Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.03.2014, 01:03  
Nataliakovalova Nataliakovalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2014
Город: Украина
Сообщений: 3 Nataliakovalova *
Нужна консультация( аутоимунный тиреодит и планирование беременности)

Здравствуйте, я женщина, 25 полных лет, рост 170, вес 58. В конце лета 2013 года многие знакомые( в т.ч.врачи) стали обращать внимание на мою шею и советовали проверить щж. Сделала узи, 01.08.13 протокол: щж расположена правильно, не увеличена в размерах. Капсула тонкая, эхогенность незначительно снижена, структура паренхимы неоднородна за счет множественных зон различных размеров и формы сниженной эхогенности с нечеткими контурами, а также множественных точечных включений повышенной эхогенности. Васкуляризирована щж равномерно, избыточно. Скоростные параметры кровотока в щитовидных артериях симметричные в пределах нормы. Левая нижняя ща: MAC 45,93 см/с; ИР -0,49. Правая нижняя ща: MAC 43 см/с; ИР -0,53. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений ткани щж, избыточной васкуляризации щж, умеренного повышения скоростных параметров кровотока в нижних ща, которые можно расценивать как проявления аутоимунного тиреодита. Далее 04.11.13 были сданы анализы: Ттг 0,01 (0,35-4,94), Т4св-23,55 (9,01-19,05), Т3св-10,22 (2,63-5,70), А к тиреопероксидазе - больше 1000( 0-5,61). Назначено лечение: Тирозол 5мг 4 табл в день., валерьяна. 11.12.13: т4св- 9,50, т3св- 3,15. Снизили дозу до 3 табл в день. 15.01.14 ТТГ- 7,80, т4св-10,17. Снизили дозу до 2 табл в день. 18.02.14 т4св-9,13. Снизили дозу до 1 табл в день. 22.03.14 ТТГ -4,93, т4св-11,66, АрТТГ- 0,88, продолжаю пить 1 табл тирозола в день. Вопрос: как скоро можно планировать беременность?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.04.2014, 20:55  
Nataliakovalova Nataliakovalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2014
Город: Украина
Сообщений: 3 Nataliakovalova *
Очень жду Вашего ответа!!!
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.04.2014, 21:20  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,463 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Трудно давать какие-либо рекомендации, если с самого начала диагноз неизвестен. Определять антитела к рецептору ТТГ в марте при выявлении тиротоксикоза в ноябре - бесполезно. Если бы они были повышены, диагноз ДТЗ не вызывал бы сомнений, но если они нормальны - это уже ни о чем не говорит.
Если у Вас ДТЗ - не менее года лечения, плюс год наблюдения после отмены тирозола, при отсутствии рецидива - планирование.
Если у Вас не ДТЗ, а деструктивный тироидит - тирозол изначально не был нужен, можно было бы планировать по достижении фазы гипотироза и ее коррекции.
Какое из двух состояний у Вас - теперь ответит лишь время, да и то не очень четко. Если сейчас на тирозоле через 4-6 недель возникнет грубый гипотироз - то скорее всего деструктивный тироидит и тирозол можно будет отменить, начать коррекцию тироксином.
Если грубый гипотироз не возникнет - неясность в диагнозе все равно останется. Соответственно и ответить на вопрос о планировании не представляется возможным.
На Ваш страх и риск. На страх и риск очного лечащего врача. Если начал лечить как ДТЗ, то логично будет и вопросы планирования беременности решать как при ДТЗ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #4
Старый 02.04.2014, 23:46  
Nataliakovalova Nataliakovalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2014
Город: Украина
Сообщений: 3 Nataliakovalova *
Спасибо большое за Ваш ответ!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.