Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.05.2006, 14:45  
Eagle Eagle вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2005
Город: Запорожье, Украина
Сообщений: 15 Eagle *
Повысился кальцитонин после операции

Дело в том, что моей матери удалили щитовидку ещё в апреле 2005 г. Диагноз: медуллярная карцинома. Кальцитонин до операции: 237. После операции: около 3-х. Оперировали в Киеве. Там сказали, что облучаться не надо. Дома врачи сказали, что облучаться надо срочно, т.к. кальцитонин поднялся до 7-ми. Мама начала пробовать различные народные средства, пробовала Vision. В результате кальцитонин упал до 0,98. Врачи очень удивились; сказали, что падать не должен был.
Позавчера мама опять сдавала кровь. Кальцитонин поднялся до 15-ти. Всё в норме, но плохо, что опять растёт. Наши врачи развели руками увеличили дозу принимаемых гормонов. Порекомендовали обращаться в Киев. Киевские врачи опять сказали, что ничего страшного. Кальцитонин колеблется. Надо меньше нервничать. Гормон повышать не надо, т.к. плохо отразится на сердце.
Два диаметрально противоположных мнения.
Интересует мнение других специалистов, а также тех кто сам (или родственники, знакомые) прошёл через медуллярную карциному.
Малоизученное явление. В Киевском институте имени Комиссаренко сказали, что таких операций они делают один-два раза в год.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.05.2006, 21:09  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Eagle,
Вашей маме должны были удалить полностью щитовидную железу+шейные лимфоузлы. После операции она должна получать заместительную терапию Л-тироксином под контролем ТТГ (не кальцитонина). Если ТТГ - в норме, то и доза Л-тироксина адекватная.
Кальцитонин нужен для онкологов, для своевременного обнаружения возможного рецидива. Некоторое его повышение после операции (в пределах нормы, норма - до 50 пг/мл) еще не говорит о рецидиве. Поэтому киевские доктора, судя по всему, правы.
Но дождемся ответа наших хирургов.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 31.05.2006, 06:56  
R. A. A. R. A. A. вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.01.2004
Город: г.Обнинск
Сообщений: 507 R. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova
Кальцитонин нужен для онкологов, для своевременного обнаружения возможного рецидива. Некоторое его повышение после операции (в пределах нормы, норма - до 50 пг/мл) еще не говорит о рецидиве.
Хотелось бы еще уточнить: определяли базальный или стимулированный кальцитонин?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 31.05.2006, 09:24  
Eagle Eagle вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2005
Город: Запорожье, Украина
Сообщений: 15 Eagle *
Цитата:
Сообщение от R. A. A.
Хотелось бы еще уточнить: определяли базальный или стимулированный кальцитонин?
Базальный. Стимулированный у нас как-то не практикуется. Я показывал нашим онкологам статью о стимулированном кальцитонине. Они об этом никогда не слышали.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.05.2006, 09:44  
Eagle Eagle вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2005
Город: Запорожье, Украина
Сообщений: 15 Eagle *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova
Уважаемая Eagle,
Вашей маме должны были удалить полностью щитовидную железу+шейные лимфоузлы. После операции она должна получать заместительную терапию Л-тироксином под контролем ТТГ (не кальцитонина). Если ТТГ - в норме, то и доза Л-тироксина адекватная.
Кальцитонин нужен для онкологов, для своевременного обнаружения возможного рецидива. Некоторое его повышение после операции (в пределах нормы, норма - до 50 пг/мл) еще не говорит о рецидиве. Поэтому киевские доктора, судя по всему, правы.
Но дождемся ответа наших хирургов.
Спасибо огромное! Ваше мнение реально пополнило картину восприятия.
Наших лечащих онкологов можно понять. Они не хотят нестандартных пациентов и переводят все стрелки на Киев.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.06.2006, 13:05  
VanushkoVE VanushkoVE вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 1,501 VanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что минимальное повышение уровня кальцитонина может указывать на МРЩЖ, не выявляемый при пальпации и УЗИ. Обязательной процедурой у пациентов с подозрением на МРЩЖ является проба, определяющая стимулированную секрецию кальцитонина. Если стимулированный уровень кальцитонина повышается не менее чем в 2–3 раза, превышая нормальные показатели, – проба считается положительной, что с высокой точностью указывает на наличие резидуальной опухолевой ткани или неудаленных метастазов МРЩЖ.

Как на практике провести пробу для определения стимулированного кальцитонина:
1. Берется кровь из вены для определения базального кальцитонина.
2. В вену вводится 20 мл 10% раствора глюконата кальция.
3. Через 5, 10 и 15 минут после введения глюконата кальция из вены берется кровь для определения стимулированного кальцитонина крови. Достаточно будет и двух точек – 5 и 10 минута.
Все премудрости.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.