Здравствуйте!
Наблюдаюсь у эндокринолога в течение 3,5 лет по поводу единичного узлового образования в ЩЖ в правой доле размером 1 см. С марта 2003 года назначен Л-Тироксин после анализа на Т4 = 81 при норме от 71 до 142 и на ТТГ = 1,96 при норме до 4. АТ-ТГ и АТ-ТПО в норме. Л-Тироксин принимаю с тех пор постоянно по 50 мкг. Переношу хорошо, на фоне Л-Тироксина дважды за 3 года сдавала ТТГ=1,13 при норме до 4,2 и 0,92 при норме до 4 (сдавала в апреле 2006 года).
Кроме того, неоднократно делала УЗИ ЩЖ, узел не растет. ЩЖ не увеличена.
В настоящее время я беременна, срок 8 недель.
По рекомендации гинеколога сдала ТТГ и Т4 свободный.
Т4 свободный 19,9 при норме 9-22
ТТГ 1,69 при норме 0,4-4,0.
Продолжаю принимать Л-Тироксин по 50 мкг ежедневно.
К эндокринологу попаду через две недели. В настоящее время необходима ли мне коррекция дозы Л-Тироксина???
Беременность вторая, в первую ЩЖ не проверяли.
Рост 176, вес 68 кг.
Заранее огромное спасибо за ответ!
Настя.

Коррекция дозы не нужна.
Л-тироксин до беременности, строго говоря, тоже Вам был не нужен (узлы Л-тироксином мы не лечим, раньше была такая стратегия). Но, поскольку ТТГ в первом триместре беременности желательно иметь на нижней границе нормы, то отменять Л-тироксин сейчас нецелесообразно. Удачи!

Скажите, пожалуйста, А чем лечат узлы? Ну операция я так думаю мне не показана при одиночном узле?
А то, что ТТГ вырос во время беременности, это что означает? Это нестрашно? Нужно ли его дальше контролировать?

При нормальной функции щитовидной железы для "лечения узлов" ничего принимать не надо. Узлы от 1 см в диаметре полагается пунктировать, чтобы решить, надо их лечить хирургически или нет. Узел размером 1 см в диаметре после беременности надо спунктировать. Сейчас по поводу этого узла можно не беспокоиться.
ТТГ и Т4 своб. в пределах нормы. Никакого значимого роста ТТГ у Вас нет, волноваться не надо. L-тироксин, раз уж начали принимать до беременности, продолжайте принимать в той же дозе до родов.

Спасибо за ответ! Скажите, а почему пунктировать нужно узел после беременности? Ведь 1 см это же не более 1 см???

Все узлы диаметром 1 см и более рекомендуется пунктировать. Это нужно, но это не срочно. Вполне может подождать до "после родов". В принципе, можно пропунктировать и во время беременности (процедура безопасна), но можно и отложить. Вам решать.

Спасибо! Но узел у меня последний раз уменьшился, по данным узи и стал 8 мм. Я знаю, что надо пунктировать. И как лечат одиночные узлы если не Л-Тироксином? Прием Л-Тироксина может навредить мне? ВЕдь на фоне его приема снизился ТТГ с 1,96 до 1 это разве не хорошо?

Раньше существовала тактика лечения узлов щ.ж. супрессивными (т.е. очень большими) дозами L-тироксина. Сейчас эта тактика не применяется. Доза 50 мкг не является супрессивной и никак не может повлиять на Ваш узел. Приём этой дозы, как видим, не навредил Вам. Но теперь придётся принимать её на протяжении всей беременности.
Колебания ТТГ в пределах нормы - это не плохо и не хорошо: это нормально.

Спасибо еще раз! вот сегодня сделала еще раз узи - узел как был, так и остался 1*0,8*0,5 см. С ровными нечеткими контурами однородный. В другой доле чисто. Объем ЩЖ 11 куб. см.