#1
|
|||
|
|||
Инфильтративный туберкулез, ВК -, мужчина, 31 год
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу вашей помощи в уточнении диагноза.
Мне 31 год, вес 55 кг при росте 170 см (всегда был худой), заболел более месяца назад - сперва длительный аллергический ринит с фарингитом, плавно перетекшие с 20-21 сентября в кашель с выделением мокроты. На том этапе примерно две недели у меня был продуктивный кашель с выделением мокроты (особенно по утрам), также наблюдался ночной кашель (1-2 эпизода каждую ночь). Температура особо не поднималась, было максимум 37,5 и то не всегда. Потливости не было, я вообще обычно не потею. Потери массы тела не было. 27.09.2013 самостоятельно сделал рентген, на котором выявили левостороннюю верхнедолевую пневмонию (протокол исследования приложен). Обратился к одному из лучших в городе терапевтов (кандидату медицинских наук), который с 28.09.2013 назначил длительное лечение следующими препаратами: - Цефзи 2,0 в/в капельно 10 дней - АЦЦ по 1т. 3 раза в день - Метрогил 100 в/в 7 дней - Юнидокс солютаб по схеме - массаж - лазеротерапия - полиоксидоний (добавился после антибиотиков) - милдронат - после окончания основного курса лечения, 30 дней терапии препаратом Виферон 1000000 в свечах. - также Гепабель 2 упаковки, по 1 т. 3 раза в день. По итогам лечения антибиотиками кашель прошел, а количество мокроты сильно уменьшилось, т.е. до сих пор отхаркивается понемножку в течение дня. Самочувствие неплохое, правда пару раз успел простудиться и как всегда после этого болело горло (хронический фарингит). Еще 10 дней назад появился стоматит на верхней десне, это у меня тоже раньше было частенько - последние годы слабый иммунитет. Спустя примерно месяц после окончания лечения, 03.12.2013 прошел контрольный рентген, по итогам которого поставлен диагноз туберкулеза левого легкого и рекомендована консультация фтизиатра. Протокол исследования прикрепил, т.к. почерк не совсем раборчив. В тот же день поехал в городской тубдиспансер, сдал мокроту, на следующий день еще два раза. Бацилловыделение - МБТ (-) (по итогам тройного анализа мокроты, микобактерий не выявлено). Сегодня там же сделали томограмму (снимок приложен). Посев на MGIT буду сдавать завтра с утра. Контактов с больными туберкулезом у меня не было. Легкие вчера слушала фтизиатр, две недели назад слушал терапевт, сказали что чисто. В тубдиспансере по итогам анализов и рентгена поставили диагноз "инфильтративный туберкулез левого легкого I БК-". Сказали что будут лечить четырьмя антибиотиками 2 месяца, потом поддерживающая терапия 4 месяца. Названия препаратов прикрепил, т.к. почерк не очень разборчив. Снимки приложены к этому топику, а к нижнему топику приложил второй вариант снимков (посветлее), т.к. в первом варианте видны вертикальные полосы. Снимал цифровым фотоаппаратом на фоне монитора, если будет нужно могу переснять завтра на другом фоне. Анализы крови и мочи приложены на 27.09.2013. Также приложен анализ крови за 03.02.2013. Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, давно зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки(с нее и начались все мои болячки 6 лет назад), хронический рецидивирующий фарингит и ринит. Вопросы: 1. Первоочередной вопрос, который меня волнует - мог ли я во время начала болезни, т.е. при фазе с преобладанием кашля с выделением мокроты, заразить своих домашних - 4-хлетнего ребенка и беременную жену (она на 37-й неделе беременности)? Т.е. являлся ли я в тот период массивным бактериовыделителем? Спали в одной комнате, кроватка ребенка стоит около нашей (теперь я уже сплю в отдельной комнате). Очень страшно за сына. 2. Вообще верно ли мне выставлен диагноз, стоит ли мне пройти дополнительные исследования, КТ например, или смириться и начать лечение? 3. Если все-таки диагноз верен, то насколько он страшен, не видно ли на снимках распада? Спасибо большое! Рентген 27.09.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген сбоку 27.09.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Протокол рентгенологического исследования от 27.09.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови и мочи 28.09.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 03.12.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Протокол рентгенологического исследования от 03.12.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 03.12.2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Томограмма 05.12.2013:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначенные в ТД препараты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Второй вариант снимков (посветлее), т.к. в первом варианте видны вертикальные полосы:
Рентген 27.09.2013:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 03.12.2013:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |