высоченный ТТГ на фоне заместительной терапии

[ELENA_VLAD]

Какой производитель тироксина используется? РФ?

[Dr.Vad]

Если мальабсорбция тироксина таки подтвердится, то вот несколько ссылок, какие могут быть причины:

здесь итальянцы обсуждают атипичную целиакию как причину нарушения всасывания тироксина (атипичная - которая без ЖКТ симптомов, но может ассоциироваться с гипотирозом и ЖДА, с позиций эндокринологии о целиакии неплохо изложено у финнов
Endocrinological Disorders and Celiac Disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ), и как безглютеновая диета помогает восстановить всасывание; в комментарии за ней другой доктор указывает на хеликобактерный гастрит как возм. причину мальабсорбции и как успешная эрадикация ее устраняет:

Malabsorption of Thyroxine Occurs in Atypical Celiac Disease and Abates on a Gluten-Free Diet
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

к сожалению, казуистически бывают и случаи изолир. мальабсорбции тироксина неизвестной природы, как показывают врачи из Индии, тогда только в/в тироксин способен ликвидировать гипотироз:

A curious case of refractory hypothyroidism due to selective malabsorption of oral thyroxine
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[margarita62]

По сегодняшний день пил свой-Берлин-хеми, который м.б. подделкой. А с завтрашнего дня хочу дать наш, отечественный, закупленный нашей аптекой. И пробу, все-таки, завтра проведу, чтоб не портить картину. Результат, правда, только во вторник будет. Я напишу что получим. Самой не терпится. Спасибо всем откликнувшимся.

[Melnichenko]

Оценка ТТГ через два дня на смене бренда осрбенно остроумна, военнослужащий, мечтающий о продолжении карьеры уже подозрителен ( нет более ясного взора , чем у пациента с Мюнхгаузеном)

[margarita62]

Да нет, Галина Афанасьевна! Я хотела Т4 посмотреть, просто не знала о пробе, которую рекомендовали с двойной-тройной дозировкой. Кстати зря издеваетесь. Парень с военной ипотекой, которую должен будет сам выплачивать в случае увольнения.

[Melnichenko]

Я не издеваюсь - я делюсь опытом, принципиально важная вещь.
Everybody lies- и от этого никуда не денешься
Что, кстати , будет с ипотекой, если комиссуют?
Первую мою Мюнхгаузеншу мы жалели всем институтом, отпуская ее из клиники по субботам - вскр( а лежала она потому, что покойная Фрида Марковна собиралась описывать этот случай как редкое сочетание болезни Аддисона и сахарного диабета , третий раз госпитализировали, все разбирались ...
А отпускали потому, что мальчик из двойни умер, а у девочки с три мес стали жесткие пеленки, и диабет выявили, и за дитем смотреть надо .., и гинеколог наш лил слезы насчет послеродовой аменореи - галактореи, и диабет ужасть как плохо компенстровался ( эпоха без глюкометров )
Жаль только, девушка неосторожно меня по дежурству вместе с ГФ Александровой вызвала - 16 г/ процентов глюкозы все - таки в моче не бывает...

[margarita62]

Поскольку у него нет 10 лет выслуги на момент увольнения он должен будет или вернуть квартиру, или выплатить все деньги за нее. Таков закон. Спасибо за Ваш опыт, Галина Афанасьевна, которым Вы делитесь. Я ценю его очень. Everybody lies. Don’t be surprised! это очень грустно звучит.

[Melnichenko]

Да ничего подобного( это я об ипотеке) , тут возникшая на службе болезнь.. Уверена, там есть какие - то нюансы..

Мы же тоже лили слезы по дитяткам нашей очаровательной девочки... Поавда, когда начали раскручивать ситуацию и позвали простого гинеколога от сохи, тот нам поведал, что шейка матки нерожавшей женщины..
Ну и о пресловутом Т3
Его применение как экспериментальное обсуждается в тех случаях ( внимание !!!!) когда ТТГ нормален на фоне Т4 ( НОРМАЛЕН!) , но есть некие с- мы, гипотетически приписываемые и пр..

[Melnichenko]

Сообщение от margarita62

По сегодняшний день пил свой-Берлин-хеми, который м.б. подделкой. А с завтрашнего дня хочу дать наш, отечественный, закупленный нашей аптекой. И пробу, все-таки, завтра проведу, чтоб не портить картину. Результат, правда, только во вторник будет. Я напишу что получим. Самой не терпится. Спасибо всем откликнувшимся.

А почему такой патриотизм лекарственный ? Разве не проще запросить экспертизу таблеток? Подделкой может оказаться все , что угодно- особенно если на подоконнике хранить.
Не надо на первое место ставить криминальную версию - проще узнать, ненароком не рассасывает во рту таблетку? Такие тоже попадались - рассасывали под языком , чтоб "желудку гормонами не вредить"

[margarita62]

Сегодня допрашивала с пристрастием. Ничего не рассасывает. Верю я ему, что пьет как положено. А на счет экспертизы лекарства - даже не имею представления куда и к кому обращаться. тем более препарат не из учреждения. Патриотизм же просто из того, что хочу заменить его таблетки на наши, которые, вероятно. похуже работают, но работают.

[Melnichenko]

Смена бренда ВСЕГДа требует контроля через два мес по ТТГ - впрочем , по Т4 никаких вопросов

[Samitin]

Вероятно, в бюро судебно-медицинской экспертизы. Но чаще всего бывает то, что бывает чаще всего, и вероятность псевдомальабсорбции при столь высоком ТТГ, скорее всего, выше, чем происков лямблий или геликобактеров (попадалось мне как-то и исследование о том, что лечение геликобактера омепразолом, в свою очередь, снижало абсорбцию тироксина, но там ТТГ был в "субклинических" пределах).

[margarita62]

Пробы делаю на псевдомальабсорбцию: сегодня с его собственным тироксином, а в понедельник сделаю с нашим отечественным. Во вторник мне все выдадут, но я уйду после дежурства. В среду напишу результаты. Сегодня я уже склоняюсь к тому, что парень привирает. Сказал, что были иногда перерывы в приеме на 1-2 дня, и пил не по 200, а по 125мкг. А где 125, там и 100, таблетки-то у него по 100мкг.
В общем результаты будут 22 апр.

[Melnichenko]

Чудесно - но и я навела справки а ля Шерлок Холмс - все -таки ипотеку он будет должен вернуть , хоть бы его по поводу жуть какого страшного заболевания уволили , так что напрямую ( разве что теща достала ) не заинтресован ... Но не уходите все время после принятия таблетки ..

[margarita62]

Да уж, Шерлок Холмс отдыхает. Тещи нету. Живет с женой и больной ребенок 2-х лет. Думаю, что просто раньше никто не объяснил, что гипотиреоз это серьезно. По-моему испугался после нашего очередного разговора.
Таблетки пил при мне, долго потом разговаривали. В палате предупредила соседей, чтоб присматривали.
Теперь думаю, что Вы, Галина Афанасьевна, были правы, а я наивная дура. В общем до момента истины ждать осталось недолго.