подскажите, пожалуйста, какие исследования сделать

[natalpolik]

Здравствуйте!
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, какие исследования надо сделать.

Мне 41 год, вес 70 кг, рост 170 см. Отекает и немеет левая нога, немеет левая рука, раз в 1.5-2 недели случаются приступы: начинает болеть левая верхняя часть спины и груди, далее спазм левой части шеи, боль в левом ухе и глазе. Сильная боль левой части головы. Через 2-3 дня становится лучше.

С нынешней ситуацией с талонами к неврологу нет возможности попасть 2й месяц, буду делать платную МРТ и далее лечиться платно, прошу подсказать - МРТ конкретно каких зон необходимо сделать и какие еще дополнительные исследования/анализы.

Заранее благодарна.

[FSK78]

1. Отек ноги объективный или субъективный?
2. Онемению ноги и руки следует головная боль?
3. Пройдите опросник по головной боли

[natalpolik]

Здравствуйте!
1. Левая нога отечна сама по себе в течении последних 3,5х лет (после 2й беременности), иногда больше- иногда меньше, но всегда. При упоре на ногу пальцы тотчас белеют, теряют чувствительность. На большом пальце есть трещинка, она не заживает, но и не болит и не кровит.

2. Нет, про ногу написала, левая рука менее чувствительна, чем правая, и хуже с мелкой моторикой. Рука переодически ночью "затекает", хотя лежит свободно.

3. опросник по головной боли:

Пол, возраст, вес. Женский, 41год, 70 кг

2) Характер Вашей работы? - домохозяйка с детьми,компьютер - около 1 часа в день, около 3-4х часов в день - швейные работы

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? - еще в старшей школе помню головные боли, но тогда они всегда снимались цитрамоном

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - да, боли стали сильнее, локализуются в левой часте головы

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? - голова начинает болеть с ночи или с утра

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) - скорее сжимающая и давящая

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) - чаще всего левая часть головы, иногда вся голова

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - постоянная

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - обычно сутки - полотора

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - наверное, около 5-8 дней в месяц

11) Чем провоцируется приступ головной боли? - иногда усталостью ,
иногда иногда - без причины, также после приступов, когда боль начинается с груди\спины, переходит постепенно на шею- глаз-голову

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - тошнотой

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - да, и левый глаз стал хуже видеть

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - нет, иногда повышается давление - начинается головная боль и закладывает нос. Но боль при давлении совсем отлична от боли при приступах спина-голова

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной
активности? - да, сложно делать повседневные дела

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? сложно сказать,
от 5 до 8

17) Чем купируется головная боль? иногда папазолом, ибупрофеном

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? при повышенном давлении - папазол - 2-3 таб одноразово, просто приболи - ибупрофен 1000 мг одноразово

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? - затрудняюсь ответить. Но шея "хрустит"

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? при повышенном давлении - да, при обычном - нет

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? - иногда, ночью при разном положении головы боль то усиливается, то становится меньше

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? - нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? -нет

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? - за 1-2 дня до начала менструации - да бывает болит голова, но и по другим дням тоже
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии -12

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги -значительно выраженная тревожность, умеренно выраженная депрессия

Опросник для выявления панических атак - нельзя считать, что вы испытываете панические атаки

Шкала эмоциональной возбудимости -эмоц.возбуд. -5. Средняя выраженность

Индивидуально-типологический опросник- У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала - Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

[FSK78]

Уточняю некоторые моменты:

1. Пониженная чувствительность в руке постоянная или приступообразная? Если приступообразная, то как долго длится приступ? С какой периодичностью возникает? Совпадает ли он по времени с головными болями? Восстанавливается ли чувствительность в полной мере между приступами ( если они присутствуют)?
2. Про онемение ноги не совсем поняла: уточните, как и в пункте 1, или что конкретно вы понимаете под онемением? Онемение пальца при наступании на него?
Отек видно, т.е. действительно видна разница в обхвате ?
3. Непонятно по приступам головной боли: в п. 8 вы пишете, что она постоянная, а в пункте 9, что приступы длятся сутки- полтора. Уточните, пожалуйста.

[natalpolik]

Да, извиняюсь, уточню - про головную боль получается путаница - опросник обобщенный, головная боль бывает и от повышенного давления, эту боль я четко определяю, снижаю давление. Мне непонятна боль при приступах спина-шея-голова и просто головная боль, которая бывает при нормальном давлении и ничем не купируется.

1. Пониженная чуствительность в руке постоянная, чуствительность снижена незначительно, но она есть и пальцы как бы более "неповортоливы", как-бы скованность движения. Когда начинается приступ спина---голова, боль отдает в левую руку и при этом рука становится еще более неловкая. Когда боль со спины/груди перемещается выше - уходит боль и из руки.

2. Отек ноги видно, отекает ниже лодыжки, особенно пальцы. Сейчас измерила обхват ступни - разница между ногами 2 см. При наступании пальцы, да, немеют. Сама по себе нога, как бы точнее сказать, более неловкая. На днях ребенок сидел у меня на коленях на концерте в течении часа, пошли домой - сначала ничего, потом нога как бы "затекла" но без ощущеня покалывания, просто наступала на малочувствительную ногу как на костыль, нормализовалась минут через 20.

3. Про головную боль - если она не от давления, то боль длится сутки-полтора не прекращаясь. Обычно начинается ночью или просыпаюсь с головной болью, длится не прекращаясь до вечера этого дня или до вечера следующего. Если при приступе спина--голова, то начинается спустя несколько часов после боли в шее, боль как бы перемещаются в голову. Головные боли при этих приступах и те боли, которые бывают с ночи/утра очень похожи по своим ощущеняим.

[FSK78]

Я бы посоветовала Вам следующее:
1. Повышенное давление может являться причиной головных болей, равно как и головная боль может быть причиной повышения давления. Может иметь место смешаный тип, нельзя исключить мигрень по вашим описаниям, хоть и некоторые пункты в картину мигрени не вписываются. Естественно, необходим очный визит к неврологу, неврологический статус. Для исключения органической причины описанных Вами симптомов в помощь будут МРТ ГМ и шейного позвоночного отдела, нативно и с контрастированием.
2. Анализ крови, развернутый
3. Начинайте вести дневник по головной боли с записью о том, когда возникает, сколько длится, характер, при каких обстоятельствах и чем купировали, а также измеряйте и записывайте давление в течении следующего времени, минимум три раза в день, желательно с пометкой, какая активность / вид деятельности предшествовали измерению.
4. Визит к офтальмологу.

[natalpolik]

Спасибо большое!
Анализ крови развернутый - это биохимический?
У офтальмолога была на днях - сказали сильное сужение сосудов, пока ничего не прописали.