Елена, 34 года, рост 165 см, вес 52 кг
Впервые обратилась в январе 2009 г в связи с нарушением веса и нарушением цикла, прошла обследование ЩЖ(ТТГ 8,77, Т4 св. 9,95, по УЗИ V 8,5см3,контуры четкие, ровные,эхогенность средняя,узлообразования не выявлено) выставлен гипотиреоз, назначен йодтирокс 100 мкг в день, принимала по сентябрь 2009г.
В конце июля 2013г появились: учащенное сердцебиение, нарушение цикла, боли в суставах, слабость, изменения со стороны глаз – сильный отек век, в сентябре отеки уменьшились, увеличилось выстояние глазных яблок .По УЗИ 13.08.13г. общий V 6,4 см3,контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, узлов и кист нет, васкуляризация умеренно повышена.
В октябре 2013 г. появилось усиленное давление на орбиты, светобоязнь, слезотечение, чувство песка, периодическое двоение. По МРТ орбит от 02.11.13 определилось веретенообразное утолщение внутренних прямых мышц до 5мм справа и 5,3 мм слева. Патологических изменений в области орбит, прилежащих отделах головного мозга и околоносвых пазух, не определяется. Экзофтальмометрия 19/19 на 100мм.
В октябре 2013г назначен тирозол и проводился плазмоферез. Изменения в лечении и анализах указаны в таблице:
дата ТТГ Т4 св лечение
19.01.2009 8,77 9,95 Без лечения
17.09.2009 2,1 15,2 Йодтирокс 100 мкг
12.10.2009 2,06 10,8 Йодтирокс 100 мкг
04.03.2010 0,6 9,2 Тироксин 75- 100 мкг
17.06.2011 0,24 19,7 Тироксин 100 мкг
10.09.2012 0,2 16,4 Тироксин 100 мкг
28.06.2013 0,22 17,8 Тироксин 100 мкг
09.08.2013 0,01 41,0 Тироксин 100 мкг
13.09.2013 - 31,8 Тироксин 50 мкг-отмена
03.10.2013 0,01 26,7 Без лечения, с 16.10.13: тирозол 10мг +преднизолон 40мг(с 20.10.13 по 11.11.13)
31.10.2013 - 27,8 Преднизолон 40мг(с 20.10.13 по 11.11.13)
21.11.2013 - 7,9 Плазмаферез
04.12.2013 - 14,8 Плазмаферез
25.12.2013 - 14,4 Плазмаферез (всего 7 процедур)
11.02.2014 0,01 18,4 Без лечения

С 23.01.2014г по 07.02.2014г. получала лечение в офтальмологическом стационаре: дексаметазон 4% в/в 2мл 14 дней, капли в глаза эмоксибел, рибофлавин, физиолечение (магнитофорез с гидрокортизоном, лазеростимуляция, фосфен). После выписки наблюдалось незначительное улучшение. 16.02.14 экзофтальмометрия 20/20 на 100мм
26.02.2014г. АТ к рецепторам ТТГ 4,72 ед/л Поставлен диагноз: аутоиммунный тиреоидит, волнообразное течение, аутоиммунная офтальмопатия 1-2 степени.
В настоящее время беспокоит: с января 2014г. началось сильное выпадение волос, продолжается периодически учащенное сердцебиение, слабость, невозможность любых, даже незначительных, физических нагрузок, давление на орбиты, светобоязнь, слезотечение, чувство песка, периодическое помутнение зрения. Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и есть ли какие-либо способы лечения (врачи говорят, что это аутоимунное заболевание и никаких методов лечения не существует)?

После чего произошло событие; если его комментировать , то следовало повторить ТТГ через 3 мес до принятия решения о стойкости изменений. Не менее любопытен и уровень ТТГ после 2009 года , назначение тироксина смутно оправдано , йодтирокса в целом нет .

С 2011 года очевиден факт прекрасной компенсации гипотироза , с сентября 2012 очевиден факт необходимости уменьшения дозы , а в октябры 2013 - факт эндокринной офтальмопатии .