Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.09.2013, 22:01  
Sorbet Sorbet вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.05.2013
Город: Самара
Сообщений: 9 Sorbet *
на 25мкг ТТГ пришел в норму, но заметно располнела

Здравствуйте! Буду благодарна за совет!
Ранее в разделе гематология писала по поводу тяжелой анемии у мамы, ссылка http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=283562
Вопрос опять же по поводу мамы. Ей 48 лет, рост 143, вес 46, состоявшаяся менопауза.
Жалобы на слабость, утомляемость, сухость кожи и волос, выпадение волос, сердцебиения - в той или иной мере присутствовали всегда. Весной 2013 появились трудности при глотании - но, как потом выяснилось, это было симптомом тяжелой анемизации.

УЗИ от мая 2012г.
Форма и положение щж обычные, контуры ровные четкие. Общий объем 7,2 см куб. Перешеек 3 мм.
Правая доля: объем 4,0 см куб., размеры 14,8 х 13,7 х 41 мм.
Левая доля: объем 3,2 см куб., 13,7 х 11,7 х 39 мм.
Эхоструктура диффузно неоднородная, с зонами сниженной эхогенности по типу псевдоузлов.
Правая доля: в сред. сегменте неоднородное гипоэхогенное образование 5,3 х 2,7 мм, анэхогенные мелкие образования (максимально 3,7 х 2,0 мм в нижнем сегменте).
Левая доля: в сред. сегменте неоднородные гипоэхогенные образования (максимально 6,7 х 4,0 мм), анэхогенные образования (максимально 4,6 х 2,0 мм в нижнем сегменте).
Заключение: УЗИ-признаки узлов левой доли, узла правой доли (узл.зоб), вероятно на фоне тиреоидита, кист обеих долей.

Лечение не получала.

УЗИ от апреля 2013г.
Форма и положение обычное, контуры ровные четкие. Капсула непрерывно утолщена. Эхогенность не изменена. Эхоструктура диффузно неоднородная. Очаговых образований не выявлено.
Общий объем 6,0 см куб. Перешеек 3мм.
Правая доля: объем 3,8 см куб., размеры 14,0 х 13,0 х 43 мм.
Левая доля: объем 2,2 см куб., 12,0 х 0,85 х 45 мм.
Заключение: эхо-признаки хронического тиреоидита.

Гормоны щж (июнь 2013г.)
ТТГ 4.28 (0.4-4 мкМЕ/мл)
своб.Т4 12,6 (9,0-22,2 пмоль/л)
АТ-ТПО 70,7 (пороговое значение 50-75 МЕ/мл)

В том же июне 2013г. эндокринолог решил что это ХАИТ, гипотериоз. Назначил 25мкг L-тироксина. Принимала по инструкции, самочувствие не изменилось. Но прибавились объемы - ощутимо увеличился обхват талии, бедер, появились заметные "бока".

Сдала анализ на гормоны 23.08.2013г.
ТТГ 1,89, АТ-ТПО 251,97.
Врач рекомендовала принимать в той же дозировке, контроль гормонов через полгода. По поводу того, что мама ощутимо располнела - сказала что это временно и все пройдет на правильной дозе.

1. вопрос о дозировке
Я читала, что вы считаете дозировку 25 мкг недостаточной, и не имеющей никакого лечебного эффекта. Но на ней ведь у мамы ТТГ заметно снизился (хотя сильно повышенным-то и не был). По расчетам 1,6 мкг на 1 кг веса выходит порядка 75 мкг - но ведь и нынешняя доза оказалась эффективной?
2. как быть с лишними объемами? В общем, она уверена, что это связано с щитовидкой. До приема тироксина мама не была худой, даже немного лишнего на талии и бедрах. А сейчас заметно увеличилась. Образ жизни не менялся, питается так же (только чаще стала есть мясо вместо овощей).
3. последние недели 2 ногти стали очень волнистыми и слоятся, незнаю то ли это сюда, то ли в гематологию
Ответить с цитированием
  #2
Старый 08.09.2013, 07:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
25 мкг тироксина - имитация лечения , каковое было отнюдь не обязательным после выявления слабо увеличенного однократно ТТГ . См Тиронет для пациентов , Субклинический гипотироз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 08.09.2013, 09:22  
Sorbet Sorbet вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.05.2013
Город: Самара
Сообщений: 9 Sorbet *
Спасибо за участие!
Тот факт, что потолстела, очевидно, не связан с щж. Просто так резко, и совпало по времени с тироксином. И еще приливы участились.

Тиронет по гипотирозу читала, про субклинический тоже прочла.
Скажите, пожалуйста, можно самостоятельно прекратить прием тироксина? Вы развеяли мои сомнения, и сейчас я понимаю, что необходимости в нем нет, тем более в неэффективной дозировке.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 08.09.2013, 13:30  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Sorbet Посмотреть сообщение
Скажите, пожалуйста, можно самостоятельно прекратить прием тироксина?
Конечно, можно
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.