Гипоплазия червя мозжечка!

[eva3112]

Здравствуйте!
Моей дочке 4,5 года. Сегодня выписались из больницы. Лежали на обследовании по поводу: тошнота, неустойчивый стул, боли в животе, часто болеет, ВЭБ и ЦМВ инфекция (обнаружили в 2 года анализ крови ПЦР), последние полгода ацетонемические рвоты, жалобы на головную боль. Заключение окулиста – ангиопатия. Очень возбужденная и при этом уставшая. За 2 месяца похудела на 2,5 кг. Врач направила на МРТ головного мозга.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях, с применением программы TIRM, определяется следующее:
В лобных долях субкортикально определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала на T2BИ и TIRM, изоинтенсивного сигнала на Т1ВИ, размером до 0,2 см в диаметре – очаги глиальной трансформации.
Желудочки мозга расположены обычно. Боковые желудочки асимметричны за счет расширения левого бокового желудочка, размеры: ширина правого – 0,4 см, левого – 0,9 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,2 см, левого – 0,4 см. Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 1,2 см.
Субарахноидальные пространства незначительно расширены в теменных долях, максимально до 0,6 см (норма 0,2 – 0,3 см). Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Отмечаются признаки гипоплазии каудальной части червя мозжечка с компенсаторным расширением мозжечково – мозговой цистерны, размером 1,3х0,9х1,3 см.
Хиазмальная область без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой цистерны не выявлено.
Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости, видимые отделы верхнечелюстных пазух развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено.
Глазницы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки единичных очагов белого вещества правой и левой лобной доли, вероятно, резидувльного характера. Умеренно выраженные ликвординамические нарушения. МР – картина частичной гипоплазии червя мозжечка с компенсаторным расширением мозжечково-мозговой цистерны.


Подскажите, пожалуйста! Что это значит? Нужно ли лечить? Каким специалистам показать ребенка? Нужно ли дообследование? Есть ли что то общее с синдромом Денди Уокера?
Заранее, большое спасибо!

[Cherebillo]

Вероятно речь идет о врожденной ретроцеребеллярной кисте, которая в лечении не нуждается, но для точного ответа необходим анализ самих МРТ , а также неврологического статуса ребенка.

[eva3112]

Владислав Юрьевич, спасибо, что откликнулись. Я через несколько дней только смогу выложить МРТ, вы сможете тогда прокомментировать? По поводу статуса, не знаю, верно ли я пишу. Невролог, который нас смотрел, сказала, что в ручках слабый тонус, мышечный тонус нарушен, конвергенция ослаблена, носогубные складки асимметричны. Развивается очень хорошо. После года начала говорить, никаких речевых дефектов, очень правильно и умно рассуждает. Правда стихи и песни не запоминает, но знает весь алфавит, умеет писать, хорошо рисует. Физически тоже развивается хорошо, рост 115 см, вес 19 кг. Очень возбужденная, раздражительная, плаксивая, редко бывает спокойная, постоянно уставшая. До 3-х лет были проблемы со сном, засыпала, только если покачаешь на ручках. До года спала по 3 часа в сутки, боялась всех кроме мамы, папы и бабушки. Сейчас тоже спит по ночам плохо, всю ночь по дивану кувыркается, плачет. И не знаю, относится ли каким то образом к неврологии, но часто жалуется, что болят ручки и ножки, особенно ночью и вечером.

[eva3112]

Здравствуйте! Могли бы прокомментировать? Вложение 51270
Добавила в архив МРТ ребенка в 4,5 года и МРТ в 5,5 лет. Все с описанием. Если, конечно, качество фото позволит.

[eva3112]

Ацетонемическая рвота последний раз была в октября 2012 года, пробыли в реанимации 7 дней. Больше ацетон не поднимался до сегодняшнего дня. Но часто тошнит и часто жалуется на головные боли. Сейчас нам 6 лет.

[eva3112]

В 4 года лежали в неврологическом отделении.
Диагноз: расстройство вегетативной нервной системы с дизрегуляцией по смешанному типу на фоне резидуально-органического поражения ЦНС. Синдром циклических ацетонемических рвот. Лактозная недостаточность. Высокорослость семейная????????? Артралгияю Вторичная иммунная недостаточность. (сейчас уже у нас добавилась астма и я так думаю лишний вес. При росте 129 см. 32 кг. вес.) Были у окулиста, все в норме.
Видео ЭЭГ: - умеренные диффузные изменения б.э.а. головного мозга. Частота основного ритма соответствует возрасту. Эпилептоформной активности и эпилептических приступов не выявлено.
ЭХО: Смещения срединных структур мозга не отмечается. Признаки внутричерепной гипертензии -легко выраженной.
ЭКГ: Синусовая брадиаритмия. Вертикальное положение ЭОС.
Лечение проводимое в стационаре и дома:
- актовегин в/м
- вит. В 6, В 12, в/м
- Ca депонтенат 3р. *0,25
- массаж воротниковой зоны
дома пантогам, фенибут, элькар, цинаризин.


Зимой сделали МРТ повторно, нам было 5,5 лет. Я все выложила в архиве. Если можете, скажите, изменилась ли ситуация? В какую сторону? Что можете посоветовать?

[eva3112]

С большим уважением, заранее большое спасибо!

[eva3112]

Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста!