Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия > Флебология, сосудистая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.04.2015, 17:05
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Волчаночный антикоагулянт, тромбоз при беременности

Доктор, добрый день!
Моей дочери 24 года, беременность 28 недель. Месяц назад в повздошной вене выявили тромб. Ходить практически не может, нога моментом отекает, только в компресионных чулках. Получили терапию фраксипарином 0,6х2 раза в день и инфузию реополиглюкина. Амбулаторно получает детролекс.
Гематолог направил сдать анализы.Прикрепляю результаты.
Прошу объяснить, что значат эти результаты, чем это чревато.
Врач ничего вразумительного не сказал, направляют к ревматологу.
Заранее благодарю за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.04.2015, 17:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 49,791
Поблагодарили 18,823 раз(а) за 17,901 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если анализ был сделан на фоне лечения фракси, то он может быть положителен из-за етого, а не наличия ВА. Также иногда ВА бывает временно положителен и при беременности. Вашей дочери быть может показан фраксипарин до конца беременности, детралекс лечением тромбоза не является. Тема перенесена в соотв. раздел.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.04.2015, 17:58
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Большое спасибо! Ваш ответ ясен.
Зачем тогда доктор назначает такие анализы, если они предположительно могут быть неверны на фоне лечения.
Анализ делался во время приема препаратов.
Это вопрос не к Вам, конечно. А так, в воздух.
Еще раз большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.04.2015, 21:03
Аватар для Iluhin
Iluhin Iluhin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,825
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1,306 раз(а) за 1,175 сообщений
Iluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напомню, что антикоагуляция должна проводиться всю беременность и 6 недель после родов, но не менее 3х мес от начала тромбоза в целом. Антикоагулянт после родов (если будет грудное кромление) - варфарин.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.04.2015, 10:58
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Евгений Аркадьевич, добрый день!
После выписки дочери выписали детролекс 1т. 2 раза в день. Через 2 недели гематолог прописал Клексан 0,4х1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 2 раза в неделю. Этого лечения достаточно?
И еще после выписки строгий постельный режим в течении месяца, а потом тоже практически все время лежать. Возможно ли хоть какое-то движение, ведь ей рожать?
Может ли она сама родить с таким диагнозом?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.04.2015, 14:40
Аватар для Iluhin
Iluhin Iluhin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,825
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1,306 раз(а) за 1,175 сообщений
Iluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Через 2 недели гематолог прописал Клексан 0,4х1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 2 раза в неделю. Этого лечения достаточно?
Конечно, недостаточно. Интересно, откуда люди вообще такие цифры и режимы берут?
Для примера очень мне понравившиеся свежие рекомендации по лечению ВТЭО у беременных от Королевской коллегии акушеров и гинекологов (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Смотрим страницу 13 - таблица рекомендуемых дозировок эноксапарина (Клексан). Дозу предлагается определять по весу при планировании или на ранних сроках беременности. Даже если Ваш вес был менее 50 кг, доза по 0,4 2 раза в день, или однократно, но тогда 0,6 мл. НМГ должны применяться ежедневно!
Цитата:
И еще после выписки строгий постельный режим в течении месяца, а потом тоже практически все время лежать. Возможно ли хоть какое-то движение, ведь ей рожать?
Еще один бред. Как только нет флотации тромба (если она вообще была) - чем выше активность, тем лучше. Постельный режим увеличивает риск рецидива тромбоза и тромбоэмболии. Если флотация исходно была, то фиксация тромба обычно происходит за несколько дней. Определяется это при ультразвуковом исследовании.

Комментарии к сообщению:
MrsPetson одобрил(а):
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.04.2015, 17:49
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Благодарю Вас за оперативные и внятные ответы.
Я поняла, что двигаться нужно. Но нога отекает, как только дочь встает с постели. Все равно нужно двигаться?
И еще. Врач-гемотолог опасается образования тромбов в плаценте. Насколько это вероятно? И может ли это увидеть врач-узист на обычном УЗИ обследовании?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.04.2015, 18:14
Аватар для Iluhin
Iluhin Iluhin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,825
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1,306 раз(а) за 1,175 сообщений
Iluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Читайте другие темы по ТГВ, многие вопросы обсуждались много раз.
Цитата:
Но нога отекает, как только дочь встает с постели
Нужна адекватная компрессионная терапия.
Цитата:
Врач-гемотолог опасается образования тромбов в плаценте.
Для этого и нужна адекватная антикоагулянтная терапия (НМГ, например - клексан), а не ее подобие. Смысл антикоагуляции - предотвращение тромбообразования любой локализации.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 22.04.2015, 09:39
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Понятно. Хотелось бы, чтобы и врачи не гоняли туда-сюда, а занимались своим делом.
Насчет компрессионного белья, назначили чулки 2 степени компрессии, но нога все равно отекает и по лестницам ходить очень больно.
Гематолог дал еще направление на следующие анализы крови
Антитела к нативной и денатурированной ДНК, антинуклеарный фактор
Еще направление к ревматологу.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 22.04.2015, 15:03
Аватар для Iluhin
Iluhin Iluhin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,825
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1,306 раз(а) за 1,175 сообщений
Iluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
нога все равно отекает
Значит, компрессия неадекватная. Это очень нехорошо.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 22.04.2015, 16:06
MargoshinaMama MargoshinaMama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2015
Адрес: Караганда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 16
MargoshinaMama *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:54.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.