#1
|
|||
|
|||
рвота при орви
Добрый день, уважаемые врачи.
Девочка, 9,5 лет, 39 кг. 13.11.13. Поднялась температура 38, соплей и кашля нет, доктор поставил орви ( у младших братьев точно также неделей раньше было диагностировано орви, темпертура в пределах 38.6- 39,6 и никаких катаральных проявлений), Было назначено симтоматическое лечение и жаропонижающие. На 3 сутки высокой температуры 39.3 ( она ее плохо переносит), которая очень сложно сбивалась, доктор назначил антибиотик супракс. 16.11.13 ребенок поел вредной пищи, кусок пиццы, квашеная капуста и конфета. ( бабушка накормила). Вечером у ребенка началась рвота. Врач с неотложки сказал, что рвота от жаропонижающих и антибиотика, а также от жирной пищи. Назначил водно чайную паузу и далее диету как при отравлениях. В это день рвота была 3 раз, обильная. 17.11.13 рвота была 6 раз. Температура выше 37.5 не поднималась. Врач настаивал на выпаивании регидроном и продолжении антибиотико терапии. Вечером я вызвала скорую. Врачи по скорой признаков обезвоживания не обнаружили и госпитализацию не предложили. Зато поставили диагноз лакунарная ангина. На следующий день, 18.11.13 участковый педиатр ангину не подтвердил, но когда у ребенка температура поднялась до 38 градусов, сказал, что антибиотик надо сменить на цефазолин в уколах. Дозировка 750 два раза в сутки. От рвоты назначил 1 таблетку церукала в сутки , выпаивание водой и полоскание горла. Рвота была 5 раз за сутки, водой, обильная. Поздно вечером предложила ребенку куриный бульон слабый и 30 гр куриной грудки без кожи. Этим ее не вырвало. Она заснула. Рвота приносит ребенку чувство облегчения, церукал не помогает. Стул раз в двое суток, не жидкий, оформленный. На уколах цефазолина температура 37.0-37.3. 19.11.13 рвота возобновилась. Рвало водой, выпитой утром и соплями. У меня следующие вопросы, Как долго может продолжаться рвота, при том, что признаков обезвоживания у ребенка не наблюдается, потера веса составила 1,7 кг, но с 13.11.13. Ребенок почти ничего не ест, только пьет. Врач настаивает на полном выздоровленииот орви и только после этого консультации гастроэнтеролога. С температурой 37-37,3 также не рекомендует появляться в детской поликлинике для сдачи анализов. Какие анализы и узи я могу сделать в платной лаборатории, чтобы хоть как то прояснить ситуацию. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Единственное, что сейчас хоть как-то показательно - анализ крови. УЗИ абсолютно бесполезно сейчас.
После Супракса (цефалоспорин 3го поколения) переходить на внутримышечный цефазолин (цефалоспорин 1го поколения) - полный бред. У ребенка рвота пр вирусной инфекции. Антибиотики на вирусы не действуют и не действовали никогда! В данный момент времени выпаивайте ребенка. Потихонечку все пройдет. Кормите ребенка только по его желанию. Хочет поесть - пусть поест. В настоящее время вы не описываете состояния, при котором необходимы были бы антибиотики. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Сдали сегодня клинический анализ крови в лаборатории, завтра сдадим мочу. УЗИ,полагаю, после восстановления флоры кишечника, для мониторинга поджелудочной, когда рвало, она жаловалась на боль, и желудка не помешает?
|
#5
|
|||
|
|||
пришла кровь, это какая тнфекция сильная вирусная или все же бактериальная.
кровь сдавали из вены, вчера вечером, правда часа за 4 до анализа ребенок сделал несколько глотков куриного бульона. Возраст: 9 лет Пол: Жен Мед.офис: МО Алексеевская, Староалексеевская, 8 Результаты исследованийИсследование Результат Референсные значения Комментарий Клинический анализ крови Гематокрит 39.1 % 34.0 - 43.0 % Гемоглобин 13.7 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 4.82 млн/мкл 3.90 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 81.1 фл 75.0 - 87.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.4 пг 26.0 - 32.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 268 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 13.00 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 64 % 43 - 60 % Нейтрофилы (общ.число), % 68 % 44.0 - 66.0 % Лимфоциты, % 17 % 30.0 - 46.0 % Моноциты, % 14 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 % Нейтрофилы, абс. 8.84 тыс/мкл 1.80 - 8.00 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.21 тыс/мкл 1.50 - 6.50 тыс/мкл Моноциты, абс. 1.82 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.13 тыс/мкл 0.00 - 0.60 тыс/мкл Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 69 мм/ч 0 - 10 мм/ч |