Опухоль нижней трети правого бедра

[Irina_83]

Здравствуйте. Пишу от имени подруги. Девушка, 33 года, рост 168 см, вес 59 кг.
Примерно в октябре 2014 года обнаружила у себя небольшую припухлость ближе к правому коленному суставу. Болевых ощущений не было и поэтому в больницу не стала обращаться. Время шло и опухоль стала немного увеличиваться и доставлять неприятные ощущения. Для уменьшения боли использовались различные мази (диклофенак, нурофен, спасатель и т.д.) С конца января 2015 года нога сильно болит на месте припухлости (боль ноющая) и при ходьбе иногда "отнимается". Обратилась к хирургу в поликлинику по мж, был сделан рентген и с диагнозом "Остеомиелит (под вопросом)" была отправлена на консультацию к хирургу в областную больницу (сама она проживает в небольшом поселке), но так как запись на прием была через продолжительное время, решила пойти к платному доктору.
Вот результаты приема врача и обследований:
Жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. При осмотре определяется отек дистальной 1/3 правого бедра. Пальпация бедра болезненная. Крепитации и патологической подвижности нет. Движения в полном объеме.Нарушения чувствительности и кровообращения нет. Рек-но МСКТ правого бедра.
МСКТ правого бедра: ЭЭД: 1.5м3в
В жировой клетчатке, на протяжении 5,05 см,широко прилегая переднему краю дистальной трети диафиза правой бедренной кости выявляется дольчатое образование шириной 3.83 см, состоящее из извитых расширенных структур, на фоне которого видны точечные и глыбчатые кальцинаты, вероятно флеболиты. Патологическое образование оттесняет мышцы голени кпереди без признаков костной деструкции.
Рекомендации: МРТ мягких тканей

МРТ правого бедра:
Проведена МР-томография нижней трети правого бедра в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях, получены Т1 и Т2 взвешенные
МР изображения, в ИП PDW, STIR.
Исследование выполнено на МР-томографе Philips Intera 1,5 Т без внутривенного контраста.
В нижней трети правого бедра между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцей отмечается объемное образование неправильной формы, с четкими неровными контурами, неоднородно гиперинтенсивного сигнала по Т2, гипоинтенсивного по Т1, размером около 48 мм по вертикали, до 12-14 мм переднезадний, 47 мм поперечный. От надколенника до нижнего края образования около 10 мм. Образование на протяжении около 20 мм прилежит к бедренной кости. Кортикальный слой кости с четким контуром. Травматических, деструктивных изменений в костях на протяжении исследования не выявлено.
Заключение: МР-картина Объемного образования мягких тканей нижней трети правого бедра.
Рекомендована консультация хирурга-онколога.
Заключение хирурга: Опухоль мягких тканей нижней трети правого бедра. Консультация хирурга-онколога ООД для решения вопроса о биопсии и объеме оперативного лечения.
К онкологу удалось записаться на 11 марта.
Хотелось бы услышать консультацию специалистов о предполагаемом диагнозе (ведь такого диагноза, как "Опухоль мягких тканей нижней трети правого бедра" не существует). А также хотелось задать вопрос: Может быть перед консультацией онколога сделать какие-то дополнительные анализы? Так как город находится от нас далековато и не хочется затягивать лечение из-за необходимости каких-либо дополнительных анализов.
Заранее большое спасибо!

[doctor101]

1-вполне лигитимное заключение,на основании адекватных и последовательных исследований,
2-разумное,и единственно правильное решение, на выполнение биопсии,которая и конкретизирует заключение о природе опухолевого образования,
3- вызчвает некоторое недоумение по поводу фразы в протоколе СТ- Патологическое образование оттесняет мышцы голени кпереди.....??????ведь исследовалось бедро,,,

[Irina_83]

Сообщение от doctor101

1-вполне лигитимное заключение,на основании адекватных и последовательных исследований,
2-разумное,и единственно правильное решение, на выполнение биопсии,которая и конкретизирует заключение о природе опухолевого образования,
3- вызчвает некоторое недоумение по поводу фразы в протоколе СТ- Патологическое образование оттесняет мышцы голени кпереди.....??????ведь исследовалось бедро,,,

Большое спасибо за ответ!

Да, МСКТ выполнялось на бедре. Не могу ничего сказать по этому поводу (о мышцах голени), переписала заключение слово в слово.
Если я вас правильно поняла, то без биопсии разговор об злокачественности или доброкачественности опухоли затевать не стоит?
Извините меня. пожалуйста, я просто подумала, может по каким-то признакам, описанным при исследовании, можно предположить, что опухоль похожа на ... скажем, кисту или гемангиому и т.п.
Я понимаю, вы постоянно с таким сталкиваетесь, но мне очень страшно.

[Irina_83]

Здравствуйте. Была сегодня на приеме у онколога, был собран консилиум и принято решение проводить операцию по удалению опухоли (без биопсии), а затем материал отправят на гистологию. Я немного растерялась на консилиуме и не задала вопросов, которые меня волнуют.
Подскажите, пожалуйста, насколько оправдано такое решение (сразу операция) на основании описанного выше обследования (никакие дополнительные обследования я не проходила)?
Может быть мне стоит попросить сделать биопсию, чтобы узнать природу опухоли?
Может ли такое быть, что после дополнительного обследования (биопсия) мне не понадобится операция или такую опухоль нужно оперировать 100%?

[doctor101]

Вы не находите странным,находясь на консилиуме, не задать вопросы ТАМ??,а придя домой,и "проснувшись",задавать их здесь.
Уж не знаю, что повлияло на такое решение,и в чем трудность выполнения биопсии, а затем, зная природу опухоли,спланировать объем оперативного вмешательства.
То решение, которое принято, принципиально возможно,и повлиять на него никто не может,

[Irina_83]

Сообщение от doctor101

Уж не знаю, что повлияло на такое решение,и в чем трудность выполнения биопсии, а затем, зная природу опухоли,спланировать объем оперативного вмешательства.
То решение, которое принято, принципиально возможно,и повлиять на него никто не может,

Большое спасибо за ответ!

Сообщение от doctor101

Вы не находите странным,находясь на консилиуме, не задать вопросы ТАМ??,а придя домой,и "проснувшись",задавать их здесь.

Нахожу. Простите! Какая-то у меня сегодня по этой ситуации заторможенная реакция. Уже дома вся извелась, столько вопросов напридумывала, такой хороший диалог выстроила, но поздно...

[doctor101]

Не нужно себя " возбуждать ".Успокойтесь,будет то,что будет -операция с удалением мягкотканной опухоли,с дальнейшим гистологическим исследованием.