Постинсультное состояние, лечение

[LelyaL]

Здравствуйте уважаемые врачи.

Моему отцу 65 лет.

В начале июня текущего года перенес инсульт. Сразу не обратился к врачу, несколько дней чувствовал онемение конечностей, когда стало значительно хуже, нарушилась речь, функции ходьбы, появились боли в конечностях, вызвали скорую помощь

Обследование сразу после инсульта не провели в связи с отсутствием аппарата в местной больнице, в стационар не госпитализировали, было назначено амбулаторное лечение
Мильгамма, Цероксон, Актовегин, Платифиллин, Витамин В1, В6, Глюкоза, Процерил, Ксантинома никотинат,Фезам

21.06.2014 госпитализован в другом регионе

Диагноз: ишемической инсульт в бассейне левой СМА, правосторонний гемипарез, вестибулоатактический синдром, сенсо-моторная афазия

Сопутствующий диагноз гипертоническая болезнь 3 ст риск 4 очень высокий

Мрт головного мозга
Признаки участков кистозной трансформации правой гемисферы мозга и глиозной трансформации теменно-затылочной области левой гемисферы большого мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, умеренной открытой внутренней гидроцефалии

УЗИ сосудов шеи
Выраженные атеросклеротические изменения БЦС, многочисленные зрелые атеросклеротические блоки в устье левой и правой ВСА и луковице ОСА, экстравазальная компрессия ПО без гемодинамического сдвига

Лечение: цераксон, мексидол, актовегин, пирацетам, эналаприл, индапамид

Рекомендации на дом:
Торвакард, Кардиомагнил, Кортексин, Ноотропил, Бетасерк

Прошли курс лечения данными препаратами, провели курс массажа правых конечностей. состояние не изменилось

17.11.2014 снова госпитализован

Диагноз:ДЭП 2-3 ст смешанного генеза. Состояние после перенесенного ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА с правосторонним умеренно выраженным гемипарезом. Последствия перенесенных ОНМК по ишемическому типу в бассейне СМА справа (БДУ) и ЗМА (БДА), сенсорно-моторная афазия, когнитивно -мнестические нарушения, ср.ст.тяжести, нарушение функции ходьбы 1-2ст

Мрт головного мозга
МР картина кистозно -глиозно-атрофической трансформации левой теменно-затылочной области с неисключенной зоной острой корковой ишемии. МР признаки лакунарной кисты правой лобно-теменной области постишемических ликворных кист правой гемисферы мозжечка, очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера выраженного расширения наружных и внутренних ликворных пространств.

Жалобы: слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи, колебание АД, головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе,нарушение функций ходьбы.

Лечение: Мексидол, актовегин, церебрализат,витамин В6, глицин, нейромидин
Физиолечение

Рекомендации на дом: Реминил, Винпотропил, Мексидол, Луцетам, Престариум ,Симгал, Капотен, Делицит

Помимо этого 01.12.14 была проведена плановая хирургическая операция по удалению пупочной грыжи, так как его сильно беспокоило. Операция прошла успешно, наркоз перенес хорошо, чувствует себя также как до операции, не хуже.

Подскажите пожалуйста

1. Все ли препараты из рекомендованных по последнему назначению для лечения дома стоит принимать? может какие либо являются неэффективными в нашем случае? какой то исключить или заменить?

2. Есть ли шанс максимального восстановления после инсульта в данном случае?
Лечащий врач сказал отцу что ничего не восстановится, там все погибло. Я понимаю, что после инсульта восстановление не происходит так быстро, нужны годы, но все таки, есть ли хоть какой то шанс на восстановление?

3. Как часто надо теперь проводить обследование и лечение? Или же лечение должно быть непрерывным?

[LelyaL]

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться с тактикой лечения. Сейчас начал принимать делицит, мама говорит внешне кажется стал чувствовать себя хуже участилось головокружение, слабость.

[nebel]

Очевидно, что Вашему папе необходимы только статины, гипотензивные препараты и антиагреганты, а посему надо оставить престариум, симгал , вместо кардиомагнила аспирин-кардио или тромбоасс 100. Вы можете выложить выписки? Делали ли папе эхо-кг( узи сердца)? Какой пульс? Какой уровень сахара. Я так поняла, очаг не в таламусе, а значит боль не является следствием инсульта. Можете расспросить у папы , где именно болит, постоянная ли боль? Ее характер ( ноющая, жгучая, др?) нет ли у папы ощущения перебоев работы сердца?и еще: цифры АД какие?

[LelyaL]

Спасибо Анастасия Валерьевна. Выписки у родителей на руках, они живут в другом регионе. Может мама сможет скинуть скан.
Про УЗИ, пульс, уровень сахара спрошу обязательно. Про боль он не может объяснить, он только показывает руками вокруг головы, у него сейчас так часто бывает что хочет сказать но не может подобрать слово путается, иногда трудно сказать вообще. АД обычно сейчас в норме 110/70, последние дни варьировалось 100/70