Грыжа диска и периневральная арахноидальная киста

[Nataly439]

Здравствуйте.
Мне 48 лет. Периодически беспокоили боли в спине давно. Первое очень сильное усиление болей 3 года назад. Сильнейшие боли возникли без видимых причин. Просто сидела на стуле и стала быстро нарастать боль в крестце справа. Не могла вообще садиться 2 недели, да и вообще двигаться, стоять и лежать тоже сложно было, потом боль стала терпимой, но не ушла совсем. При том обострении к неврологу не направляли, снимки не делали, лечилась у терапевта. После этого до конца боль не уходила, просто стала терпимой, иногда усиливалась. И вот вновь такое же обострение, с такой же сильной болью. Опять лечусь у терапевта практически без эффекта, сделала МРТ по собственной инициативе.

Если можно, посмотрите, пожалуйста МРТ. Неужели уже нужна операция?

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2, с использованием режима подавления сигнала от жира, в трёх стандартных проекциях определяется нарушение статики в виде сглаживания физиологического поясничного лордоза.

Форма и размеры тел позвонков обычные, с признаками дегенеративных изменений. Умеренные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L2-L5 позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок на уровне L1-L3 позвонков. Признаков отёка костного мозга не выявлено.

Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением интенсивности МР-сигнала от дисков в Т2 ВИ на уровне L2-L5 позвонков.

На фоне циркулярной протрузии определяется дорзальная парамедианная справа с фораминальным компонентом грыжа межпозвонкового диска диска на уровне L5-S1, с деформацией дурального мешка до 8,5 мм, с каудальной миграцией до 4 мм, распространяющаяся на правое корешковое отверстие с его сужением и компрессией корешков.

Отмечаются дорзальные протрузии дисков на уровне L2-L3 (диффузная) размерами до 2,1 мм, на уровне L3-L4 (диффузная) размерами до 2 мм, на уровне L4-L5 ( парамедианная справа, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением) размерами до 4,5 мм с умеренной передней компрессией дурального мешка. Правые спинно-мозговые корешки на уровне L4-L5 тесно прилежат к диску в суженном межпозвонковом отверстии.

Просвет позвоночного канала не сужен – не менее 15 мм, на уровне протрузии диска L4-L5 18 мм.

На уровне тела S3 – периневральная арахноидальная киста, размерами 8х11 мм.

Конус спинного мозга – на уровне L1 позвонка.

Контуры дистальных отделов спинного мозга чёткие, ровные, структура его однородная.

Заключение. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровне L2-L3, L3-L4, L4-L5, периневральной арахноидальной кисты на уровне тела S3.

Ссылка на DICOM

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Назначали:
инъекции мовалис, комбилипен

Сейчас назначили:
эуфилин в/в
дипроспан в/м
мовалис в табл.

Алмаг 6-7 сеансов.

Боль в пояснице справа от позвоночника, распространяется на ягодицу и тазобедренный сустав. Сейчас боль терпимая, могу ходить, сидеть, но при сидении боль усиливается. Выписали на работу, а работа сидячая...

Не очень хочется использовать дипроспан. Страдаю варикозным расширением вен, есть лишний вес.
Адекватны ли назначения?
Какие-то ограничения в лечении накладывает наличие периневральной арахноидальной кисты?
Тот же дипроспан не навредит ли? Какие-то физиопроцедуры может противопоказаны?