Непонятные высыпания у ребенка в течение 5 месяцев

[tanyalepekhina]

Добрый день. Прошу помочь советом. Я сама врач-оториноларинголог, в данный момент в отпуске по уходу за ребенком.
Девочки-близняшки, 1 год и 4 мес. У одной девочки в середине октября 2013 года на спине слева появились высыпания в виде мелких папул диаметром где-то 1 мм, сначала цвета нормальной кожи, через несколько дней покраснели. Папулы располагались небольшой группой в виде полосочки длиной где-то 2-2.5 см, шириной несколько миллиметров. На тот момент оба ребенка болели ОРВИ. В течение где-то двух недель высыпания не изменялись, ребенка не беспокоили, остальные кожные покровы чистые. Ничем не лечили. В течение месяца я девочек не видела ( лежала в больнице). В начале декабря высыпания увеличились в размере, приобрели вид трех красных пятен с неровной поверхностью, не шелушащихся, немного возвышающихся над поверхностью кожи, расположенных также линейно, но расстоянии друг от друга, при надавливании стеклом цвет почти не менялся. В течении двух недель одновременно мазали адвантаном 1 раз в день ,кандидом 2 раза в день. Высыпания стали цвета нормальной кожи, только если приглядываться было видно, что рельеф кожи немного изменен. Через неделю после прекращения лечения высыпания стали бледно-розовые, затем постепенно покраснели. Опять мазали адвантаном 5 дней и кандидом 14 дней. На фоне применения адвантана пятна были розовые, при надавливании стеклом цвета нормальной кожи. Через неделю после отмены адвантана пятна стали снова краснеть, больше выступать над поверхностью кожи.В течение следующих трех недель цвет пятен стал красно-коричневым, каким-то пестрым( на фоне красно- коричневого цвета много мелких более темных точек) при надавливании стеклом не изменялся, вокруг появились новые мелкие папулы, сначала бесцветные, потом розовые. В это время ничем не лечили ( только увлажняли Д-пантенолом 1-2 раза в день) С февраля снова мазали адвантаном, сначала десять дней ежедневно, потом через день две- три недели, сейчас через два-три дня. Во время применения адвантана элементы сначала побледнели, затем становились то ярче, то бледнее ( но в целом более бледные, чем раньше), меньше выступают над поверхностью кожи.
Сейчас эти высыпания имеют вид пятен с неровной поверхностью,немного возвышаются над поверхностью кожи, на ощупь шершавые, но не шелушатся, цвет красно-коричневый, пестрый ( на основном фоне много мелких темных точек), при надавливании цвет почти не изменяется (чуть-чуть бледнеет), вокруг основных элементов мелкие папулы розовые или цвета нормальной кожи. В последние несколько дней элементы становятся немного ярче. Ребенка не беспокоят.
Остальные кожные покровы чистые.
Были у двух дерматологов, диагноз точный поставить не могут ( сначала говорили контактный дерматит, затем аллергическая реакция), назначенное лечение я писала выше. Плюс еще все время 1-2 раза в день мазали Д-пантенолом (его используем как увлажняющий крем). Соскоб на грибы не получилось взять, так кожа гладкая, чешуек нет, ничего не соскабливается. Сегодня сдали посев на флору ( у нас сеют на бактериальную флору, грибы только рода кандида).
За несколько месяцев до появления этих высыпаний и до настоящего времени ничего не менялось ни в питании, ни в окружении ребенка ( одежда, быт). Ребенок болел ОРВИ на момент появления этих высыпаний, после этого не болел. Остальные кожные покровы все это время были чистые.
Живем в маленьком городе. Наши дерматологи не могут определиться с диагнозом. Возможности поехать в другой город пока нет.
Что это может быть за заболевание? Чем лечить? Может ли это быть грибковая инфекция? Сейчас постепенно отменяем адвантан, элементы становятся немного ярче.

В реальности цвет элементов немного ярче, чем на фото, и не розовый, а какой-то красно-коричневый, пестрый( много мелких точек на основном фоне, по фото не видно). Все фото сделаны при дневном освещении.

[tanyalepekhina]

Еще фото. В предыдущем сообщении не уместились все.
На этом фото цвет больше всего похож, хорошо видно мелкие папулы вокруг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

У Вас есть кошка? котенок?
На двух последних фото второе пятно с выраженным ободком по перифирии? Или так кажется?

[tanyalepekhina]

У нас домашних животных нет. Кошка есть только дома у няни, которая нам приходит помогать. Второе пятно вроде без ободка. Больше похоже на два элемента друг над другом, может быть в форме подковы, но не кольца. Изначально оно было меньше, овальным, затем побледнело (только рельеф кожи немного изменен был). В течение последних пяти дней снова стало краснеть, уже в таком виде.
Первое пятно обычно всегда ярче, краснеет первым при отмене адвантана.
Сегодня все-таки сдали соскоб на грибы - отрицательный. Правда, материала очень мало получилось собрать, в основном с первого элемента. За три дня до обследования ничем не мазали, не купались.
В декабре и в начале января мазали кандидом в течение трех недель, без эффекта.
У меня девочки-близняшки, у них все общее (одежда, полотенце и т.п.) У второго ребенка нет высыпаний.
Это может быть грибковое заболевание со стертой картиной на фоне применения адвантана?
Имеет ли смысл снова пролечить противогрибковыми препаратами, но другой группы?
Большое спасибо за ответ!

[Dr.Volgina]

Не беспокойтесь , на микроспорию не похоже, да и соскоб бы показал наличие грибов.
Возможно проявления атопического дерматита, доверьтесь очному доктору, по интернету не всегда можно точно сказать...

[tanyalepekhina]

Спасибо большое за быстрый ответ!
У меня еще два вопроса.

1. Может ли атопический дерматит проявляться без зуда, на ограниченном участке кожи длительное время (как у нас)? Остальные кожные покровы спокойные.(Только в сентябре была"гусиная", шершавая кожа на плечах и бедрах. На фоне регулярного увлажнения все быстро прошло)
2. Возможно ли применение адвантана на это место 1-2 раза в неделю длительное время (несколько месяцев)?
Просто когда постепенно отменяю адвантан воспаление усиливается, начинают рядом появляться новые элементы. На фоне применения адвантана полностью не проходит, но не так сильно выражено.
Все другие мероприятия (ограничение раздражающих факторов, постоянное увдажнение и т.п.) соблюдаем.

[Dr.Volgina]

Может.
Это слишком долго.
Попробуйте мазь элоком с постепенной отменой.

[tanyalepekhina]

Спасибо за ответ. А нам можно элоком? Просто он по инструкции с 2х лет, а девочке 1 год и 5 мес.

[Dr.Volgina]

Сейчас в России элоком разрешен с 1 года.

[tanyalepekhina]

Большое спасибо за ответ!