Если при определении ТТГ результат укладывается в 5-10 Мед/мл, то необходимо повторить исследование, а вновь получив подобные цифры, - исследовать сТ4.
Исследование сТ4 для выявления гипотиреоза обладает высокой чувствительностью и специфичностью и, может быть, позволит избежать лишних затрат.
Правда, оценивать степень компенсации гипотиреоза принято по уровню ТТГ.
Но, если распространенность гипотиреоза мала, то почему бы для скрининговых исследований не применять сТ4?

Несмотря на то, что сТ4 чуть дешевле - определение уровня ТТГ оказывается экономически (да и клинически) более эффективным.

Это определяется значительно большей чувствительностью и специфичностью.
Не забывайте, что ТТГ позволяет диагностировать не толко гипотиреоз, но тиреотоксикоз. Определив только Т4 - мы пропустим Т3-тиреотоксикоз, не говоря уже про субклинические гипотиреоз и тиреотоксикоз. Кроме того, распространенность гипотиреоза не так уж мала, особенно в старшей возрастной группе.

Уважаемый Валентин Викторович,
я имела в виду чувствительность и специфичность для определения гипотиреоза only. Нормальные или повышенные цифры сТ4 с точкой исключают гипотиреоз, а пониженные с точкой подтверждают его. При выявлении субклинического гипотиреоза у больных старше 45 лет, проводя обследование последовательно, мы все равно будем исследовать сТ4.
Хотя, конечно, трудно представить скрининг только на гипотиреоз (у взрослых). В случае скрининга нарушения функции ЩЖ нужен ТТГ. Просто, читая Флетчеров, я думала об АИТе…

Уважаемая Татьяна Владимировна!

Я Вас так и понял. У Флетчеров как раз приводятся пример с Т4.

В дополнение к сказанному, проблема еще в том, что Т4 в значительно большей степени, чем ТТГ, подвержен "нехорошим" влияниям.

... Об АИТ лучше долго не думать... Левит на это потратил человеко-часов на неколько жизней десятка людей. Мы имеем возможность немного отдохнуть...

Кстати, на днях вернулся из прекрасного, очень красивого и любимого города, где "антитела" лечат клизмами с Т-активином....

При мысле о том, что это почти 20% женщин...

(Я, в подражание Довлатову, люблю многоточие).