язвы на теле

[valeria_1984]

Здравствуйте!

На этой неделе у меня поднялась температура и заболело горло. Температура за одну ночь удалось сбить (больше не поднималась), горло прошло за сутки. Но после этого на теле появилось несколько язв (одна на внутренней стороне предплечья, ближе к локтю, одна на передней стороне бедра, одна на икре под коленом), после этого каждый день появляется по одной язве, локализация разная - под мышкой, на плече, еще одна под коленом, на ягодице. Язвы не болят и не чешутся.

Внешне язва возвышается над здоровой кожей, в середине язвы шелушащаяся корочка.

До поднятия температуры в течение двух недель часто контактировала с токсичной краской (краска для рисования на стекле на органической основе).

В анамнезе имеется бронхиальная астма.

Помогите, пожалуйста, определить, чем вызваны эти язвы?

[FBN]

Сообщение от valeria_1984

Помогите, пожалуйста, определить, чем вызваны эти язвы?

К дерматологу, на очный осмотр и обследование. По фото и описанию похоже на микоз (микроспорию) кожи (син. стригущий лишай).

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[valeria_1984]

Здравствуйте, Богдан Николаевич! Спасибо за оперативный ответ.
Сходила в КВД, диагноз микроспория подтвердился=( Врач назначила следующее лечение:
Гризеофульвин - 8 табл/день, 14 дней
Карсил 2 табл/день
Мазать болячки 3 раза в день сначала йодом (з дня), потом экзодерилом (3 дня), потом серно-салициловой мазью (3 дня), потом чередование йода и мазей (3 дня).

Врач сказал, что гризеофульвин довольно токсичен, в аптеке удивились такой схеме лечения, сказали, что давно уже его не продают. Корректно ли назначение такого препарата, может есть менее токсичный препарат?

[FBN]

Сообщение от valeria_1984

Здравствуйте, Богдан Николаевич! Спасибо за оперативный ответ.
Сходила в КВД, диагноз микроспория подтвердился=( Врач назначила следующее лечение:
Гризеофульвин - 8 табл/день, 14 дней
Карсил 2 табл/день
Мазать болячки 3 раза в день сначала йодом (з дня), потом экзодерилом (3 дня), потом серно-салициловой мазью (3 дня), потом чередование йода и мазей (3 дня).

Врач сказал, что гризеофульвин довольно токсичен, в аптеке удивились такой схеме лечения, сказали, что давно уже его не продают. Корректно ли назначение такого препарата, может есть менее токсичный препарат?

Вопросы:
1. Сколько очагов на коже туловища и конечностей? Есть ли очаги на голове?
2. Светятся ли волосы изумрудно-зеленым цветом под люминисцентной лампой (иногда т.н. лампой Вуда)?

Гризеофульфин - препарат выбора при микроспории. Токсичность его Вашим врачом преувеличена, но рекомендации инструкции по применению следует соблюдать. Карсил не нужно (я никогда не назначаю). Продавцы в аптеке, в Вашем случае, некомпетентные, и ведут себя как продавцы с базара. Другие, альтернативные препараты (тербинафин, флуконазол, интраконазол) - могут назначаться, особенно при непереносимости гризеофульфина, но иногда эти грибки бывают довольно устойчивыми к одному из них (тербинафин) и может потребоваться значительно большая длительность лечения (до 3 месяцев), и пока мало накоплено информации о эффективности лечения альтернативными препаратами (уровень доказательности В).
Схема местного лечения, наверно, личное творчество Вашего врача (если кожу мазать 3 раза в день 5% спиртовым раствором йода, затем 3 дня серно-салициловой мазью, то это наверняка вызовет простой раздражительный контактный дерматит от этих средств, и в клинических рекомендациях такой схемы местного лечения нет, как и нет там препарата экзодерил (м.н.н. нафтифин).

Вот рекомендуемая схема лечения микроспории из клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике микроспории Российского общества дерматовенерологов и косметологов 2010 г.:

ЛЕЧЕНИЕ
При микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос и единичных очагах (до 3) без поражения волос применяют наружные антимикотические средства. При микроспории волосистой части головы, множественных очагах на гладкой коже, единичных очагах с поражением пушковых волос назначают противогрибковый антибиотик гризеофупьвин, антимикотики для наружного применения; сбривают волосы 1 раз в 7-10 дней.
Лекарственные средства выбора (схемы лечения):
■ Гризеофупьвин внутрь с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) (взрослым) или 22 мг/кг/ сут (детям) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 нед. и 2 р./нед. в течение следующих 2 нед., +
■ изоконазол, крем, местно 1 р/сут 4-6 нед., или
■ бифоназол, крем, местно 1 р/сут 4-6 нед., или
■ циклопирокс, крем, местно 2 р/сут 4-6 нед, или
■ кетоконазол, крем или мазь, местно 1-2 р/сут 4-6 нед., или
■ клотримазол, крем или мазь, местно 2 р/сут 4-6 нед., или
■ оксиконазол, крем, местно 1 р/сут 4-6 нед., или
■ 10% серно 3% салициловая мазь, местно вечером, + йод, 2% спиртовая настойка, местно утром.

PS: В оригинале есть некоторые ошибки, которые я здесь исправил.

Как видите, раствор йода рекомендуется 2%, при назначении с серно-салициловой мазью. Но есть много более современных противогрибковых кремов из группы имидазолов, которые не вызывают дерматитов, например, везде доступный и дешевый клотримазол.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[valeria_1984]

Богдан Николаевич, большое спасибо за внимание, проявленное к моей проблеме!

Купила клотримазол, буду его использовать.
У меня 10 очагов на теле, на голове очагов нет, волосы под лампой не светятся.

Скажите пожалуйста, насколько эта болезнь заразная? Дело в том, что моя коллега, она же подруга находится на втором месяце беременности. Я теперь боюсь, что могла ее заразить или еще могу заразить, у нее иммунитет как и у меня слабый. К очагам она не прикасалась, но возможно я потрогав очаги (когда я еще не знала про то что у меня микроспория, а она не знала, что беременна) после этого прикасалась к ее одежде или коже.

[Dr.Volgina]

Заболевание заразное, если подруга не будет прикасаться к Вашим очагам и носить Вашу одежду-не заразится.

[valeria_1984]

понятно, спасибо!