эпилепсия детская,вопросы

[nat8]

Здравствуйте,
Дочери 6 лет исполнилось в мае.В 1 год, в 2г.5м. и в 3г.4м. были фебриль ные судороги при температуре 39.7. В марте этого года попали в больни цу/грипп/,где на второй день Т резко поднялась до 41.6 после лихорад ки, начались судороги/2 мин./т.к. дали диазепам, потом стали ее терять,
спасли. После больницы начались острые головные боли/вскрикивала/ около минуты.Показывала правую сторону. А также болел живот.Иногда спрашивала-"Это я?""Это сон?"/В больнице исследования не показали на дезинтерию и т.п./.Сделали ЭЭГ-сказали надо сделать профилактику,т.к. при ХВ не в норме. С конца апреля принимает конвулекс.Сначала /около месяца/ все было хорошо,потом появились тупые боли в затылке, начал опять болеть,один раз сказала,что у нее растет голова,два раза-"Это сон?". Эритроциты начали уменьшаться,вероятно от комбинации с калпо лом.Новое ЭЭГ-хуже.Выписали трилептол-вводим постепенно. Скажите, это ЭПИ или ошибка и все от лекарств. Спасибо заранее.

[Dr. W.N.]

Есть ли точные данные выписок? Возможно ли отсканировать и выложить для просмотра ЭЭГ?

[nat8]

Здравствуйте, Василий Юриевич
Судороги в больнице были 7-го марта, первое ЭЭГ-3-го апреля. Написано-
Нерегулераная МЕА,средно выраженные /..рудные?/перемены высоковоль тажных острых волни единичных комплексов с перевалом паристо-окципитально двухсторонне.ГВ проба активируетвозбудные изменения.
Закл.-средно выраженные иритативные изменения.Динамика разпространения поля потенциала в интервале 4 не показывает максима льную выраженость оку...-темпорально двустранно./Извините, перевожу с болгарского и трудно расчитать/.
ЭЭГ/19.04.06г./-... Хорошо модулиро ванный альфа ритм...При ГВ-комплексы высоких И(?)-ар... и тета волн .... с тенденцией синхронизации и ... в левой хеми...(?).
ЭЭГ/17.07./-Средно выраженные иритативные изменения,нарастающие при ГВ.Спонтанно и при ГВ наблюдаются частые пароксизмы.В сравнение с ЭЭГ от 03.04. отчитывается нарастание честоты и амплитуды острых волн.При комп. картографии ...данные об ангажирование окци..-темп.зон средних стр-р.
ЭЭГ-24.07./сегодня,т.к. уже неделю вводим прием трилептала на фоне продолжающего приема конвулекса/ : Нерегулярная МЕА. Слева задно-темпорально- умеренные изменения от высоковольтажных острых и редких комплексов острая медленная волна, незначительно нарастающих при ГВ со склонностью к кратковременным приступным синхронизациям.
Пока /2-3 дня /не смогу сканировать ЭЭГ.
Большое Вам спасибо за ответ и извините пожалуйста если есть ошибки-
я болгарка.

[Dr. W.N.]

Отсканируйте лучше саму кривую. Черно-белое изображение, формат jpg или gif, размер по длинной стороне желательно до 1000 пикселей. Размещайте на бесплатных фотосерверах (photofile.ru и т.п.).

[nat8]

[IMG]www.photofile.ru/users/nat8/1428643/31294467/G0304[/IMG]

[nat8]

Здравствуйте,
Здесь три ЭЭГ из четырех.Первое- от 3-его апреля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С конца апреля начали прием конвулекса. Второе ЭЭГ- 17.07:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Третье ЭЭГ - 24.07.-одна неделя после ввода трилептала:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Надеюсь, что сможете рассмотреть.

[Dr. W.N.]

В представленных ЭЭГ довольно много помех и есть замечания по качеству записи в целом. Эпилептиформной активности на них нет. Изложите историю подробно - с каким диагнозом находилась в больнице, как выглядели судороги, что значит "стали ее терять", как развивались жалобы после судорожного приступа, какие делали обследования, заключения специалистов, как реагирует на лечение (жалобы исчезли/уменьшились/появились новые), что необычного в ребенке появилось с того момента.

[nat8]

Здравствуйте,
В больницу попали практически из-за старшей сестры, у которой были приступы кашля до рвоты как осложнение от гриппа/диагноз-ларинго-фарингит/, а в то же утро у младшей дочери Т была 39.5 и нас забрали всех вместе. Диагноз - острая вирусная инфекция. К вечеру Т снизилась, а на утро начала подниматься, сначала до 38.5, потом началась лихорадка и где-то через 25 мин достигла 41.6, начался приступ- она вытянулась, глаза широко раскрыты, руки синхронно подергиваются. Ей влили диазепам, приступ прекратился, она отпустилась, начали сбивать Т мокрыми простынями. Через 30 минут Т упала на 38.8. При попытке переодеть, она раскрыла широко глаза, меня не узнала и начала отбиваться, как бы пытаясь убежать, потом опять отпустилась и мне показалось, что что-то не так. Врачи попытались заставить ее отреагировать, но не получилось. Перевели в интенсивное, подключили манитол, пытались тормошить, невролог смотрела глазные дна, потом она отреагировала /где-то через час/, врачи сказали, что уже все нормально/относительно/, что она уже просто спит. Дочка проснулась после обеда, не реагировала, не отвечала, была дефекация, потом опять заснула. Потом проснулась около полуночи, вела себя как грудной ребенок, игрушки брала в рот, на вопросы почти не отвечала, только один раз ответила "да", меня вроде узнала.
Потом опять заснула. Проснулась через 2-3 часа, были зрительные галлюцинации. На следующее утро, проснувшись захотела рисовать/это ее любимое занятие/, спросила где мы, где старшая сестра, меня узнавала и так засыпала и задавала те же вопросы еще два дня. Опять были зрительные галлюцинации /деревья ходят, букет- оранжевая кошка с бантиком/. Постепенно начала возвращаться краткосрочная память.
После больницы, почти через месяц сделали ЭЭГ/3-го апреля/, потом еще одно/его я вам не смогла послать/. В это время уже были острые боли в голове по несколько раз в день, она вскрикивала. Я попросила ее считать когда заболит голова, она считала до 30, 40, 60. Болел живот.
Постепенно вместе о острой болью появилась тупая боль в затылке.
Каждую ночь просыпалась от кошмара. Часто, без повода, днем начинала плакать по поводу своих страхов.
Доктор назначил скенер-там все нормально, потом назначил лечение конвулексом. В первый месяц лечения постепенно исчезли жалобы на головную боль и боль в животе. Начала спать нормально, опять запела.
Потом постепенно боли начали появляться снова. Но головная боль тупая, в затылке и если что-то интересно о ней забывает. Боль в животе около пупка. Один раз сказала, что у нее голова большая. Сон нормальный. Настроение тоже.
Доктор назначил полные исследования крови. Гемоглобин был 117, концентрация препарата в крови - 63 /дана норма 50-100/.
Через 3 дня опять сдали кровь - гемоглобин 106, еще через 2 дня /уже смотрел гематалог/ - 93. Гемоглобин падал не от недостатка железа, а от уничтожения эритроцитов. Сделали исследование на что-то автоимунное/или генетическое?/ - результат отрицательный. В то же время, думая о причине такой реакции, я решила , что может быть есть связь с калполом, который я ей даю когда у нее заболят колени и/или логти. И перед последней сдачей крови /через еще 3 дня/, я ей калпол не дала. В результате - гемоглобин -132, как обычно у нее.
Врач назначил новое ЭЭГ- это от 17.07. и после него решил сменить лекарство-на трилептал. Сегодня впервые /это 13-тый день/ она возьмет полную дозу /450мг в сутки/. Принимает и конвулекс. После первой недели исчезри боли в животе. Тогда сделали и последнее ЭЭГ.Редко жалуется на головную боль-слабую в затылке, иногда по утрам, иногда если спросишь/"Вот ты меня спросила и сразу заболела голова"/.Не знаю что и думать, стараюсь не спрашивать- если сама скажет.
Это я думаю все.

[Dr. W.N.]

Приблизительно прояснить ситуацию помогли ды дословные выписки, т.к. фразы наподобие "назначил скенер-там все нормально" мало что дают. Пока что нет уверенности в диагнозе. Если вся документация на болгарском, то перспектив при заочной консультации мало. Возможно, стоит поискать второе мнение в крупных специализированных клиниках при медВУЗах.

[nat8]

Скенер- написано:
Симметричная недилатированная вентрикулярная система, без компресии и дислокации по серединной линии.
Мозговое вещество с нормальной плотностью без очаговых лезий.
Нормальные структуры в ЗЧЯ/ не знаю что это и как перевести/.
Нормальное турецкое седло и содержимое.
Нормальные орбиты и ретробулярное пространство.
Нормальные мягкие ткани и костные структуры черепа.

Перевела, надеясь, что терминология похожа и Вы поймете, хотя мне не ясно многое.

Лечащий врач, невролог, считает, что необходимо провести "профилактику". Консультировались и с другими, они думают, что он прав. Последний врач сказала: "Если Вы ожидаете, что кто-нибудь Вам скажет, что все в порядке, то Вы ошибаетесь. ЭЭГ нормализируется медленно. Принимайте лекарства и не беспокойтесь.
Для меня у ребенка только фебрильные судороги, но профилактику сделать надо."

И еще у меня такой вопрос. Может ли быть связи с легкими отклонениями в ЭЭГ и болью в зубах. У нее за это время появились два кариеса и я только на этой неделе поведу ее к зубному врачу.

В итоге могу сказать, что мои сомнения подтвердились, но т.к. лечение уже начали, переостановить его нельзя просто так и видно закончим как сказал врач. Если не имеете ничего против, буду информировать Вас о дальнейшем ходе событий.

Спасибо большое Вам, Василий Юрьевич, за отделенное время.

[Dr. W.N.]

Я не собираюсь сейчас вмешиваться в лечение, но я считаю, что ситуация не прояснена до конца. Профилактики эпилепсии в природе не существует. Лечат не ЭЭГ (!), а больного с каким-то заболеванием. По формулировке диагноза и обоснованию лечения в Вашем случае есть вопросы, их надо решать. В интернете это сделать затруднительно, поэтому поиск второго мнения оправдан.

[nat8]

На мой взгляд врачи перестрахуются. Считают, что боли в животе, а также головные являются признаками ЭПИ. Пишут диагноз ЭПИ, чтобы выписать лекарства, т.к. здесь новая система здравоохранения и иначе их выписать нельзя. .
В нашем городе мы косультировались с 4 врачами.
Видно поедем в столицу.

[nat8]

Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич.
Большое Вам спасибо еще раз.

После консультации с Вами я начала думать о том, могут ли головные боли (а и боли в животе) иметь другие причины. Написала для себя как у нее протекают простудные и вирусные заболевания и вспомнила случай трехлетней давности, когда у нее была Т и острые боли в животе, расстройство/как я думала, оказался запор+расстройство/, сомнения на апандецит и в конце концов - "задний насморк" (не было выделений из носа) от которого все произходило.

Кроме того, сейчас уже была какая-то цикличность - Назначают АЭП, около месяца симптомов нет, а потом опять появляются. Период совпадает с возобновлением посещений в десткий сад- ходим на исследования, потом немного в сад(около недели) и боли начинаются и немного насморк(чуть-чуть). Потом опять дома, исследования, лекарство меняем и в момент, когда принимает оба, идет в сад и опять то же самое. "То же самое" началось 4-ого августа с сильными болями в животе в саду/ходила в сад неделю/, вечером болит сильно живот, не сильно голова /до этого голова несильно болела примерно раз в два-три дня/ и зубы(!).
На следующий день у нее началась подниматься Т до 37.2, болела голова, живот,зубы/все/, не хотела вставать с постели ("Мне так плохо, что не хочу существовать. Хочу быть у тебя в животе").
И тут она мне показала, что больше болит со стороны вылеченых зубов с правой стороны (две пломбы сверху и одна снизу),а не где появились два новых кариеса (с другими проблемами до них не дошли). Зубы лечили в январе и феврале.
7-го побежали к зубному. И оказалось все три зуба сделаны плохо, там были фистулы и сейчас ходим каждый день лечить. Еще не могут ей поставить пломбы. Интересно, что после снятия пломб почти не болит голова. На живот жалуется.

Вчера я все объяснила нашему лечащему врачу-неврологу. Он посоветовал после решения проблеммы с зубами поехать на новое обследование в столицу и тогда думать что делать дальше. Начали уменьшение конвулекса.

Не знаю правильно ли я сделала, что опять Вам написала, да еще так подробно. Но, может и глупо, но я начала думать, что большинство проблем из-за зубов и/или насморка. Она в начале жаловалась, что пломбированные зубы болят, а зуб.врач сказала, что не может этого быть. А в марте больница, антибиотики. И все остальное. Потом опять иногда жаловалась, но мы думали от десен, полоскали рот, проходило.
А может ли зубная боль иметь связь с ЭЭГ?

С уважением
Наталия

P.S. Только что пожаловалась на сильную головную боль. Не знаю что думать. Вчера впервые выпила 1/2 табл. конвулекса вместо целой /150 мг вместо 300/.

[Dr. W.N.]

ЭЭГ с зубами никак не связана. Насчет остального могу только повторить пост №11.

[nat8]

Уважаемый Василий Юрьевич,

Не могу выразить свою Вам благодарность, т.к. благодаря Вашим советам мы сделали новые исследования и в результате приступаем к прекращению приема лекарства.

Вот результат последнего ЭЭГ от 18.10.2006г.(если надо загаружу):

Основная активность высоковольтажного тета ритма с честотой 7 Хц и епизодично альфа ритм с честотой 8 Х, дифузные группы высоковольтажных тета волн с честотой 4 Хц и дельта волн с честотой 3 Хц, преобладающие парието-окципиально двустранно.
Хорошая реактивность при ОО/ЗО.
При ФС-б.о. (я думаю это-без отклонений)
При ХВ легкое увеличение амплитуды и замедление ритма основной активности.
Немного увеличиваются дифузные группы тета с честотой 4 Хц и дельта волны.
Очаговой и пароксизмальной активности не наблюдается.

Нормальная для возраста ЭЭГ активность тета и альфа ритма с легкими дифузными неспецифическими изменениями.


Насчет головной боли - как появятся проблемы с зубами (а они периодически появляются - 2 зуба все рецидивируют), так появляются и гол. боли. Но с тех пор, как начали их лечение, ребенок веселый и почти ни на что не жалуется.

Трилептал будет пить 2 мес. по 2/3 от дозы и еще 2мес. по 1/3 от дозы.

Желаю Вам и вашим коллегам всего наилучшего и еще раз спасибо за професиональную помощь.

Наталия