Добрый день,уважаемые доктора!Дайте совет по тактике лечения (лекарственная, хирургическая или радиойод).Мой муж за последний месяц похудел на 10 кг, появилась слабость немотивированная,дрожь в конечностях, сердцебиения он не замечал,но пульс был около 90-100 в покое. Ему 41 год, вес после похудения 92 кг. работает в силовых структурах поэтому подумали сначала на стресс,которого на работе ему хватает,но т.к. симптомы не уходили на фоне отдыха (короткий отпуск) решили искать причину дальше. Он сильно заболел в октябре 2013 года ОРЗ с высокой темепратурой 3 дня, кашель непонятный не проходил 2 месяца, затем заметили снижение веса. ФЛГ в норме.Общий анализ крови и б/х в норме. 03.02.2014 г. : кортизол 530 нмоль/л (н- 138 - 690), инсулин 23,01 мкМЕ/мл (н-2,6-24,9), с-пептид 1124 (366 - 1466,65),ТТГ -0,0 мМЕ/л (н 0,4-4), глюкоза 5,59 (н 3,89-5,83 ммоль/л). УЗИ щитовидной железы 05.02.2014 (сразу скажу зоба не видно,при пальпации трудно хорошо нащупать, в тканях глубоко) - правая доля объём 17,3 , эхогенность понижена, эхоструктура неоднородная за счёт множества гипоэхогенных зон по всей структуре железы, левая доля - 15,0, эхогенность понижена, эхоструктура неоднородная. Суммарный объём 32,3 см3. При ЦДК сосудистый рисунок усилен.Регионарный л/узлы без особенностей.Заключение:УЗ признаки гиперплазии и диффузных изменений щитовидной железы.Гормоны от 06.02.2014: ТТГ - 0,01, Т4 св. 34,3 (9-19,1), Т3 св. 21,5 (2,63-5,7), АтТПО 4139,1 (менее 5,6), Ат к рецептору ТТГ 25,4 (менее 1) С 07.02 получает тирозол по 10 мг 3 раза в день.Подскажите:
1. - это АИТ или всё таки ДТЗ?
2. - пить тирозол 3 недели и проверять ТТГ, св. Т4 , а св.Т3 нужно?
3. - судя по гормонам снижать дозу тирозола и если надо добавлять тироксин?
4 - долго лечиться муж не хочет(это же упрямый мужчина), шансы вылечить препаратами низкие? может готовиться к лечению радиоактивным йодом,если это эффективнее?

Спасибо заранее.

1/дтз
2/св Т4 и Т3 , ТТГ долго будт подавлен , так рано смотереть не надо
3/ выбор схемы - блокируй ил блокируй и замещай - за врачом
4/ Что значит эффективнее ?

Спасибо ещё раз за консультацию.
Эффективнее в его случае,как говорят, я боюсь что с пациентом не достичь комплаентности, боюсь,что бросит пить таблетки и будет рецидив, может лучше тогда радиойодтерапия, но возможно рано об этом задумываюсь.