Тактика лечения перелома шейки бедра.

Marinaruru · #1 24.11.2014, 10:24

1) Возраст 37 лет
2) Пол мужской
3) Рост 190см
4) Вес 73кг
5) Род занятий (до травмы работа на кране)
6) Курите ли Вы - Нет
7) хронические заболевания - псориаз

6 ноября мой муж получил травму бедра, в отделении травматологии диагностировали перелом шейки бедра. с 6.11 по 14.11 проведена иммобилизация методом скелетного вытяжения.
14.11 проведена операция остеосинтеза.С 14.11 до сего момента иммобилизация с помощью ротационного гипсового сапожка, медикаментозная терапия антибиотиками.противотромбозным препаратом, внутривенно физ.раствор с вит.С., остеогенон.
Сегодня 24.11 снято часть швов. На данный момент состояние удовлетворительное, болевой синдром не значительный, присаживается на кровати, объём движений в пределах ограниченных ротационным сапожком.
Лечащий врач сказал, что после снятия всех швов ( через день-два ) будет наложена высокая кокситная повязка сроком на 4 месяца и выписка на домашнее долечивание.
Нами была предложена замена гипса на ортез жёсткой фиксации, что было однозначно отвергнуто лечащим врачом. Боюсь что за 4 месяца в гипсе можем получить реальную проблемму с разработкой коленного сустава и атрофию мышц.
Снимки прилагаю, описания и выписки соответственно нет, так как находимся ещё в стационаре.
Хотелось бы услышать ваше мнение по тактике дальнейшего лечения и реабилитации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #2 24.11.2014, 16:27

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

С 14.11 до сего момента иммобилизация с помощью ротационного гипсового сапожка, медикаментозная терапия антибиотиками.противотромбозным препаратом, внутривенно физ.раствор с вит.С., остеогенон. [...]высокая кокситная повязка сроком на 4 месяца

Все перечисленное не нужно. Если врачи не уверены в стабильности фиксации, чем заковывать пациент в гипс, лучше ввести еще 1 винт. Имеющиеся очень близко друг к другу. Но сопоставлено вроде неплохо. Так что надо без всяких сапожков вставать на костыли, нагрузка на ногу - вес ноги. И чтобы без боли. Ну и делать снимки раз в месяц. Если будет подозрение на вторичное смещение (гипс не спасет от него) - делать вальгизирующую остеотомию. Вообще, операции такие надо делать в крупных центрах. Если все равно не оперировали с 6 по 14 ноября - можно было хоть куда доехать за это время.

Marinaruru · #3 24.11.2014, 18:31

Спасибо. попробуем ещё раз обговорить эти моменты с лечащим врачом. По поводу дополнительного винта к нашим точно бесполезно обращаться ((
да конечно можно было бы доехать куда угодно, если бы было понимание куда и за чем ехать... всё таки не каждый день ломаемся )

Marinaruru · #4 26.11.2014, 18:19

Здравствуйте, ещё раз !

Итог наших мытарств у местных эскулапов...
Сегодня сняли остатки швов и наложили коксит от пупа до пятки... причём на всяк пожарный ещё и стопу целиком загипсовали ( одни пальцы оставили ). Завтра выписывают домой.

Что нам делать дальше ? Так и мучаться с кокситом 4 месяца, а потом убить пару лет на разработку голеностопа, колена и бедра ?

**alex2006mobile** · #5 27.11.2014, 07:32

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

Что нам делать дальше ? Так и мучаться с кокситом 4 месяца, а потом убить пару лет на разработку голеностопа, колена и бедра ?

На все эти вопросы ответ был дан выше.

Marinaruru · #6 08.12.2014, 07:48

подскажите пожалуста ортез на ночь можно снимать

**alex2006mobile** · #7 08.12.2014, 08:00

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

подскажите пожалуста ортез на ночь можно снимать

Что за ортез? Писали вроде про гипсовую повязку до ушей.
На мой удаленный взгляд, не надо никакой внешней иммобилизации.

Marinaruru · #8 08.12.2014, 08:21

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Что за ортез? Писали вроде про гипсовую повязку до ушей.
На мой удаленный взгляд, не надо никакой внешней иммобилизации.

повязку то мы и получили гипсовую от пупа до кончика пальцев травмированной ноги... Пытаемся врачей убедить до сих пор, что бы этот гипс заменить хотя бы на ортез жёсткой фиксации... В травмпункт куда нас передали после выписки из стационара с этим вопросом тоже обратились. На что получили ответ, что не в их компетенции снимать коксит наложенный в стационаре, хотя вроде как и врач согласен что он нам не нужен в данной ситуации, и что снимать его нужно там же где и наложили (( Короче все переводят друг на друга, а человек тем временем лежит не имея возможности хоть как то шевелиться. Пробовали мы в этом коксите ходить с костылями, но после таскания этого довеска но больной конечности получили обострение болевого синдрома, теперь лежим. .. встаём только пару раз в день, на большее не хватает сил... Единственный кто официально нам получается может дать добро на съём коксита зам.гл.врача по нашей области, но поймать этого дяденьку в другом городе оказалось не реально (( Что делать в данной ситуации теперь вообще не понятно (...

**alex2006mobile** · #9 08.12.2014, 08:47

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

повязку то мы и получили гипсовую от [...]Единственный кто официально нам получается может дать добро на съём коксита зам.гл.врача

Вспоминая популярный анекдот - так вам шашечки, или ехать?

Marinaruru · #10 01.01.2015, 16:24

добрый день С новым годом ! гипс наконец то сняли первый день нога болела не сильно потом стали болеть все суставы одновременно особенно ночью. после нескольких дней массажа и растираний артроактивом голеностоп почти не болит зато коленка и тазобедренный сустав с вечера до утра болят очень сильно как мне разроботать колено не навредив оперированной шейке бедра.
колено сгибается на30гр передвигаюсь по кв на костылях волоча больную ногу за собой

**alex2006mobile** · #11 02.01.2015, 12:19

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

как мне разроботать колено не навредив оперированной шейке бедра.

Для начала сесть, свесив ноги. Пятку здоровой ноги поместить на переднюю поверхность голени больной, и сгибать.

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

передвигаюсь по кв на костылях волоча больную ногу за собой

Надо имитировать нормальную походку, делать шаги одинаковой длины.

**Sereda Andrey** · #12 03.01.2015, 00:15

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Надо имитировать нормальную походку, делать шаги одинаковой длины.

Причем начинать нужно с коротких шагов длиной в 25-30 см, т.е. так чтобы пятка одной стопы на спичечный коробок обгоняла носок другой стопы. Только после того, как получится делать короткие шаги РАВНОЙ длины, эту самую длину шага увеличиваем. Помимо длины шага обращаем внимание на равную скорость шагов.

Marinaruru · #13 07.01.2015, 15:07

спасибо за помощь колено уже сгибается на 90гр дальше разрабатывать пока боюсь при сильном давлении воникают боли в оперированом месте как будто мыжци бедра тянут за собой болты к колену и при ходьбе оперированное бедро как будто подклинивает в тазу это нормально

**alex2006mobile** · #14 07.01.2015, 16:34

Цитата:

Сообщение от Marinaruru

спасибо за помощь колено уже сгибается на 90гр дальше разрабатывать пока боюсь при сильном давлении воникают боли в оперированом месте как будто мыжци бедра тянут за собой болты к колену и при ходьбе оперированное бедро как будто подклинивает в тазу это нормально

На знаках препинания не стоит экономить.
Движения в коленном суставе надо восстанавливать дальше. В срок 2 мес. после операции надо сделать снимки в двух проекциях, и показать.

Marinaruru · #15 01.02.2015, 16:22

Здравствуйте, сделали свежие снимки, после операции прошло уже 75 дней, лечащий врач даже разрешил делать упор на оперированную ногу
10-15%, на радостях даже прогулку до гаража 800 метров рванул,правда ортез на прогулках не снимал, пробавал пару раз ездить за рулем, после того как появились болевые ощущения ,боль в паху, и колющие боли в колене и оперированном бедре ,эксперименты прекратил, вернулся к постельному режиму и коротким перебежкам до сан.узла и кухни.
Р.С. снимки делал уже после экспериментов, на данный момент боли в основном ночью. Лечение кардиомагнил 1т вдень, прозерин в.м №10. остеомаг 1т. в день. ЛФК лежа на животе сгибаю ноги на сколько позволяет колено гр.130 и обратно. а также выпрямляю ноги из положения сидя на кровати или стуле. Скорректируйте пожалуйста план лечения, и просвятите по снимкам , я там не чего себе не разворотил сдуру.