Возраст 28 лет. Пол: Женский. Рост: 180 см Вес: 58 кг

Добрый день, помогите, пожалуйста! Уже опускаются руки.

Диагноз – АИТ, гипотиреоз (уже 14 лет).
Наследственность – по женской линии почти у всех удалена щитовидная железа (мама, её двоюродные сестры, бабушка), но обычно удаляли из-за гипертиреоза или узлов, а у меня нет узлов и гипо - функция.

Хронология болезни:

Гипотиреозом начала болеть с 14 лет, сегодня мне 28, т.е. болею уже 14 лет. Тогда мне поставили АИТ и субклинический гипотиреоз. Какое-то время лечилась Л-тироксином в дозировке 50 мкг, но позже меня с него сняли, вроде все нормализовалось.

В возрасте 22 лет у меня случилось сильное нарушение менструального цикла без выявления каких либо проблем, только гормональные. Полименорея, месячные были по 2 раза в месяц иногда месяцами мазня. Долго бегала по гинекологам пока меня не направили к эндокринологу.

Посетила эндокринолога с жалобами:
- частые месячные и постоянная мазня,
- сонливость (я могла спать сутками и все равно все время клонило ко сну)
- бледность кожи – просто мраморная кожа, белая как стена
- частые запоры
- сухость кожи
- постоянная депрессия, плаксивость, ВСД, ком в горле, УЖАСНЫЕ кризы похожие на панические атаки, но преимущественно вегетативного характера. Т.е. рвота, понос, спазмы и давление.
-Брадиаритмия (обычно пульс не доходил до 60 ударов), кроме кризов.
- Нарушения сна, несмотря на сонливость вечером – бессоница.
- Отечность лица
- Отсутствие аппетита, тошнота (в связи с этим снижение массы тела), при росте 180 см я весила 54 кг.
- Боли в спине (невропатолог на МРТ поясницы ничего не нашла, сказала обратиться к эндокринологу, так как вероятно отечность тканей вызывала ущемление нерва).

Сдала анализы – ТТГ был выше 50 (точно уже не помню) Антитела – там были миллионы, врач сказала, что такой цифры не видела. Узи – токсический зоб второй степени. Диагноз – запущенный гипотиреоз на фоне хронического аутоимунного тиреоидита. Лечение – Л-тироксин с 50 мкг с повышением до 150 мкг. 150 я не потянула, начались дикие головные боли и я начала худеть. Дозу снизила до 100 мкг, далее начала принимать антидепрессанты, так как не могла справиться с жуткой соматизированной депрессии (головные боли и тошнота) – цикл пришел в норму, депрессия прошла, боли прошли, анализы нормализировались. Постепенно мою дозу снизили до 50 мкг. С тех пор постоянно на Л-тироксине.

В 2012 году я уехала учится в Италию, вскоре снова начались проблемы с менструальным циклом.

В 2013 устав от постоянных вечных, я поехала обследоваться. ТТГ незначительно вырос, проблемы связали с ним и повысили дозу до 100 мкг. Месячные нормализовались. Снова понизили дозу до 50 мкг.

2014 год - Весной я сдавала анализ, отклонение ТТГ – 4,352, Антитела к тиреоидной пероксидазе – 540, сказали повысить дозу до 75 мкг, но не помогло. С лета 2014 у меня проблемы с месячными, очень частые, плюс в промежутках мазня (органы здоровы, ничем не болела и не болею).

С осени 2014 все усугубилось. Начала пить 100 мгк, решив, что 75 мало. Не помогает. Доза сейчас – 100 мкг, но есть жалобы.

Актуальные жалобы:
- Полный разлад менструального цикла и постоянные кровотечения
- Сердцебиение несколько замедленное, 60 – 62 удара
- Депрессия, плаксивость, все время рыдаю, как дура
- Сонливость ужасная
- Появились корочки в виде сухой сыпи на локтях
- Постоянная головная боль
- Боль в пояснице и мышцах, словно крепатура
- Тошнота, потеря аппетита
- Панические атаки, вегетативные кризы!!!!! Часто!
Скажите, пожалуйста, какое целевое значение ТТГ при заместительной терапии. Мне страшно повышать Л-тироксин, так как масса тела у меня очень маленькая – 58 кг на 180 см роста, одни кости, вес набрать не могу, нет аппетита, и все время тошнит и хочется спать. С уважением и благодарностью, Мария.

Доза должна быть такая, на какой поддерживается нормальный ТТГ. То есть если весной было мало 50, то нужно увеличивать до 75 мкг, проверить через 2 мес. и, если в норме, пить, не меняя дозу по самочувствию. Если какие-то жалобы сохраняются на фоне компенсации, ищем другие причины, но не прыгайте с дозы на дозу. Данные жалобы могут быть связаны как с недостатком, так и с избытком дозы.

В данном случае, если вы сейчас компенсированы и ТТГ в норме, скорее всего, нужна помощь психотерапевта. Если нет, надо откорректировать дозу.

Спасибо большое за внимание, да я знаю, что нервы ни к черту, просто хочу разъяснить 3 вопроса:

1. Какой целевой уровень ТТГ при заместительной терапии (у меня ниже 4 никогда не был ТТГ)

2. Действительно ли существует связь между нарушениями ментструального цикла ( у меня часты менструации и кровотечения в виде коричневой мазни между месячными) и гипотирезом?

3. Какая связь между работой нервной системы и гипотирезом. Действительно ли гипотиреоз способен вызвать соматизированную депрессию?

Спасибо!

1/ 0,4-4,0
2/ если гипотироз не компенсирован
3/ некомпенсированный усугубляет депрессию - но нет ничего проще, чем его копенсировать

Спасибо большое за ответ. С Новогодними праздниками Вас и наступающим Рождеством! Все поняла, пойду сдавать анализы.