Волчаночный антикоагулянт, тромбоз при беременности

MargoshinaMama · #1 20.04.2015, 17:05

Доктор, добрый день!
Моей дочери 24 года, беременность 28 недель. Месяц назад в повздошной вене выявили тромб. Ходить практически не может, нога моментом отекает, только в компресионных чулках. Получили терапию фраксипарином 0,6х2 раза в день и инфузию реополиглюкина. Амбулаторно получает детролекс.
Гематолог направил сдать анализы.Прикрепляю результаты.
Прошу объяснить, что значат эти результаты, чем это чревато.
Врач ничего вразумительного не сказал, направляют к ревматологу.
Заранее благодарю за ответ.

**Dr.Vad** · #2 20.04.2015, 17:50

если анализ был сделан на фоне лечения фракси, то он может быть положителен из-за етого, а не наличия ВА. Также иногда ВА бывает временно положителен и при беременности. Вашей дочери быть может показан фраксипарин до конца беременности, детралекс лечением тромбоза не является. Тема перенесена в соотв. раздел.

MargoshinaMama · #3 20.04.2015, 17:58

Большое спасибо! Ваш ответ ясен.
Зачем тогда доктор назначает такие анализы, если они предположительно могут быть неверны на фоне лечения.
Анализ делался во время приема препаратов.
Это вопрос не к Вам, конечно. А так, в воздух.
Еще раз большое спасибо.

**Iluhin** · #4 20.04.2015, 21:03

Напомню, что антикоагуляция должна проводиться всю беременность и 6 недель после родов, но не менее 3х мес от начала тромбоза в целом. Антикоагулянт после родов (если будет грудное кромление) - варфарин.

MargoshinaMama · #5 21.04.2015, 10:58

Евгений Аркадьевич, добрый день!
После выписки дочери выписали детролекс 1т. 2 раза в день. Через 2 недели гематолог прописал Клексан 0,4х1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 2 раза в неделю. Этого лечения достаточно?
И еще после выписки строгий постельный режим в течении месяца, а потом тоже практически все время лежать. Возможно ли хоть какое-то движение, ведь ей рожать?
Может ли она сама родить с таким диагнозом?

**Iluhin** · #6 21.04.2015, 14:40

Цитата:

Через 2 недели гематолог прописал Клексан 0,4х1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 2 раза в неделю. Этого лечения достаточно?

Конечно, недостаточно. Интересно, откуда люди вообще такие цифры и режимы берут?
Для примера очень мне понравившиеся свежие рекомендации по лечению ВТЭО у беременных от Королевской коллегии акушеров и гинекологов (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Смотрим страницу 13 - таблица рекомендуемых дозировок эноксапарина (Клексан). Дозу предлагается определять по весу при планировании или на ранних сроках беременности. Даже если Ваш вес был менее 50 кг, доза по 0,4 2 раза в день, или однократно, но тогда 0,6 мл. НМГ должны применяться ежедневно!

Цитата:

И еще после выписки строгий постельный режим в течении месяца, а потом тоже практически все время лежать. Возможно ли хоть какое-то движение, ведь ей рожать?

Еще один бред. Как только нет флотации тромба (если она вообще была) - чем выше активность, тем лучше. Постельный режим увеличивает риск рецидива тромбоза и тромбоэмболии. Если флотация исходно была, то фиксация тромба обычно происходит за несколько дней. Определяется это при ультразвуковом исследовании.

MargoshinaMama · #7 21.04.2015, 17:49

Благодарю Вас за оперативные и внятные ответы.
Я поняла, что двигаться нужно. Но нога отекает, как только дочь встает с постели. Все равно нужно двигаться?
И еще. Врач-гемотолог опасается образования тромбов в плаценте. Насколько это вероятно? И может ли это увидеть врач-узист на обычном УЗИ обследовании?

**Iluhin** · #8 21.04.2015, 18:14

Читайте другие темы по ТГВ, многие вопросы обсуждались много раз.

Цитата:

Но нога отекает, как только дочь встает с постели

Нужна адекватная компрессионная терапия.

Цитата:

Врач-гемотолог опасается образования тромбов в плаценте.

Для этого и нужна адекватная антикоагулянтная терапия (НМГ, например - клексан), а не ее подобие. Смысл антикоагуляции - предотвращение тромбообразования любой локализации.

MargoshinaMama · #9 22.04.2015, 09:39

Понятно. Хотелось бы, чтобы и врачи не гоняли туда-сюда, а занимались своим делом.
Насчет компрессионного белья, назначили чулки 2 степени компрессии, но нога все равно отекает и по лестницам ходить очень больно.
Гематолог дал еще направление на следующие анализы крови
Антитела к нативной и денатурированной ДНК, антинуклеарный фактор
Еще направление к ревматологу.

**Iluhin** · #10 22.04.2015, 15:03

Цитата:

нога все равно отекает

Значит, компрессия неадекватная. Это очень нехорошо.

MargoshinaMama · #11 22.04.2015, 16:06

Спасибо!