Проведение обследования при наличии узлов ЩЖ

[Nfit]

Женщина, 60 лет, рост -165см, вес -66,5 кг
Наблюдаюсь у эндокринолога с 1996г, после операции по поводу многоузлового зоба (удалена часть правой доли-аденома).
С 2003г и по настоящее время в наличии не увеличивающиеся узлы в левой доле. Результат пунктирования от 20.10.2013г: Участки коллоидного зоба с пролиферацией клеток тиреоидного эпителия. Антоновым А.В. рекомендовано повторить УЗИ через год. По результатм УЗИ от 03.10.2014г. узлы без изменений.
24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонентом. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы.
Проведено 6 курсов химиотерапии по схеме XELOX, курс ХТ закончился 8 октября.

Гормоны щитовидной железы после окончания ХТ
от 20.06.14 от 25.09.14
ТТГ 3,99 2,99
Т4 общий 6,87 8,29
Т4 свободный 0,72
Т3 общий 1,07 0,91
Т3 свободный 2,8
Анти ТГ 25,83 0

Через год после окончания лечения необходимо сделать КТ органов ГК, БП и МТ с КОНТРАСТОМ - но контраст - йодсодержащий препарат.
Подскажите пожалуйста не противопоказано ли мне использование такого препарата по ситуации с щитовидной железой.
Спасибо, Нина Викторовна

[ghrh44]

КТ с контрастом необходим по жизненным показаниям.
Гормоны всегда можно перепроверить через месяц.
Ни пуха!

[Nfit]

Спасибо огромное, то что при таком пожелании нужно сказать проговорила в уме!
С уважением, Нина Викторовна.

[Nfit]

Выполнена КТ ГК и ОБП
Заключение по ГК: КТ-данных за наличие патологических изменений в паренхиме лёгких, средостений (в том числе данных за увеличение внутригрудных лимфатических узлов) не получено – тут вроде всё понятно.
А вот по поводу КТ ОБП есть вопросы
Протокол от 29.10.2014г.
Исследование проведено до и после в/в введения йод-содержащего контрастного препарата (Ультравист 370- 100мл). Побочной реакции на введение контрастного препарата не отмечено. Состояние после резекции толстой кишки. В проекции селезёночного угла визуализируются циркулярно расположенные р-контрастные швы.
Печень обычно расположена, в размерах не резко увеличена, выступает из-под края реберной дуги, с ровными четкими контурами. Плотность ее не снижена. Структура паренхимы печени не гомогенная за счет наличия мелких кистозных образований 4-7 мм в правой и левой долях, не накапливают контрастный препарат. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Элементы ворот не дифференцированы, патологически не изменены. После внутривенного введения контрастного препарата участков его патологического накопления на исследованном уровне не выявлено. (Печень у меня осталась увеличена после перенесённой в детстве желтухи).
Желчный пузырь в размерах не увеличен, стенки утолщены, содержимое его гомогенно.
Селезёнка обычных размеров, с четкими контурами, структура паренхимы не изменена, участков патологического накопления контрастного препарата не отмечается.
Поджелудочная железа обычно расположена, в размерах не увеличена, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменеа.
Положение, форма и размеры надпочечников не изменены. Их контуры ровные, четкие, струк-тура однородна.
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Рентгенопозитивных конкрементов не выявлено. Мочеточники на ис-следованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. При контрастиро-вании – корково-мозговая дифференциация сохранена, достижение кортикомедулярного равновесия своевременное. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Аорта и нижняя полая вена без особенностей.
В брюшной полости, по ходу брыжейки определяются увеличенные количественно лимфатиче-ские узлы 4-9 мм.
Костных деструктивных, травматических изменений не выявлено.
Заключение: Незначительная гепатомегалия. Микрокисты печени. Состояние после оперативного лечения (резекция толстой кишки). Лимфоаденопатия.
Вот тут-то и возникает вопрос, лимфоаденопатия это вопрос к эндокринологам? Через год после окончания ХТ примерно так и должно быть или всё очень плохо?
Мне к какому- то врачу нужно срочно бежать (и к какому?) или требуется сделать ещё какие-то дополнительные обследования?
Биохимия крови сдавалась 25.09.2014г. – все показатели в норме, кроме Амилазы 171,8,, онкомаркеры РЭА, СА-125, СА 19-9, СА15-3 в норме
Самочувствие нормальное.
Подскажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия.
Спасибо, Нина Викторовна

[ELENA_VLAD]

Лимфоузлы в брюшной полости не имеют отношения к узловому зобу. К онкологам. Структура узлов не описана, поэтому к профильным специалистам.