Криптогенная фокальная эпилепсия, ребенку 7 лет.

[leschka80]

Здравствуйте!
Дочке 7 лет, роды оперативные, тазовое предлежание, вес при рождении 3660 , рост 53 см. Оценка по шкале Апгар 8/8. Развивается по возрасту, ходит в школу.
Первый приступ случился в феврале 2008 году, в 1 год 3 месяца, температура 38 С. С утра бегала, была веселенькая, потом вдруг упала, вся обмякла, ручки и ножки стали подрагивать. Я её схватила, думала, игрушка попала в дыхательную трахею. Постучала по спинке. Потом её положила и стала делать ей искусственное дыхание. У неё были сильно сжаты зубки. Потом она глубоко вздохнула и уснула. Были у доктора - сказал фебрильные судороги. Где-то через полгода опять приступ и опять на фоне температуры, причем температура не высокая. Обследовались, делали ЭЭГ несколько раз, все никак не могли определить, что же это, эпилепсия или фебрильные судороги. Следующие судороги ноябрь 2010 г. в 4 года. На фоне невысокой температуры в период болезни. Назначен кортексин 10 мг в/м – 10, магне В6, верошперон, аминалон 0,25.
18 марта 2011 г. в 4 года и 4 месяца случился еще один приступ. Вечером после ужина вырвала, не могла говорить, учащенно билось сердце, посинели носогубные складки, тряслась челюсть, конечности вялые, без полной потери сознания. Вызвали скорую помощь, к моменту приезда врачей все нормализовалось. От госпитализации отказались.
31 марта 2011 г. рано утром повторные судороги руки и ноги с одной стороны. Сначала отвечала на вопросы, позже начала терять сознание, но полностью не отключалась. Обмочилась. Госпитализация больницу.
27 июня 2011 г., 4 июля 2011 г., 15 сентября 2011 г. приступы без температуры, но в период болезни.
Депакин стали принимать в октябре 2011 г. утром 150 мг. и вечером 300 мг.
12 декабря 2011 г. случился еще один приступ в саду во время дневного сна. Вырвала. Отвезли в больницу.После этого случая назначили депакин хроно 300 утром и 300 вечером.
Кололи кортексин 10 мг. – 10 дней после чего случился очередной приступ.
07 февраля 2012 г. последний случай без температуры утром в 3-40 вырвала таблетку депакина, которую выпила в 20-00 вечера.
Судороги происходили по-разному. В одном случае находясь в состоянии бодрствования (сопровождались кашлем, рвотой). В других случаях во время сна или рано утром. Бывало беспокоил сухой кашель до рвоты, а когда вырвет все проходило. Весной 2013 г. в период болезни при кашле вырвала таблетку. И так с 2008 года у нас произошло примерно 10 приступов.
Получали лечение: в мае 2012 г. назначили к депакину (300 утром и 300 вечером) топамакс утром и вечером по 25 мг. Принимали топамакс с мая 2012 г. по ноябрь 2012 г. Также с ноября 2012 г. стали уменьшать дозу депакина. С февраля 2013 г. по настоящее время принимаем депакин сироп 100 утром и 100 вечером. Во время приема депакина наблюдается повышение массы тела, ночной энурез, повышение показателей печеночных проб (принимали эссенциале, карсил, холосас 1месяц), дерматит, боли в животе.
В феврале 2014 года были у эпилептолога, назначен топамакс 25 мг утром, 50 мг вечером непрерывно. Криптогенная фокальная эпилепсия - это на сегодняшний день наш диагноз. До этого диагноза были и фебрильные судороги, и симптоматическая эпилепсия, и эпилепсия раннего детского возраста, и идиопатическая эпилепсия.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Эпилепсия ли у нас, какое лечение нам необходимо? Сейчас принимаем депакин сироп 100 мг утром и 100 мг вечером. Последний приступ в феврале 2012 года. Результаты ЭЭГ и МРТ прилагаю.
Заранее благодарю.

[Dr. W.N.]

Чтобы ответить, нужно (кроме самого ребенка) видеть сами ЭЭГ и МРТ, причем желательно в электронном виде на диске. ЭЭГ нужна не короткая рутинная, а видеомониторинг, вероятнее всего, ночной.

[leschka80]

Огромное спасибо за Ваш ответ!
Ночной видео ЭЭГ-мониторинг делали в 2011 году. Если актуально, попробую выложить. На диске, к сожалению, нет, только на бумаге. Пока выкладываю заключение.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[leschka80]

МРТ от 05.05.2011 г. на диске, МРТ от 28.04.2013 г. на пленке, МРТ от 27.01.2014 г. на диске.
Я правильно понимаю, что Вам нужны все «фотографии», которые на дисках.
Попробуем попасть к Вам на очный прием. Какие обследования нам нужно будет пройти?

Надеюсь сделала все правильно.....

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще раз большое спасибо!!!

[Dr. W.N.]

Этого мало. Обратитесь к эпилептологу очно со всеми дисками. Интернет-консультация в вашем случае не подходит.

[leschka80]

Василий Юрьевич, собираемся к Вам на прием в апреле месяце. Подскажите пожалуйста, какие обследования нам нужно пройти. Последнее ээг от 30.01.2014 г., МРТ от 28.01.2014 г., ночной ээг-мониторинг от 14.04.2011 г.
Напугала фраза " в вашем случае", поясните пожалуйста, что это значит? Недостаточно информации или сложный случай?
Спасибо.

[Dr. W.N.]

Мало данных. Сделайте ночной мониторинг.

[leschka80]

Василий Юрьевич, посоветуйте пожалуйста, где сделать ночной мониторинг. В 2011 году делали в институте детской неврологии и эпилепсии имени святителя Луки. Я выкладывала заключение и есть на бумаге запись. На что обратить внимание, может какие пробы нужны? Спасибо.

[Dr. W.N.]

Там же или в Невромеде. Ничего специального пока не нужно. Мне нужна в идеале запись самого предмета жалоб, если его можно вызвать - надо вызвать. Если нет - просто длинная запись со стандартными пробами.