное 43.82 (7.16-27.76)
Трансферрин 268.30 (170.00-365.00)
% насыщения трансферрина 64.69% (20.00-55.00)

Благодарю за комментарий.

[Dr.Vad]

субклинический гипотиреоз ни разу не причина дефицита железа, которого у Вас нет

[mistral2015]

Спасибо за ответ. Я вижу, что нет дефицита. А напротив, похоже на переизбыток железа?

[Dr.Vad]

также не похоже - переизбыток, когда ферритин более 300. Напротив похоже, что у Вас присутствует навязчивые мысли найти у себя хоть какое-то соматическое заболевание, что может быть признаком отклонений в психоемоц. сфере, которые нужно корректировать с очным психотерапевтом.

[mistral2015]

Спасибо за ответ. Да нет, таких мыслей не имеется) Ищу причину гипотиреоза - ТТГ 4,8-5.1 на протяжении 8 месяцев. И клинические признаки гипотиреоза тоже имеются - высокое давление, повышенный холестерин, пролактин, пониженная температура. Зимой часто голова в тумане, тяжесть в глазах. Т3 и Т4 в норме. Антител нет.

Итак, Вадим Валерьевич - железо мы исключаем? Нашел тему, где вы пишите о ложно-завышенных результатах железа.

[mistral2015]

И по поводу Вашего второго сообщения, Вы не правильно поняли меня. Я не говорю, что гипотиреоз причина низкого железа, а ровным счетом наоборот. Вся медицинская зарубежная литература на это указывает. (что дефицит железа может быть причиной гипотероза). Благодарю.

[Dr.Vad]

Вы не совсем правы по повоdу ЖД как причины повышения ТТГ, но если у Вас Т3, Т4 в норме, то нередко повышение ТТГ может быть из-за етого феномена:
Macro TSH in patients with subclinical hypothyroidism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mistral2015]

Интересно) Будем разбираться. А насчет железа мне переживать не стоит?

[Dr.Vad]

не стоит

[mistral2015]

Отлично) Вадим Валерьевич, я смотрю Вы и про гипотиреоз много знаете. И наверно про обратный Т3 (reverse T3) и что это лучший маркер гипотиреоза (соотношение Т3 и обратного Т3). Так как у меня все нормально с антителами, я предположил, что гипотиреоз может быть из-за того что Т3 "не заходит в клетку" в достаточном количестве и организм тормозит метаболизм, раскручивая обратный Т3. Это может быть из-за дефицита сырья (железо, цинк, Б12 или селен) либо из-за хронического воспаление (исключено по анализам на ферритин и С-реактивный белка), либо из-за низкого свободного кортизола (еще не сдавал).

Так как железо в норме, планирую пропить эти минералы курсом (цинк + Б12 подьязычно + селен + витамин Д - рекомендации на зарубежных форумах по гипотиреозу) и посмотреть на результат.

Как думаете, рабочий вариант? Может есть какие-нибудь мысли-подсказки для меня. Благодарю.

[Dr.Vad]

Так глубоко обмен гормонов щитовидной железы мне не представляет интереса, исключите ложноповыш. ТТГ из-за макрофракции в первую очередь. Если у Вас больше не осталось вопросов, связанных с гем. проблемами лично у Вас, предлагаю попрошаться; остальные моменты можете обсудить со специалистами соотв. профиля на тиронете.

[mistral2015]

Ок, согласен с Вами. Тогда заключительный вопрос железу: судя по моему анализу есть ли рекомендации взять на контроль эти показатели либо применить какие-то профилактические добавки/диету?

Спасибо за консультацию. Всего доброго Вам!