Синдром Дюшена-Эрба, синдром Клюмпке. Первые действия. Где лечить.

[chisham]

Добрый день! Заранее прошу меня простить-не имею на руках результатов обследования и точных препаратов.
2 недели назад родилась племянница. Оч. Тяжелые роды, ребенка выдавливали, применяли вакуум. Из роддома выписали без каких -либо комментариев на вопрос о том-почему у ребенка не шевелится левая ручка.
В выписке синдром Дюшена стоит под вопросом.
Сразу обратились в больницу субъекта, госпитализировались.
Ручка ребенка была полностью обездвижена,висела как плеть. Ребенок реагировал активным криком на любое прикосновение к больной руке.
В больнице доктора не подтвердили Дюшена Эрба, пояснив,что при этом синдроме болевых симптомов нет и поставили диагно-артрит плечевого сустава на фоне воспаления(формулировка не точна, документов сейчас на руках нет-ребенок с мамой еще в больнице.).
Лечение-антибиотики,массаж. Обследования-УЗИ головного мозга(без особенностей, со слов лечащего врача), ренген снимок(проверяли перелом,все кости целы).
На вопросы о неврологическом поражении ребенка ответы врачей были отрицательными.
Примерно через неделю все-таки диагноз поменяли на Дюшена-Эрба и Клюмпке. Добавили Кортексин, витамины группы Б (потом отменили в связи с диатезом у ребенка)еще массаж, и какой-то препарат типа циннаризина(не ручаюсь точно утверждать).
За эту неделю ребенок начал слегка шевелить пальчиками.
Только перед предполагаемой выпиской настояли на осмотре невролога, который предложил провести обследование, которое позволит понять состояние нервных корешков(наверное, неверно выражаюсь, извините). Прогноз невролог дает отрицательный.
Что касается иных признаков по неврологии-кривошея(в обратную от больной ручки сторону), снижение тонуса одной из ног(точно не знаю в какой)
Собственно вопрос-пожалуйста, подскажите клинику(Россия, Европа, любая страна и любые расходы), которая может оказать КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ помощь. Также прошу рекомендаций о необходимом минимуме -что делать(принимать, колоть и т.п.) сейчас, пока решаем вопрос о дальнейшем месте лечения ребенка.
Находимся в активном поиске клиник. врачей, специализирующихся на этой проблеме. Уверена, вы сможете нам подсказать в силу своего опыта! буду очень благодарна за название клиник, имена врачей(и их контакты,если есть)
Прошу также ответить на важный для нас вопрос-если , допустим, корешки повреждены(разорваны, оторваны)-насколько они подлежают операбельному восстановлению?
Опишите, пожалуйста, самый пессимистичный вариант и прогноз.
напомню-ребенку еще нет и месяца.
Большое спасибо,буду очень ждать ответ!

[Dr.Vad]

В местном роддоме перевелись специалисты, умеющие делать плановое/экстренное кесарево сечение при наличии показаний???

С Ваших слов складывается картина, что ребенок получил повреждение плечевого сплетения (Brachial plexus injuries или Erb's Palsy), что бывает при наложении вакуума. Подробно о том, что за болезнь и какой прогноз написано например здесь:

Erb’s palsy – Who is to blame and what will happen?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(если не владеете английским, потратьтесь на квалифиц. мед. переводчика)

В целом, прогноз хороший, но выздоровление может быть в течение неск. недель-месяцев (если первичные признаки восстановления наруш. функций наблюдается в течение первых 4 недель, то это дает надежду на 100% восстановление).

Главное: подтвердить правильность диагноза и исключить перелом ключицы в плане диф.диагностики.

[chisham]

Сообщение от Dr.Vad

В местном роддоме перевелись специалисты, умеющие делать плановое/экстренное кесарево сечение при наличии показаний???

ох, и не говорите. там микроскопическая мама и 4-х кг ребенок ожидался. Про то,что сделали с мамой,я молчу-сейчас малыш всех волнует.

Сообщение от Dr.Vad

Подробно о том, что за болезнь и какой прогноз написано например здесь:

Erb’s palsy – Who is to blame and what will happen?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(если не владеете английским, потратьтесь на квалифиц. мед. переводчика)

В целом, прогноз хороший, но выздоровление может быть в течение неск. недель-месяцев (если первичные признаки восстановления наруш. функций наблюдается в течение первых 4 недель, то это дает надежду на 100% восстановление).

Главное: подтвердить правильность диагноза и исключить перелом ключицы в плане диф.диагностики.

Спасибо. Все более или менее понятно.
Перелом исключен точно.
Не посоветуете куда нам ехать? Местные нам уже начудили...

[Dr.Vad]

"Нам" - это кому именно?

Ребенку нужен вменяемый очный детский невропатолог, чтобы оценить степень повреждения, например:

The injury of the nerve roots usually has the following involvements:

1. Weakness of shoulder abduction of the deltoid muscle, C-5.

2. External rotations of the shoulder, C-5.

3. Elbow flexion, C-5 to C-6.

4. Absence of biceps reflex, C-5, C-6.

5. Wrist and finger enervation problems, C-6, C-7.

В зависимости от повреждения уточняется диагноз:

Typically the upper arm palsy (Erb’s palsy) is C-5 through C-6, some contend through C-7.

The lower arm palsy (Klumpke) is C-8 through T-1.

All palsy or paralysis of the whole arm is C-5 through T-1

Если к 3 месяцам не будет заметного прогресса по улучшению, то следует обратиться в специализ. клиники (Brachial Plexus Surgery) для проведения нейрохурургического вмешательства, например:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[chisham]

нам-семье,чтобы помочь ребенку. Спасибо за рекомендации.