Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.12.2013, 22:39
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Резидуальные изменения и развитие ребенка 8мес

Добрый день!
Ребенку 8 месяцев, сделали нейросонографию, в заключении: умеренные резидуальные изменения в виде расширения боковых желудочков мозга, нестабильность С1-С2-С3-С4.
Расстояние до срединных структур: слева 64, справа 64
Межполушарная щель: 1,5
Диастаз кость - мозг: 1,8
Третий желудочек мозга: 5,0
Боковые желудочки мозга: правый 16,0 левый 16,1
Ширина передних рогов: правый 3,0 левый 3,5
Височные рога: правый 2 левый 2
Глубина залегания: правый 26 левый 27
VL –расширены, Сосуд. Сплетения – б/о, VT - верхняя граница N, САП – не расширены, Ликв. Пути – проходимы.
Шейный отдел позвоночника: Смещение С1 влево от С2 – 1мм, С2 – кпереди от С3 – 3,6мм, С3 – кпереди от С4 – 2,6мм.
Что меня беспокоит и почему делали УЗИ. Ребенок плохо спит с рождения, часто просыпается (сон от 20 минут до 2,5 часов, за ночь просыпается по 7-8 раз, сейчас стал просыпаться и плакать). Часто просит грудь, можно сказать висит на груди постоянно, ночью без груди не засыпает, если отказать в кормлении плачет, вообще очень раздражительный, иногда закатывает истерики. Так же беспокоит сильный тонус в ножках (из-за этого не получается поставить ноги, т.к. он их просто поднимает), естественно цыпочки, очень сильно запрокидывает назад голову во время сна.
Сын родился на 39 неделе, роды естественные, быстрые. 7/8 по Апгар. Питание – ГВ, прикорм овощным пюре с 6мес.

Динамика роста
вес рост Окр-ть головы
0 3580 53 34
1 4170 53
2
3 6715 65 39,3
4 7460 66,5
5 8530 70
6 8765 72 42,5
7 9524 74 43

Стоим на учете у невролога, диагноз - ПП ЦНС гипоксического типа, синдром двигательных нарушений. В 1,5 месяца прописали Пантокальцин – не пили, в 3 месяца прописали Пантокальцин+Элькар – пропили курс 1,5мес, 5 мес. – уколы Актовегин – не кололи, далее Церебрум Композитум внутрь – не употребляли. Осмотр невролога в 5мес - гипертонус в ножках (встает на носочки), гипотонус в ножках (где ТБС), разный тонус в ручках (одна рука сильнее другой, это на самом деле заметно), не до конца раскрывает ладошки. Проделали 3 курса массажа (первый курс в 1,5 мес для исправления кривошеи – шею нам «ломали»). Развитие ребенка: переворот с живота на спину – 3,5м; переворот со спины на живот – 5,5м; встал на четвереньки – 7м1н, пополз по пластунски – 7,5м, пытается ползать не четвереньках. Сидит с опорой, в основном опирается на ручки впереди, либо колени под попой и опора одной рукой например за диван. Иногда сидит одна нога под попой другая вытянута вперед или в бок. Вставать не пытается. Активно гулит: Агу, гу-гу, ку, ма, ба, у, иногда визжит. Прошу оценить психомоторное развитие ребенка и подскажите пожалуйста по поводу нейросонографии, специалист делавший УЗИ сказал что наш плохой сон, висение на груди это следствие расширения желудочков мозга, что прямых причин говорить о высоком черепно-мозговом давлении нет, но скорее всего проблемы в этой области есть. Нужно ли исправлять ситуацию с «умеренными резидуальными изменениями в виде расширения боковых желудочков мозга»? Каким образом (какие препараты)? На очереди визит к неврологу и скорее всего опять пропишут что-то типа Актовегина(((.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.12.2013, 06:17
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш специалист узи может в УЗИ и компетентен, но в вопросах педиатрии увы нет! И слушать его это примерно тоже самое, что слушать уборщицу в вопросах руководства предприятием.
Резидуальные явления понятие крайне абстрактное и даже те, кто его ставят вряд ли понимают то, о чем пишут.
Ребенку нужна ежедневная гиманастика с мамой, побольше игр на моторику крупную и мелкую, по-больше маминой любви и поменьше врачей и лекарств.
Ребенок в принципе не худенький. Ребенок крупный. И к этому весу ему надо привыкнуть, с ним справиться и научиться им управлять. Конечно это будет позже, чем у "более легких" сверстников.
Прекратите лечить ребенка препаратами с недоказанной эффективностью и старайтесь больше с ним проводить времени.
Нормальный у вас ребенок.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.12.2013, 13:08
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Спасибо за быстрый ответ. Но хочу еще раз уточнить. Были сегодня у невролога как и ожидалось прописали актовегин, на наш отказ врач сказала что у нас все таки есть небольшая задержка в развитии и надо питать мозг. Прописала
1) Массаж
2) Церебрум Композитум в/м - 1,5мл 1 раз в 3дня курс 5 или 10
3) Пантокальцин 0,25 1т 3раза в день 1,5мес
4) Апис3, Арника6 - 1гор 2 раза в день 1мес
Правильно ли я понимаю что ничего этого нам пить и колоть не нужно?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.12.2013, 13:20
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет не нужно. Поскольку ни один из этих препаратов не "питает мозг" и не имеет доказанной эффективности.
Подробнее про GGWYC читайте в ЧаВо: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.12.2013, 16:07
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Еще раз спасибо!!! Никаких препаратов принимать точно не будем, но остается вопрос про плохой сон. Меня беспокоят такие частые просыпания ребенка, иногда каждые 20 минут, обычно 20-20-1,5 (редко 2,5)часа, я уже привыкла к такому режиму сна, мне это неудобства не доставляет, хотя чего скрывать хотелось бы чтобы ребеное спал без перерывов хотя бы 5-6 часов. Интересует как частные просыпания влияют на ребенка, не вредно ли это для его развития. Отмечу что дневной сон также неупорядочен, сын может проспать и 1,5 часа и 30 минут. На улице так же периодически просыпается, подглядывает и засыпает опять.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.12.2013, 16:18
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не поверите, но на это жалуются большинство мам 7-8-9-10 месячных детей. Сама пережила это, когда ребенок просыпался по 10-15 раз за ночь. Пройдет само. Ребенок просто повзрослеет. А Вам терпения!
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.12.2013, 16:40
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Да, но у нас подобная ситуация с рождения, был двухнедельный период в 3,5 месяца когда сын спал подряд 5-5,5часов, дальше так же шли частые просыпания. Но это давно прошло и с 4 месяцев мы просыпаемся по 7-8 раз. Не вредно ли это для ребенка или с возрастом должно пройти?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.12.2013, 05:35
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не вредно. Ребенок будет спать ровно столько, сколько ему нужно. С возрастом пройдет. Главное вы сами успокойтесь и не накручивайте себя, тогда и ребенок будет спокоен.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.01.2014, 12:38
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Добрый день!
Нам 8,5 месяцев, 26.12.2013 сделали первую АКДС+Имовакс, на следующий день поднялась температура 37,5, продержалась сутки и пропала. 30 уехали в другой город на новогодние праздники, 03.01.2014 у ребенка внезапно поднялась температура 39,3 (проснулся утром в 8.00 все было в порядке, после первого сна к 12.00 появилась темп-ра) был вялый часто дышал, сбили Нурофеном сиропом сразу повеселел стал улыбаться и весь день играл, к 23.00 темп-ра поднялась снова до 38,4 Нурофен не помог, темп-ра поднялась до 39,6 сбили свечой Цефекон Д. Очень похоже на внезапную экзантему, но 04.01 температура выше 37,5 не поднималась, т.к. нужно было уезжать, в дорогу (ехать 4 часа) вставили Цефекон. В ночь с 4 на 5 ребенок плохо спал, сейчас очень капризный, но темп-ра выше 37,8 не поднимается. На данный момент 37,4. Насморка нет, кашель есть но скорее всего давиться слюнями, т.к. слюни текут очень сильно. Стал часто срыгивать, но я думаю это из-за того что часто сосет грудь и если начинает ползать, то надавливает на животик. Стул стабильный, 1-2 раза в день, оформленный, без слизи. Есть небольшая аллергия в виде высыпаний на щечках (бледно розовые еле различимые прыщики, но это уже давно), за 2 дня до тем-ры появилось розовое пятнышко на коленке, пятнышко сухое в серединке более бледное, диаметр примерно 0,5-0,7мм, сейчас уже стало бледнеть (ем все, режим не соблюдаю, возможно реакция на мою еду в новогодние праздники). У меня 2 вопроса:
1) Т.к. 2 дня темп-ра не высокая, то наверное это не экзантема. Что это еще может быть?
2) Ребенок очень часто кушает, особенно ночью, т.к. плохо спит (описание нашего сна в посте выше). Насколько вредно для ребенка такой режим питания (напомню мы на ГВ + прикорм 1 раз в день овощным пюре примерно 200гр).
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.01.2014, 10:40
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Внезапная экзантема всегда сопровождается появлением сыпи (этой самой экзантемы). Возможно это обычная реакция на прививку или ОРВИ (по интернету не видно, нужен очный осмотр).
Ребенку 8,5 месяцев, почему прикорм только 1 - овощное пюре. Пора уже вводить кашу, мясо. Ребенка пора приучать к прикормам.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 08.01.2014, 00:07
Sapfire Sapfire вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.06.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Sapfire *
Сыпи так и не появилось, температура пропала, нет ни насморка ни кашля, видимо такая запоздалая реакция на АКДС. По прикорму при вводе нового блюда стараемся выдерживать 2 недели без болезней и зубов вот в итоге и едим только пюре. Подскажите пожалуйста про частые ночные кормления, насколько это вредно для ребенка? По словам нашего гастроэнтеролога ночные кормления нужно прекращать т.к. это отрицательно сказывается на пищеварительной системе малыша. Но мы постоянно просыпаемся ночью и засыпаем на груди, к утру животик раздут и газики, но вроде бы это не сильно беспокоит. Продолжать ли кормить ночью?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.01.2014, 16:07
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выдерживать 2 недели без болезней и зубов? Это кто вам такое сказал? В таком темпе ваш ребенок полноценный прикорм получит дай Бог к 2м годам. Это же не прививки. И то многие прививки можно ставить сразу после нормализации температуры.
Необходимости убирать ночные кормления нет, но висеть всю ночь на груди (потому что ребенок просто напросто хочет есть, а грудного молока ему уже не хватает, а полноценный прикорм он не получает) - не вариант. Поэтому сейчас вводите нормальный прикорм и сокращайте ночные кормления.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.