|
#1
31.03.2014, 23:20
|
|||
|
|||
|
ДМПП у взрослого, нужна ли операция
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 44 года. Вес 68 кг, рост 164 см, без вредных привычек. С детства ставили ВПС на основании шума в сердце. Какой конкретно ВПС не уточняли. Сердце в детстве и молодости абсолютно не беспокоило (единственное, не было выносливости – не могла быстро бегать, плавать и т.д., физкультуру поэтому очень не любила). На ЭКГ находили только частичную блокаду правой ножки пучка Гиса. Примерно к 40-ка годам стало повышаться давление: 150-180/100-110, иногда могло доходить и до 220/120. Плюс стали появляться отеки. Долгое время все это переносила на ногах, пыталась отрегулировать давление самостоятельно, потом все-таки пошла к врачу. Сделали ЭхоКГ, обнаружили ДМПП 4 мм, но остальные показатели были в норме (ЭхоКГ 2011 г., файл прилагаю). Долго подбирали препараты от давления, остановились на Лориста-Н (50 мг+12,5 мг). Еще соблюдаю строгую низкосолевую и низкоуглеводную диету, но все равно отеки бывают, тогда еще дополнительно принимаю гипотиазид. Таким способом давление удается держать в норме. Единственное, давление резко подскакивает от физических нагрузок, но потом достаточно быстро возвращается в норму. Еще сильно поднимается от стрессовых ситуаций, но тут уж никакие лекарства не помогают. В последний год появились неприятные ощущения: стала сильно уставать, сердце как-то ноет, давит, ощущаю толчки какие-то неприятные, дышать тяжело, страх какой-то появляется…. Стала часто болеть простудными заболеваниями (за эту зиму уже 5 раз). На ЭКГ нашли внутрипредсердную блокаду и АВ блокаду I степени (пульс 71 в минуту, R-R 0,84, PQ 0,22, QRS 0,08, QT 0,36). Опять сделали ЭхоКГ (ЭхоКГ 2013 г., файл прилагаю), обнаружили отрицательную динамику - расширение правых камер: правое предсердие 4,5х4,6 см (2 года назад было 3,5 см), правый желудочек 3,9 см (был 2,4 см); увеличение диаметра шунтирующего сброса через МПП (с 4 мм до 5-8 мм) и тенденцию к увеличению давления в легочной артерии. При повторе ЭхоКГ еще через 2 месяца (в феврале этого года, в другой клинике) подтвердили расширение правых камер и ДМПП 8 мм (ЭхоКГ 2014 г., файл прилагаю). Сделали транспищеводное ЭхоКГ – заключение: вторичный ДМПП 9,0 мм, аортальный край отсутствует, верхний край 13 мм, остальные края не менее 1,0 см. МПП 41 мм. В итоге поставили диагноз: ВПС: ДМПП 9 мм, Легкий пульмональный стеноз. Гипертоническая болезнь II ст. АГ III ст. Риск ССО 4. Из сопутствующих диагнозов – дислипидемия, гиперхолестеринемия (сейчас назначили розувастины, принимаю мертенил 10 мг). Еще назначили верошперон, кардиомагнил и курсами препараты магния. Собственно вопросы: 1. Является ли такое увеличение правых камер значимым или это в пределах нормы и ничего страшного? 2. Может ли и дальше продолжаться наметившееся увеличение размера ДМПП, правых камер, легочной артерии? 3. Показана ли в моем случае операция по закрытию ДМПП? Заранее огромное спасибо за ответы. Всем желаю здоровья и всех благ….  P.S. Сейчас, к сожалению, под рукой нет сканера, поэтому заключения ЭхоКГ просто перенабрала в ворде. 
|
|
|
Линейный вид
