Гепатит С и холестатический гепатоз беременных

[Dank_a]

Здравствуйте. У меня гепатит С (1b) с 1996 года, минимальной активности. В настоящее время нахожусь на 32 неделе беременности. С 29-ой недели мучает холестатический гепатоз беременных. Так как беременность не первая, то и с гепатозом встречаюсь уже не в первый раз. Каждый раз все начинается в районе 30-ой недели и характеризуется очень сильным, просто невероятно сильным зудом, с нарушением сна и расчесами по всему телу. В качестве профилактики принимаю по 3 таблетки хофитола 3 раза в день, и урософальк по 1 капсуле 2 раза в день. Зуд в настоящее время мучает уже прилично, даже с этими лекарствами. Понимаю, дальше будет хуже, по опыту уже знаю. Есть возможность в поликлинике по месту жительства провести курс внутривенных вливаний. Стоит прокапать хофитол вместо таблеток? Стоит ли принимать Гептрал, поможет ли он? И есть ли шанс, что может помочь процедура плазмофереза? Мой врач-гениколог говорит, что плазмоферез окажет лишь кратковременное облегчение, а потом будет только хуже.
Результаты биохимии сейчас - холестерин повышен сильно, белок снижен (59,9), АЛТ и АСТ повышены совсем чуть-чуть. ЩФ не повышена. Т.е. биохимия не очень плохая. Но это так каждый раз: сначала начинается сильнейший зуд и лишь через какое-то время биохимия становится плохой.
Вообще есть ли связь между гепатитом С и возникновением холестаза во время беременности?
Какую стратегию выбрать, что бы облегчить состояние и пролангировать беременность до срока хотя бы 38 недель?

[easl]

Хофитол не является препаратом выбора при холестазе беременности
Урсофальк используется в суточных дозах 600 - 2000мг.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Прямой связи гепатита С и холестаза не доказано.

[Dank_a]

Спасибо за ответ!
А плазмоферез? Стоит ли его делать?
Сегодня с гепатозом совсем тяжело, еле держусь. Спать сегодня уже не могу. Увеличила дозу урсофалька. Раньше принимала по 1 т 2 раза в день, сегодня перешла на 4. Буду ждать облегчения.
Может, все-таки попробовать плазмоферез?

[easl]

Я не сторонник методов терапии без убедительной доказательной базы.

[Dank_a]

Урсофальк что-то не помогает... днем еще ничего, а ночью спать не могу... Что еще можно сделать? Прокапать Гептрал? Попробовать Холестерамин?

[DrTatyana]

для облегчения - субъективного! - состояния можно попробовать использовать как отвлекающее средства на основе ментола
Но вы толькок как 1 сутки начали использовать нормальную дозу урсофалька - так что нужно время

[DrTatyana]

Как отвлекающее средство попробуйте МЕНОВАЗИН

[Dank_a]

Спасибо! Вроде бы, становится полегче. Прошлой ночью даже немного поспать удалось. Посмотрим, как эта ночь пройдет. А Урсофальк до какой дозы можно поднимать? По прошлым разам помню, что доза, которую сейчас принимаю (1 капсула утром, 1 днем и 2 вечером), постепенно помогать перестает, да и сейчас вот уже сильный очень зуд был, раньше по срокам, чем в прошлые разы. По инструкции для моего веса (сейчас около 75 кг) доза, которую пью - максимальная. Но срок только 32 недели, и гепатоз точно будет усиливаться. Можно поднимать дозу?
И второй вопрос - везде в интернете пишут про Гептрал. Что хорошо комбинировать прием Урсофалька с Гептралом. Что Вы думаете на этот счет?

[easl]

15х75= 1125. Т.е. можно 1200 в сутки.
гептрал в данной ситуации не показан.

[Dank_a]

Пару дней было легче. Зуд был, но спать особо не мешал. Сегодня снова плохо. И днем сильный зуд, и ночью сейчас уснуть не могу. В женской консультации советуют ставить капельницы с гептралом. Не знаю... Могут ли они помочь... Срок 33 недели. Урсофальк по 4 в сутки. Добавить пятую? Пить снотворное по ночам? Надо продержаться еще полтора месяца.

[easl]

Дозу урсофалька можно повысить. И гептрал не противопоказан, но имеет ограниченную эффективность.
Но все эти вопросы следует в первую очередь обговаривать с врачом очно.

[Dank_a]

Очень тяжело. Урсофальк по 6 в сутки + хофитол 9 в сутки + гептрал, капельницы. И все равно - очень тяжело. Все зудит. Ноги, руки в расчесах. Я не знаю, что делать. Врачи, которые ведут меня, тоже разводят руками. Говорят - урсофальк главное лекарство, другого нет. Но почему такая доза "не берет"? И что делать? Как протянуть еще несколько недель? Как облегчить состояне?