Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК

[Katryn555]

Dr.Vad

Извините, пожалуйста, дополняю.
Принимаю Рексетин (3 мес.). Есть слабость, сонливость (очень сильная была с начала терапии, потом прошла, при попытке повышения дозировки на 10 мг. усилились побочные эффекты - сонливость, сухость во рту, головокружение; вернулись на прежнюю дозировку - прошло), появились небольшие гематомы на теле (внутр. сторона бедра; расчесала из-за аллергич. кожного зуда (бывает реакция на косметич. и лекарств. мази/кремы) и тогда заметила.

Рексетин принимаю по назначению врача (тревожн. расстройство как результат перенесенного ост. стресса).
Предположительно побочное действие препарата, хотелось исключить др. причины (т.к. в редких случаях бывает тромбоцитопения на фоне приема данного препарата, проявляющаяся гематомами).

Рексетин заменили Паксилом.

P.S. + плановый анализ крови перед контрольным осмотром у онколога (наблюдение по поводу диспластич. невусов; проведенного прежде оперативного лечения; раз в полгода - ОАК, УЗИ).

Понимаю, что мой вопрос не острый, просто доверяю вашему мнению.

Спасибо большое.

[Dr.Vad]

анализ крови в норме

[Katryn555]

Поняла. Значит, пересдавать из-за MCHC не надо (не знала по поводу этого, т.к. вдруг превышение говорит об ошибке в иных показателях эритроцитов).


Вадим Валерьевич, спасибо большое за ваши консультации на форуме, внимание и оперативность.
Всего вам хорошего.

С уважением.

[Dr.Vad]

ОАК следует пересдавать если MCHC более 370

[Katryn555]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Женщина 33 года, 166см/60кг
ОАК сдавался по направлению врача (ОРВИ, о. рино-фарингит, кашель - общая продолжительность болезни 1 мес., но с улучшением в течение одной недели, затем - вторая волна).
Следует подключать антибактериальную терапию (врач написал в назначении препарат, если будет "воспалительный" анализ) или показатели в норме?

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за внимание.

________________________
Анализ крови развернутый

* Лейкоциты (WBC) 5,8 10^9 клеток\л
(Женщины: 3.98-10.04)

* Эритроциты (RBC) 3.98 10^12 клеток\л
(Женщины: 3.93-5.22)

* Гемоглобин (HGB) 119 г/л
(Женщины: 112-157)

* Гематокрит (HCT) 36.3 %
(Женщины: 34.1 - 44.9)

* Средний объем эритроцита (MCV) 91.2 фл
(Женщины: 79.4 - 94.8)

* Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.9 пг
(Женщины: 25.6-32.2)

* Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 328 г/л
(320.0-360.0)

* Тромбоциты (PLT) 224 10^9 клеток\л
Женщины: 182-369

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 42,5 фл
(Женщины: 36.4 - 46.3)

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,1%
(Женщины: 11.7 - 14.4)

* Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 12.1%
(6.0-13.0)

* Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.6 фл
(6.0-13.0)

* Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 29.6

* Тромбокрит (PCT) 0.24 %
(0.1-0.5)

* Нейтрофильные гранулоциты 51,2 %
(Женщины: 45 - 70)

* Лимфоциты (LYMPH%) 35,9%
(Женщины: 18 - 40)

* Моноциты (MONO%) 10.3%
(Женщины: 2 - 10)

* Эозинофилы (EO%) 2.1%
(Женщины: 0-5.0)


Анализ крови развернутый

* Базофилы (BASO%) 0.5%
(Женщины: 0- 1)

* Нейтрофильные гранулоциты 2.97 10^9 клеток\л
(для женщин: 1.78 - 5.38)

* Лимфоциты (LYMPH) 2.08 10^9клеток\л
(женщины:1.32 - 3.57)

* Моноциты (MONO) 0.6 10^9 клеток\л
(женщины: 0.24 - 0.36)

* Эозинофилы (EO) 0.12 10^9 клеток\л
(женщины: 0.04 - 0.36)

* Базофилы (BASO) 0.03 10^9 клеток\л
(женщины: 0.01 - 0.08)


Гематологическое исследование
(постановка СОЭ) 12
(женщины 0-15)

[Dr.Vad]

В соответствии с недавно принятыми правилами на форуме, посетители, которых беспокоят вопросы анонимности, сами удаляют личную информацию о себе с бланков анализов или др. методов обследования, ПРЕЖДЕ, чем выкладывать на форуме. Антибактериальную терапию следует проводить при болезнях, вызываемых бактериями, при затяжных процессах - только после посева возбудителя и определения чувствительности антибиотиков, по общему анализу крови антибиотики не назначаются.

[Katryn555]

Про бак. посев поняла. Врачом была осмотрена лично, также сделаны рентгенография - про посев не говорили (сразу Аугментин назначили).
___________________
Вадим Валерьевич, у меня несколько вопросов относительно ОАК (в общем).

Я много читала в разделе относительно того, что есть смысл доверять анализатору больше, нежели ручному подсчету.
В лаборатории проводится ОАК с дифференцировкой лейкоцитарной формулы (Sysmex XS - 800i) и также спрашивают относительно необходимости подсчета формулы лаборантом (это доп. услуга). На моем бланке анализов он должен быть.
Т.е. достаточно подсчета формулы только машиной?

И еще один вопрос у меня относительно гемоглобина в моем ОАК.
(Данный анализ сдавался на третий день после окончания месячных и на фоне вирусного (или инфекционного) процесса), прежде был 130/132).
Надо ли дополнительно сдавать ОЖСС, ферритин?

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

Все зависит от анализатора - если он считает все 5 субпопуляций лейкоцитов, то автомат предпочтительнее, если только 3, то может требоваться и ручной подсчет.
Для выявления лат. дефицита железа, железо, ожсс и ферритин должны сдаваться не ранее, чем через 3-4 недели после полного выздоровления; моноциты не поменялись, незначит. повышение моноцитов в пределах 0.9-1.1 может быть при выздоровлении

[Katryn555]

Спасибо большое.
Вадим Геннадьевич, простите, у меня еще один вопрос относительно сдачи крови (я честно искала ответы в разделе и в ЧАВО, не нашла):
на какой день цикла женщинам рекомендуют сдавать (если не срочно) ОАК, учитывая зависимость между физиологич. процессами и уровнем гемоглобина? Т.к. ОАК сданный не в тот день может дать основания для дальнейшего исследования крови на латентный железодефицит, тогда как ОАК той же женщины в середине цикла мог бы показать совершенно другую цифру гемоглобина.

[Dr.Vad]

Если у женшины меняется уровень гемоглобина после месячных, то или кровопотеря свыше физиологической или же имеется дефицит железа в организме. Даже после кровосдачи 400-500 мл крови гемоглобин снижается на более чем на 10-15%. "Совершенно другие цифры гемоглобина могут быть "намеряны" в лаборатории, где анализы делаются абы как...

[Katryn555]

"или кровопотеря свыше физиологической или же имеется дефицит железа в организме"
Спасибо! Всё-всё понятно!!!
Благодаря данному форуму (разделам ЧАВО и пр.) прояснила очень много вопросов для себя (касательно лечения, анализов, лекарств и пр.).
Спасибо большое за ваше время!

[Katryn555]

Подскажите, пожалуйста, на какие нормы эритроцитов у женщин следует ориентироваться.
Попадаются следующие данные:
3,5 до 4,7 х 10 млн/л
3.6 до 5.1x10¹² /л
3,7-4,7 х 10*12/л
3,7-5 x 10*12 /л
3.93-5.22 х 10*12/л (референсные значения одной из лабораторий в Минске)
4.20 - 6.30 10E12\L (референсные значения одной из лабораторий в Минске)
Из ваших ответов на форуме уяснила, что верхняя граница 5,1.

1) Что считается нормой для нижней границы?
(У меня 3,98 при (3.93-5.22 х 10*12/л))
Поскольку референсные нормы разных лабораторий отличаются (из-за разных анализаторов, реагентов или пр.), на что надо ориентироваться?

P.s. В анамнезе ГТР (трев. расстр-во) как результат перенес. стресса; поэтому проявляю повышенную настороженность. В связи с этим и вопросы. Простите. Я честно стараюсь изначально найти все ответы в прикрепленных темах и через поиск на форуме, дабы не задавать лишних вопросов.

[Dr.Vad]

4,0 - 5,1; 3,98 = 4,0

[Katryn555]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Женщина, 166/59,5. Не курю, не пью, образ жизни активный.
После последнего ОАК от 27 августа рекомендовано:

Для выявления лат. дефицита железа, железо, ожсс и ферритин должны сдаваться не ранее, чем через 3-4 недели после полного выздоровления

Я сдала показатели ферритин, трансферрин, железо сыв. (ОЖСС не делают). Результаты через 1,5 мес. после выздоровления.

Результаты от 25.10.2014:
Ферритин - 28,85 нг/мл (13 - 150)
Трансферрин - 2,83 г/л (2,0 - 3,6)
Железо сыв. - 21,67 мкмоль/л (6,6 - 26)
Перед сдачей анализа я пила Ферронал - Белмед (Ferros Gluconate 35 мг), 1 т/день, не каждый день - т.е. не систематически и не регулярно. Накануне сдачи анализа - 2т/сутки (т.к. прочла инструкцию, что ля профилактики положено пить 2 т/сутки, при анемии - 4-6). Наверное, этот препарат не сказался как-то существенно (в такой-то дозировке и приеме через два/три дня).


Результаты для оценки динамики (если это может что-то дать)
(анализ сдавался два года назад в связи с обследованием у трихолога):
Результаты от 03.11.2012:
Ферритин - 46,48 нг/мл (13 - 150)
Трансферрин - 2,53 г/л (2,0 - 3,6)
Железо сыв. - 19,35 мкмоль/л (6,6 - 26)
Препараты железа не пила (трихолог не назначал)
(Данные отсюда - ссылка на мою тему в связи с выпадением волос): http://forums.rusmedserv.com/showthr...76#post1777376

___________________________
Самый последний общий анализ крови (после ОРВИ - 03.09.2014; сейчас сдавала только показатели железа)
* Лейкоциты (WBC) 5,84 10^9 клеток\л
(Женщины: 3.98-10.04)

* Эритроциты (RBC) 4.22 10^12 клеток\л
(Женщины: 3.93-5.22)

* Гемоглобин (HGB) 126 г/л
(Женщины: 112-157)

* Гематокрит (HCT) 38.4 %
(Женщины: 34.1 - 44.9)

* Средний объем эритроцита (MCV) 91 фл
(Женщины: 79.4 - 94.8)

* Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.9 пг
(Женщины: 25.6-32.2)

* Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 328 г/л
(320.0-360.0)

* Тромбоциты (PLT) 250 10^9 клеток\л
Женщины: 182-369

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 42,8 фл
(Женщины: 36.4 - 46.3)

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,2%
(Женщины: 11.7 - 14.4)

* Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.8%
(6.0-13.0)

* Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.5 фл
(6.0-13.0)

* Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 28.1

* Тромбокрит (PCT) 0.26 %
(0.1-0.5)

* Нейтрофильные гранулоциты 48,4 %
(Женщины: 45 - 70)

* Лимфоциты (LYMPH%) 38,9%
(Женщины: 18 - 40)

* Моноциты (MONO%) 11%
(Женщины: 2 - 10)

* Эозинофилы (EO%) 1.4%
(Женщины: 0-5.0)


Анализ крови развернутый

* Базофилы (BASO%) 0.3%
(Женщины: 0- 1)

* Нейтрофильные гранулоциты 2.83 10^9 клеток\л
(для женщин: 1.78 - 5.38)

* Лимфоциты (LYMPH) 2.27 10^9клеток\л
(женщины:1.32 - 3.57)

* Моноциты (MONO) 0.64 10^9 клеток\л
(женщины: 0.24 - 0.36)

* Эозинофилы (EO) 0.08 10^9 клеток\л
(женщины: 0.04 - 0.36)

* Базофилы (BASO) 0.02 10^9 клеток\л
(женщины: 0.01 - 0.08)

Гематологическое исследование
(постановка СОЭ) 10
(женщины 0-15)

Тиреотропный гормон, тиреотропин мМЕ/л 1,91 (0.27-4.2)
(ТТГ)

Объективно: мясо ем не часто (никаких принципов в питании не придерживаюсь - просто не хочется); спортом последние два месяца занимаюсь ежедневно).

Вопросы: 1) Есть ли необходимость в приеме препаратов железа и/или цинка?
2) Железо в сыворотке высокое (21) - не исключено, что ложно завышенный результат? Cыворотка исследовалась не сразу (забор крови осуществляется в пункте сбора анализов; через два с половиной-три часа курьер завозит пробирки в центр обработки).

[Dr.Vad]

1. есть - тардиферон по 1 т в течение 3-6 мес.
2. может быть ложнозавышенным