#1
|
||||
|
||||
консультация тиреотоксикоз
Проконсультируйте по следующему вопросу:
В декабре 2005 года у меня случилось маточное кровотечение (диагноз: эндометрит) пролечила. Где-то с конца декабря начались следующие симптомы: субфебрильная температура, дрожь во всем теле, общая слабость,чувство жара, страх, тахикардия (пульс 100 ), за месяц потеря в весе 10 кг. боли в эпигастральной области, тяжело дышать. Сделала ФЭГДС (обострение хронического гастородуоденита, эзофагит пищевода 2 ст.), рентген легких- без особенностей, сдала анализы на гормоны ТТГ 0,97 мМЕ/л, Т4 свободный 16,42 пкмоль/л. прогестерон 1,7 нг/мл( выше нормы), ДЭА-С 10694,8 нмоль/л (выше нормы), узи щитовидки объем по мики 7,5 см структура однородная, эхогенность понижена. 29 декабря было очень плохо обратилась к эндокринологу. Эндокринолог поставил диагноз тиреотоксикоз и положила в стационар. Лечение: меркозолил 6т в день, утром преднизалон 1 т. Для снижения ДЭА-С - декстаметазон 1/4 т. 1р в день. После приема препаратов на 17.01.2006 общий анализ крови улучшился г/л 123 (был 100), лейкоциты 5,5( были 4,2), СОЭ 5мм (было 20), тромбоциты 200, зритроциты 4. Чувство страха немного прошло. Сделали рентген головы: Кости турецкого седла без изменений. 21 января проверили в стационаре уровень гормонов: ТТГ 2,04 мМЕ/л Св Т4 11,9 пкмоль/л., Тестостерон 0,85 нмоль/л(N), ДЭА-С 2869-6 (N) Меркозалил принимала по 6т до 02 февраля 2006 года. Меня выписали из стационара, но симтомы такие как дрожь в руках и в позвоночном столбе, температура37,0-37,3, иногда чувство покалывания в теле остались. Я обратилась в другую клинику, где мне отменили мерказолил в связи с тем, что диагноз тиреотоксикоз не может быть при нормальном уровне гормонов ТТГ и дообследовали надпочечники на катехоламины 09.02.2006 года: Адреналин 85пг/мл, норадреналин 410 пг/мл, ДОФА 88,5 пг/мл - все в норме.Также сдала Anti-TRO 3.3 (N) Anti-Tg -46.8 при норме 0-34,0. Биохимические показатели все в норме. Сделала томографию надпочечников – микроаденома левого надпочечника до 5 мм. Давление в норме в.120-100 н./80-60 Гормоны на 14.04.2006 г (т е не принимая мерказолил 2,5 месяца)ТТГ 1,91 мМЕ/л, Т4 свободный 15,78 пкмоль/л. 17 он-прогестерон 0,92нг/мл (немного выше нормы), ДЭАС 5016,1 нмоль/л. УЗИ ЩЗ на 17.04.2006 г правая доля 3 см3, левая 2,9 см3 перешеек 3 мм структура ровная, однородная, обычная, очаговой патологии нет. Общий анализ крови:эритр 4,2, тромбоц-216, лейкоц 5,6 СОЭ 20.Лейкоформула в норме.Врач-эндокринолог поставила диагноз ХАТ не требующий медикаментозного лечения (т к повышен Anti-Tg -46.8 при норме 0-34,0). В настоящее время остаются симптомы: дрожь во всем теле постоянно, субфебрилетет, похудение (еще на 2 кг), снизилось зрение, иногда подташнивает, постоянный шум в ушах,общая слабость, сонливость, аппатия. Дополнительно появились симтомы с апреля: чувство пульса или подергивания в сосудах ног, рук, иногда бывает ощущуние комка в горле и что сейчас потеряешь сознание, страха смерти. По данным симтомам эндокринолог направил к неврологу, т к гормоны в норме. Обратилась к неврологу по осмотру был поставлен диагноз функциональное расстройство нервной системы. Назначен пирроксан. Пожалуйста подскажите Правильно ли, что я перестала пить мерказолил и у меня нет необходимости в лечении у эндокринолога? К какому доктору необходимо обратиться или что необходимо дообследовать так как состояние не улучшилось. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
По представленным Вами данным у Вас нет и н иикогда не было тиротоксикоза.
В медицине отсутствует понятие "микроаденома надпочечника". Обнаруженное однократно некоторое увеличение уровня ДЭАС не может объяснить Ваши сегодняшние проблемы, а есть ли необходимость Вашего дополнительного обследования в будущем по поводу этого повышения- это вопросы, не имеющие отношения к сегодняшнему дню. Определение АТТG вообще не очень уместно, а нормативы этого параметра неоправданно заужены. А вот специалисты, занимающиеся функцией центральной нервной системы - психической деятельностью - ( т.е психотерапевты, психиатры) - разумное предложение. Увы, у людей, помимо эндокроинной системы, есть еще и душа, и т.н. вегетативная система- и часто пробелмы отнюдь не в "щитовидке"
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
консультация тиреотоксокоз
Уважаемая Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ. Невролог мне тоже рекомендовал консультацию психотерапевта и лечение у него. Но понимаете в нашем городе нет таких специалистов, нужно ездить в Самару (40 км). Поэтому я еще раз уточнила у Вас что данные симптомы с эндокринной системой не связаны. Теперь поеду на консультацию.
Еще скажите пожалуйста, есть ли препараты на сегодняшний день, которые излечивают симпато-адреналовые кризы, так как невролог при консультации по описаным мною жалобам поставил этот диагноз. Но сказал, что излечить их нельзя.( напомню, что я принимаю пирроксан1т*3р). И еще если у меня нет тиреотоксикоза можно ли летом немного позагорать, отдохнуть у воды? Может нервная система немного успокоится. Еще раз огромное спасибо за ответ. |
#4
|
||||
|
||||
Разумеется, отдыхать можно. А вот лечение Ваших кризов м.б. стоит обсудить на нашем форуме- попросите психиатров нашего форума посмотреть нашу переписку.
__________________
Г.А. Мельниченко |