|
#1
28.07.2014, 17:42
|
|||
|
|||
|
Скарлатина?
Здравствуйте,
Мальчик, 6.5 лет вечером пожаловался, что болит горло, ночью тяжело дышал, под утро поднялась температура 38,9 26.07 - температура 38.9, боль в горле, слабость, все время спал, пожаловался на сильную головную боль, из-за этого вставила свечку Цефекона, чтобы обезболить, вызвала скорую. Скорая обнаружила боли в животе, диагноз - энтеровирусная инфекция, от госпитализации отказались, старалась поить, боль при глотании, хотя вечером поел печенье галетное. Почти целый день спал. Насморк был и до этого. 27.07 - темп-ра 37,2, чувствовал себя лучше, не спал, периодически болит живот, отпаивала, сильно заболела голова, поставила Цефекон чтобы обезболить, температура упала, голова прошла, мало писал. 28.07 - Т 36,7, появилась сыпь, горло болит, красное, миндалины увеличены, но ест и яблоки и печенья. Язык типичный для скарлатины - 2 дня был с налетом, на 3 стал очищаться, сосочки торчат, язык малиновый с остатками налета. Насморка почти нет, иногда покашливает. Состояние хорошее. Кушает хорошо. Стул нормальный. Врач поставила скарлатину. Утром заподозрив скарлатину, сдали посев из горла, анализ будет готов в пятницу, это 8 день заболевания. Сыпь: как при скарлатине, в мелкую точечку, на лице практически нет, появилась на третий-четвертый день, в основном спина, живот, немного на попе, есть и на руках и на ногах, еле заметная, не шершавая, но врач сразу глядя на сыпь сказала, что скарлатина. При надавливании исчезает. Вечером пожаловался, что в стопах "нервы" и хочет опустить в прохладную водичку. Боль в животе: ровно 2 недели до "скарлатины" вызывали скорую, ночью рвало, он плох жует и часто смешивает продукты, и решили что несварение, температуры не было, как только все вырвал, рвота прекратилась, состояние нормлизовалось, но боли в животе иногда беспокоили, не каждый день. Назначено лечение: Аугментин 400 мг (5 мл 3 раза в день) (вес мальчика 20 кг) - 5 дней Супрастин 0.5 2 раза в день 5 дней Аскорутин 2 раза в день Ингалипт Что меня смущает... 1. Стоит ли ждать 8 дней до результатов посева, при такой явной симптоматике? Или есть вирусные заболевания с подобными симптомами? 2. Нужен ли Супрастин? И как начать принимать антибиотик, чтобы не было аллергии, как проверить? До этого ребенок ни разу в жизни не принимал антибиотики. 3. В инструкции к Аугментину написано 2 раза в день. Врачи на форуме рекомендовали при скарлатине 10 дней приема, может стоит принимать 2 раза в день, но 10 дней, а не 3 раза - 5 дней, как рекомендовала врач? 4. Нужен ли Аскорутин? 5. Может ли ребенок со скарлатиной есть печенья и яблоки? В смысле, способен ли, т.к. читала что это невозможно при ангине? 6. Нужно ли принимать какие-либо препараты, чтобы восстановить микрофлору после антибиотиков, если да, то какие и сколько? 7. Есть какие-то «железные» симптомы чтобы исключить иерсиниоз, читала что похож на скарлатину (в садике общались с хомяком)? 8. Может быть корь с такими симптомами? Заранее благодарю 
|
|
#2
29.07.2014, 03:38
|
|||
|
|||
|
29.07 - Увидела, что с одной стороны припух лимфоузел шейный, припухлость см 5 в диаметре, это уже осложнение??? испугалась, может стоит начать принимать антибиотик.... Горло по прежнему болит. Начал чаще покашливать. Сыпь на пальцах как очень мелкие пузыречки. Чешется.
Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста, если я буду давать 5мл Аугментина 400, 3 раза в день, все 10 дней, как положено для скарлатины, это не будет много? Т.к. врач такой режим прописала на 5 дней? Ребенок весит 20 кг Заранее благодарю
|
|
#3
30.07.2014, 12:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора,
будьте добры подскажите, я начала давать сыну Аугментин, после того, как вчера обнаружила припухший заушный лимфоузел (2-3 см в диаметре), при увеличенных подчелюстных. Сегодня обнаружила еще один припухший лимфоузел в паху (2-3 см). Сдали кровь: Гемоглобин - 130 Эритроциты - 4,2 Цвет. показатель - 0,9 Лейкоциты - 7,0 Палочкоядерные - 1 Сегментоядерные - 47 Эозинофилы - 2 Моноциты - 4 Лимфоциты - 46 СОЭ - 31 атипичных мононуклеаров не обнаружено, специально просила псмотреть Скажите, может быть мононуклеоз при таком анализе. Я его очень подозреваю, в связи с увеличение лимфоузлов, у ребенка не было и нет никакого налета на миндалинах, хотя горло болит и глотать больно. Сопли и кашель периодически присутсвуют. Ночью спит очень шумно. Врач, которая приходила после скорой, сказала, что увеличена печень. Сыпь не была локализована в паху и под мышками и на лице (как при скарлатине). Анализ на стрептококк будет готов в пятницу. Очень прошу, подскажите, что делать, т.к. я вчера начала давать аугментин, который противпоказан при мононуклеозе, и есть ли надежный способ узнать мононуклеоз или нет? (Педиатр сказала по поводу лимфоузлов, что надо давать супрастин который я не давала, поэтому и стараюсь разобраться сама) Буду очень признательна, если мне ответят
|
|
#4
30.07.2014, 16:35
|
|||
|
|||
|
Всем, кто прочитал спасибо,
тему можно удалить, т.к. инфекционист (благо нашелся  ) скарлатину исключил.В паху увеличения лимфоузла не было, была моя ошибка, это была мышца выпятившаяся. Подозреваются: - иерсиниоз - инфекционный мононуклиоз - псевдотуберкулез - листериоз Завтра сдаем анализ крови на антитела и узи печени и желчного пузыря.
|
|
#5
30.07.2014, 18:37
|
|||
|
|||
|
ИФА крови для выявления зоонозных инфекций
Здравствуйте многоуважаемые доктора,
Сегодня инфекционист отменила диагноз скарлатина. Подозреваются: - иерсиниоз - инфекционный мононуклиоз - псевдотуберкулез - листериоз Назначила ИФА крови на антитела к этим заболеваниям и узи печени и желчного пузыря. Сказала, что бакпосев делать бессмысленно, ребенок 2 день принимает аугментин. Прочитала на форуме, что вроде этот анализ не очень информативен, если это правда что тогда делать? Еще странно, что сказала не приостанавливать лечение, т.е. лечимся как от скарлатины - аугментин, зодак, линекс, полоскание горла. У ребенка побливает горло, иногда живот, увеличен заднешейный лимфоузел, других жалоб нет. Состояние хорошее, ттт Прокоментируйте, пожалуйста, я очень переживаю, ребенок за 6.5 лет первый раз пьет антибиотик, очень грустно будет, если это бессмысленно, и стоит ли делать ИФА крови, тоже очень болезненный анализ.... Заранее благодарю
|
|
#7
31.07.2014, 14:10
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна,
Благодарю, что откликнулись Нет, посев на стрептококк завтра утром будет готов, инфекционист исключила скарлатину, по другим признакам: сыпь неяркая, и к моменту осмотра почти прошла, хотя пальчики у него сейчас немного шелушаться. Аугментин пока пьем, правда оба доктора немного снизили дозу, с 3 раз в день, до 2. Зодак и Линекс не давала, читала что незачем, спасибо, что подтвердили. Лимфоузлы увеличены и заднешейные и подчелюстные + заднешейный припухший. А так ребенок активный, горло почти не беспокоит, немного сопливит и покашливает. 3-4 раза за день может пожаловаться на живот, но боли незначительные и непродолжительные. Сделали узи брюшной полости все в норме, только нашли дополнительную дольку селезенки. Не было печали. Ну и сдали кровь на ИФА, в субботу будет готов. Еще раз сердечно благодарю.
|
|
|
|
#10
01.08.2014, 14:56
|
|||
|
|||
|
Ну вот, инфекционист права, это не скарлатина, стрептококка не нашли, нашли только:
- Candida Albicans 1 степени (рост единичных колоний (до 10) Как мне быть с аугментином, можно его приостановить сейчас на четвертом дне приема (тем более от него у ребенка стул жидкий)??? С учетом того, что у ребенка может быть зоонозная инфекция. Инфекционист сказала, пусть пьет 7 дней, а если что, мы потом подключим другой препарат (кажется гентомицин)? Я не очень понимаю, зачем допивать этот... Завтра утром будет готов анализ на антитела к зонозам. Буду благодарна за ответ
|
|
#12
02.08.2014, 08:35
|
|||
|
|||
|
Вот и ИФА:
Anti-Listeria monocytogen. - отрицательный Anti-Yersinia enter.pseudo - отрицательный Вирус Эпштейна-Барра ЕА IgM - отрицательный Вирус Эпштейна-Барра ЕА IgG - положительный, ОПК - 0,255 ОПП - 0,983 Экспресс тест на инфекцю мон-з - отрицательный Какие мои дальнейшие действия? Сегодня 5-й день приема аугментина...
|
|
#13
03.08.2014, 08:57
|
|||
|
|||
|
Инфекционист сказала, что т.к. ифа отрицательные, второй антибиотик подключать не будем, но допить аугментин 7 дней. И "при нашей клинике" через месяц сдать бакпосев, не раньше.
Буду давать аугментин. Сама я не решилась отменить, т.к. все настаивают, что а.б. пьют 7 дней, хотя искренне не понимаю, зачем, жалею что испугавшись лимфоузлов, начала давать не дождавшись бакпосева на стрептококк. Я так понимаю, что если это все-таки скарлатина, и по каким-то невероятным причинам, стрептококк не высеялся, то принимать а.б 7 дней все равно мало. А если это зоонозная инфекция, не дай бог, то она к аугментину нечувствительна... Получается пьюм а.б. на случай, если вдруг у него какая-то бактерия, чувствительная к пенициллину.... Надо ли как-то восстанавливать организм ребенка после антибиотиков? Как узнать есть у ребенка иммунитет к кори?
|
|
#15
09.08.2014, 08:24
|
|||
|
|||
|
Если нет кандидоза (молочницы), то противогрибковый препарат не нужен. Организм сам восстановится.
Чтобы узнать, есть ли иммунитет к кори, тоже делается ан. крови на антитела к вирусу.
|
Линейный вид
