#1
|
|||
|
|||
Âåðõíåå äàâëåíèå 140-145 íèæíåå ñòàáèëüíî 75
Óâàæàåìûå ãîñïîäà!
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ÷òî ìíå äåëàòü 31 ãîä ìóæ.. Îáñëåäîâàëñÿ â Êàðäèîöåíòðå íà Ðóáëåâêå íà ïðåäìåò ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòè, ãîëîâîêðóæåíèè è ÷óâñòâà íåõâàòêè âîçäóõà. Ïðîøåë îãðîìíîå ÷èñëî èññëåäîâàíèé (êàðäèîãðàììà â íîðìå, ñàõàð 5.5, ïîâûøåííîå âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå 190, ãëàçíîå äíî â íîðìå. ïî÷êè â íîðìå ãîðìîíû ùèòîâèäêè â íîðìå....) - äèàãíîç ïàíè÷åñêèå àòàêè (ÀÄ 75-145). Ïðîïèñàí öèïðàëåêñ. Ïðèíèìàë öèïðàëåêñ 3 ðàçà ïî 2 ìåñÿöà ñ ïåðåðûâàìè íà ïîë ãîäà. Ðîâíî ÷åðåç ýòî âðåìÿ ïðîèñõîäèëè íîâûå ïðèñòóïû (â äóøíîì ïîìåùåíèè) ïîòëèâîñòè è ãîëîâîêðæåíèÿ, ìåøàþùèå ðàáîòàòü. Ñåé÷àñ ñ ïîìîùüþ äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè è ïðèåìà Ìàãíå Â6 è Êàëüöèé ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà ïðîøëî, íî âåðõíåå äàâëåíèå ïî ïðåæíåìó íå ìåíüøå 140, ïðè ýòîì íèæíåå ñòàáèëüíî 75. Ïðåïàðàòû Îáçèäàí ÷åòâåðòèíêà îò 40ìã. è êàïîòåí ÷åòâåðòü îò 25 ìã. ïðè ðàçîâîì ïðèìåíåíèè íå ñíèæàþò äàâëåíèå. Ïîäñêàæèòå êàê ìíå ïîñòóïèòü â äàëüíåéøåì ëå÷åíèè P.S. Ñòàðàþñü 1-2 ðàçà â íåäåëþ ïëàâàòü â áàññåéíå. Âåðõíåå äàâëåíèå íà îòìåòêó 120 íå îïóñêàåòñÿ óæå íåñêîëüêî ëåò |
#2
|
||||
|
||||
Âåñ, ðîñò è äàííûå âûïèñêè íóæíî âûëîæèòü ñþäà. Äàâëåíèå 145 ñòàáèëüíî èëè â ìîìåíò ïðèñòóïà ïàíèêè? Òî, ÷òî ÷åòâåðòèíêà êàïîòåíà è îáçèäàíà íå ñíèæàåò äàâëåíèå - àáñîëþòíî ëîãè÷íî.
|
#3
|
|||
|
|||
Äóìàåòñÿ, îñíîâíàÿ âàøà ïðîáëåìà âñ¸-òàêè ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêàÿ. Òåì áîëåå, ÷òî Âû ñàìè îòìå÷àëè èñ÷åçíîâåíèå ïàíè÷åñêèõ àòàê íà ôîíå ïðèåìà öèïðàìèëà. È ðåøàòü òàêòèêó å¸ âåäåíèÿ íàäî ñî ñïåöèàëèñòàìè äàííîãî ïðîôèëÿ. ×òî êàñàåòñÿ ãèïåðòîíèè, à îíà ó Âàñ ìÿãêàÿ, òî â Âàøåì âîçðàñòå ïðè îòñóòñòâèè ñåðü¸çíûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê äèàáåò èëè íåêîòðûå äðóãèå, ïîâîäà äëÿ òðåâîãè è íåìåäëåííûõ äåéñòâèé ïî ñíèæåíèþ ÀÄ íåò. ×òî êàñàåòñÿ ïðèåìà 10 ìã àíàïðèëèíà èëè 6,25 ìã êàïòîïðèëà, òî â òàêèõ äîçàõ ýòè ïðåïàðàòû äåéñòâîâàòü íå áóäóò, íî âîïðîñ, íóæäàåòåñü ëè Âû â ïîñòîÿííîì ïðèåìå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ åù¸ îòêðûò. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåêîìåíäîâàòü Âàì êàêîå-ëèáî ëå÷åíèå (íå îáÿçàòåëüíî ìåäèêàìåíòîçíîå), íåîáõîäèìî ïîëó÷èòü áîëåå ïîëíóþ êàðòèíó: êàêîâ Âàø ðîñò è âåñ è äèíàìèêà âåñà çà ïîñëåäíèå ãîäû, êàêîé ïóëüñ ó Âàñ îáû÷íî â ïîêîå è êàêîé ïðè ïàíè÷åñêîé àòàêå, êàêèìè ñèìïòîìàìè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèå ÀÄ è êàê ÷àñòî Âû åãî èçìåðÿåòå? Åñëè åñòü ðåçóëüòàòû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÀÄ, õîðîøî áû åãî ïðèâåñòè çäåñü.
|
#4
|
|||
|
|||
Äèàãíîç - ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì (ïðåäûäóùèé íàðóøåíèå íåéðî..îé ðåãóëÿöèè ÀÄ).
Ðîñò -185ñì. Âåñ 80 êã. äàâëåíèå 140-145 ñòàáèëüíî Äîïîë. äàííûå ïðè ïîñëåäíåì îáñëåäîàïíèè: ÝÊà - ñèíóñ, íîðìàëüíàÿ îñü ñåðäöà, âåðòèêàëüíàÿ ïîçèöèÿ Áèîõèìèÿ âñå â íîðìå, êðîìå Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 424, ÀËÒ 42, Êàëèé 5.7 Äèíàìè÷åñêîå ÝÊà 21 ÷àñ. íàäæåëóäî÷êîâàÿ ýêòîïè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü îäèíî÷íûå ÍÆÝÑ 29 Íàãðóçêà - òîëåðàíòíîñòü ê ôèç. íàãðóçêå âûñîêàÿ äàâë. ïîêîÿ -140/90 ìàêñ. -204 ìàêñ ×ÑÑ - 161/ìèí.ìàêñ. RPP -334, ìàêñ METS- 7.9 Ñóòî÷íîå ìîíèò ÀÄ äåíü: ìàêñ ÑÀÄ-159 ìèí-109 ìàêñ ÄÀÄ- 97 ìèí-56 íî÷ü: ìàêñ ÑÀÄ -123 ìèí-100 ìàêñ ÄÀÄ -71 ìèí-51 ðàñïðîñòðàíåííûé îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ýêñòðàêðàíèàëüíîãî îòäåëà áðàõèîöåôàëüíûé àðòåðèé ïàòîëîãèé íåò .... |
#5
|
|||
|
|||
ïðè âñåõ èçìåðåíèÿõ äàâëåíèÿ çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ìèí 135 ìàêñ. 150 (1.5 ãîäà íàçàä) â ïîêîå. òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ íåáîëüøàÿ åñòü â ïîñëåäíååå âðåìÿ 140-145
ïóëüñ â ïîêîå - 75 /ìèí ïðè ïàíè÷åñêèõ àòàêàõ ïóëüñ ðàçãîíÿåòñÿ à èíîãäà íàîáîðîò ñíèæàåòñÿ ñ ÿðêî âûðàæåííûìè óäàðàìè ñåðäöà íî íå íàìíîãî îò íîðìû. Êîãäà ïëàâàþ ïîä íàãðóçêîé - 45 ìèí â õîðîøåì òåìïå ïðîáëåì ñ îäûøêîé è æàëîáû íà ñåðäöå íåò.  ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èëè îñîáåííî êîãäà ñòîþ áåç äâèæåíèÿ ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà èíîãäà ñåðäöå íà÷èíàåò ðàçãîíÿòüñÿ. Áûâàþò îùóùåíèÿ êàê-áóäòî äóõ çàõâàòûâàåò íà 1-2 ñåêóíäû è äàëåå ñèëüíûé ïóëüñ 60-70 /ìèí. Ñàìûé áîëüøîé äèñêîìôîðò - ýòî ñòîÿ áåç äâèæåíèÿ (îñîáåííî â äóøíîì ïîìåùåíèè) ÷åðåç 5-10 ìèíóò ïîÿâëÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå ... ïî÷åìó? Íà ðàáîòå ñîçäàåò ñîîòâåòñòâåííî ïðîáëåìû ñ îáùåíèåì õî÷åòñÿ ïîñòîÿííî õîäèòü èç óãëà â óãîë. Âåñ çà ïîñëåäíèå 3 ãîäà ñòàáèëåí. |
#6
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÑÌÀÄ, ïðèâåä¸ííûå Âàìè ìàëîèíôîðìàòèâíû. Íàñ èíòåðåñóþò, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ñðåäíèå ïîêàçàòåëè äíåâíîãî è íî÷íîãî ÀÄ, à òàêæå íàãðóçêà ñèñòîëè÷åñêèì è äèàñòîëè÷åñèì äàâëåíèåì â òå÷åíèå ñóòîê (ò.å. ïðîöåíò èçìåðåíèé ñ ïîâûøåííûì ÀÄ ïî îòíîøåíèþ êî âñåì èçìåðåíèÿì). Ïîñêîëüêó íîðìàòèâû äëÿ äíåâíîãî è íî÷íîãî ÀÄ îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà, ñàìîñòîÿòåëüíî âû÷ëåíèòü ýòè ïîêàçàòåëè Âû âðÿä ëè ñìîæåòå, åñëè ýòî íå îãîâîðåíî â çàêëþ÷åíèè. Ïîýòîìó ðåêîìåíäóþ Âàì âûëîæèòü îòñêàíèðîâàííûé èëè ñôîòîãðàôèðîâàíííûé ïîëíûé ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ ÀÄ.  çàâèñèìîñòè îò ýòèõ ïîêàçàòåëåé óæå ìîæíî áóäåò ñêàçàòü, íóæäàåòåñü ëè Âû â ðåãóëÿðíîé ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè. Îïèñàííûå Âàìè îùóùåíèÿ "çàõâàòûâàíèÿ äóõà", ÿâëÿþòñÿ îùóùåíèåì Âàìè ýêñòðàñèòîëèè, íî 29 îäèíî÷íûõ íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë çà ñóòêè - ýòî íîðìàëüíî. Ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îñíîâíûì ïðåïàðàòîì â Âàøåì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ àíêñèîëèòèêè (ïðåïàðàòû äëÿ ñíèæåíèÿ ÷óâñòâà òðåâîãè), íî ëó÷øå ïîäîæäèòå, ïîêà ïî äàííîìó âîïðîñó âûñêàæóòñÿ ñïåöèàëèñòû. Äëÿ ýòîãî èìååò ñìûñë çàäàòü äàííûé âîïðîñ òàêæå íà ïðîôèëüíîì ôîðóìå.
P.S. Êñòàòè, èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ, ìàãíèÿ è Â6 â ëå÷åíèè êàê ïàíè÷åñêèõ àòàê, òàê è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè - âîïðîñ î÷åíü ñïîðíûé. Èç òîãî, ÷òî Âû óêàçàëè, íèêàêèõ ïîêàçàíèé ê èõ ïðèåìó íå ïðîñëåæèâàåòñÿ. |
#7
|
||||
|
||||
Öèôðû îáùåãî àíàëèçà êðîâè èìåþòñÿ? Ñëó÷àéíî ðåçóëüòàòà ñûâ. æåëåçà â áèîõèìè÷. àíàëèçå íåò?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå çà çàäåðæêó ñ îòâåòîì (óåçæàë â äåðåâíþ)
âî âëîæåííûõ ôàéëàõ öèôðû àíàëèçà êðîâè, ìîíèòîð äàâëåíèÿ è ÝÕÎ ñåðäöà ÿ îòñêàíèðîâàë ðåçóëüòàòû ìíîãèõ èññëåäîâàíèé è âûëîæèë íà ôàéëîâîì ñåðâåðå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] P.S. Ïðàêòè÷åñêè êàæäóþ íî÷ü ïîòåþ âî ñíå (ïðàâäà ðàíüøå ïîòåë ñèëüíåå). Îñîáåííî ïîòååò ëèöî |
#9
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êîãäà àíàëèçû ñäàâàëè íè÷åì íå áîëåëè - ÿ èìåþ â âèäó, ÎÐÇ, áðîíõèò? Äåëî â òîì, ÷òî â "îáùåé êðîâè" åùå è ÑÎÝ ïîâûøåíî. Íåò ëè êàêèõ ëèáî õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé - õîëåöèñòèò, ïðîñòàòèò, àðòðèòû? Äåëàëè ëè áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ðàíüøå, áûëè ëè èçìåíåíèÿ (êàëèé, ìî÷åâàÿ êèñëîòà)? Êóðèòå? Àëêîãîëü?
Ê Ýõî - íå ïðèäðàòüñÿ, ñ ìîíèòîðîì ÀÄ òîæå âñå áîëåå-ìåíåå ÿñíî. Ïîêà â ïëàíå êîíòðîëÿ ÀÄ èç íåëåêàðñòâåííûõ ðåêîìåíäàöèé ìîæíî ïîñîâåòîâàòü îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ñîëè â ïèùå - îòêàç îò ñîëåíèé, íå äîñàëèâàòü ïðèãîòîâëåííûå áëþäà. |
#10
|
||||
|
||||
Äîáàâëþ... À äåëàëè Âàì ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè?
|
#11
|
||||
|
||||
Ïî àíàëèçó êðîâè - ÷òî âèäèòñÿ ìíå, òî åñòü ìàêðîöèòîç ñ ãèïåðõðîìèåé è ïðî÷. ïðèçíàêàìè, ÷àñòè÷íî îí ìîæåò îáüÿñíÿòü ïîâûøåííîå ÑÎÝ, õîòÿ áåç íàëè÷èÿ îñòðîôàçîâûõ áåëêîâ è óðîâíÿ àëüáóìèíà, 100%-íî ðó÷àòüñÿ íå ñòàíó. Ñïèðòíûì íå çëîóïîòðåáëÿåòå, íàäåþñü? Èç òîãî, ÷òî ïåðâîå ïðèõîäèò íà óì - ýòî ñêðûòûé äåôèöèò êîáàëàìèíà, ðåæå ôîëèåâîé. Òàê êàê â Ðîññèè êðàéíå ñëîæíî îïðåäåëèòü àêòóàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ ýòèõ âèòàìèíîâ è ó÷èòûâàÿ èõ îòíîñèòåëüíóþ áåçâðåäíîñòü äàæå ïðè îòñóòñòâèè äåôèöèòà, òî ïðîùå áûëî áû ïðèîáðåñòü öèàíîêîáàëàìèí â òàáëåòêàõ ïî 500 èëè 1000 ìêã (îáðàòèòå âíèìàíèå íà äîçó!) è ïîïðèíèìàòü åãî âìåñòå ñ ôîëèåâîé êèñëîòîé 0,5-1 ìã 1 ðàç â äåíü. Æåëåçî â áèîõèìèè åñòü, îíî â òåõ ïðåäåëàõ, ÷òî íå âûçûâàåò ïîäîçðåíèé ïðè îäíîì ÍÎ: åñëè èìååòñÿ è êîáàëàìèíîäåôèöèò, òî æåëåçî êàê ïðàâèëî ïîâûøåíî, à åãî "íîðìàëüíûå" öèôðû ìîãóò ïîäîçðåâàòüñÿ êàê íèçêèå.
Î íî÷íûõ ïîòàõ - êðîìå ðåíòãåíà ãðóäíîé êëåòêè, åñòü ëè ÓÇÈ äàííûå èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè è/èëè ñåëåçåíêè? Íå ñìîòðåëè ëè ïî ÓÇÈ ñîñòîÿíèå ëèìôîóçëîâ áðþøíîé ïîëîñòè? Íå çàìåòèëè ëè Âû ñàìè, èëè ïðè î÷íîì îáñëåäîâàíèè äîêòîð, ÷òî åñòü óâåëè÷åíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ ë/óçëîâ ãäå-ëèáî: øåÿ, ïîäìûøêè, ïàõîâàÿ îáëàñòü?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîñòàðàþñü îòâåòèòü íà âîïðîñû ïî ïîðÿäêó:
Ïî-ìîåìó òîãäà ïðîñòóäà áûëà (ðåçóëüòàò ïîâûøåííîå ÑÎÝ). Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïî-ìîåìó íåò (òåìïåðàòóðà 36.6) ïðàêòè÷åñêè âñåãäà). áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ðàíüøå äåëàëè, íî âðîäå ïàòîëîãèé íå áûëî, ðåçóëüòàòû ïîïðîáóþ äîñòàòü â ïîëèêëèíèêå. Íå êóðþ, àëêîãîëü - î÷åíü ðåäêî. Ôëþðîãðàôèþ äåëàëè íåñêîëüêî ðàç (ïî-ìîåìó 2005) âñå â íîðìå. Ðåíòãåí ïîçâîíî÷íèêà è øåéíîãî îòäåëà - îñòåîõîíäðîç (ìîãó âûëîæèü ñíèìêè). ÓÇÈ äàííûå èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè - âñå â íîðìå. Îñòàëüíûå äàííûå ïî ÓÇÈ, åñëè íåîáõîäèìî, âûëîæó íà ñåðâåðå (ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè äåëàëè ñåðüåçíûõ ïàòîëîãèé íå âûÿâèëè íåêîòîðûå èçìåíåíèÿ åñòü â ïîäæåëóäî÷íîé) Ñîñòîÿíèå ëèìôîóçëîâ áðþøíîé ïîëîñòè ïî ÓÇÈ íå äåëàë, íî ìîãó ñäåëàòü. Óâåëè÷åíèå ë/óçëîâ âðîäå íå çàìåòíî. Äûøàë â òðóáêó (íàâåðíîå ýòî èññëåäîâàíèå ôóíêö. äûõàíèå) ñ ëåêàðñòâîì è áåç - âñå â íîðìå. Óçè ùèòîâèäêè - åñòü íåáîëüøèå óçëû (ìîãó âûëîæèòü ðåçóëüòàòû). Ãîðìîíû â íîðìå. Èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî äíà - â íîðìå. Ðåíòãåí ãîëîâû - â íîðìå. Èíîãäà çàìå÷àë ÷òî ïðè ïîÿâëåíèè ïðûùèêîâ íà ïîäáîðîäêå - îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà âîçðàñòàåò è íåìíîãî ïîäïóõàþò ëèìôîóçëû íà øåå ïîä ÷åëþñòüþ. Åñëè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíî èññëåäîâàíèÿ êðîâè è ò.ä. íàïèøèòå ïîæàëóéñòà ÿ ïîñòàðàþñü ìàêñèìàëüíî áûñòðî èõ ñäåëàòü. P.S. Ïî ìîèì îùóùåíèÿì ïðè íà÷àëå äàæå íåáîëüøîé ïðîñòóäû îáùåå ñîñòîÿíèå óõóäøàåòñÿ (ïëîõî ïåðåíîñÿòñÿ äóøíûå ïîìåùåíèÿ, ïîâûøàåòñÿ ïîòëèâîñòü è ñåðäöå íà÷èíàþ ÷óâñòâîâàòü) |
#13
|
|||
|
|||
Åùå îäèí âîïðîñ. Ïî÷åìó íèæíåå äàâëåíèå ñòàáèëüíîå, à ëåòàåò òîëüêî âåðõíåå. Êîãäà ÿ ñàì èçìåðÿë, òî íèæíåå â îñíîâíîì îò 65-80 êîëåáëåòñÿ
|
#14
|
||||
|
||||
ß áû âñå-òàêè äëÿ óñïîêîåíèÿ ïîñìîòðåë áû íà ÎÆÑÑ (îáù. æåëåçîñâÿç. ñïîñ. ñûâîðîòêè) è ôåððèòèí, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü ñäåëàòü àíàëèçû. à ÔÃÄÑ Âàì íå äåëàëè? Æàëîá ñî ñòîðîíû ÆÊÒ íåò? Õåëèêîáàêòåð ïèëîðè îïðåäåëÿëè? Åñòü ýâèäåíñ, ÷òî ó ïàöèåíòîâ ñ íåîáüÿñíèìûì íî÷íûì ïîòîîòäåëåíèåì áåç òåìïåðàòóðû èíîãäà òàê ïðîÿâëÿåòñÿ ãàñòðî-ýçîôàãàëüíûé ðåôëþêñ è ëåêàðñòâà, íàçíà÷àåìûå îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, ðåøàþò ýòè ïðîáëåìû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
ß ïîñòàðàþñü ïîáûñòðåå ñäåëàòü ÎÆÑÑ, ôåððèòèí, Õåëèêîáàêòåð ïèëîðè è íàïèñàòü ðåçóëüòàòû. Ê ãàñòðîýíòåðîëîãó ÿ õîäèë. ÔÃÄÑ íå äåëàëè, òîëüêî ÓÇÈ. Ïîäëå÷èëè âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïî ïîâîäó ÆÊÒ áåñïîêîèò íå òâåðäûé ñòóë (ìàæåò).
P.S. Îãðîìíîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèè. (î÷åíü õî÷åòñÿ äîêîïàòüñÿ äî èñòèíû). |