#1
|
|||
|
|||
Жидкий стул и боли
Здравствуйте? уважаемые врачи!
Мне 29 лет. Вес 50 кг. Рост 171 см. Тип конституции астенический. Телосложение с внешними признаками дисплазии соединительной ткани. Язык влажный, налет отсутствует. С детства есть проблемы с ЖКТ. Стул был обычно раз в 2 дня иногда запор. В декабре 2011 г. было сделано КС. Гепатитами, туберкулезом не болела. Выявлен в 2006 г мононуклеоз (пролечен). Наблюдаюсь у гемастазиолога по поводу наследственной тромбофилии и у окулиста по поводу миопии высокой степени. На данный момент боль локализуется в подложечной области, левом подреберии. Иррадиация под лопатку слева. Боль независимо от приема пищи – постоянная. Отрыжка воздухом (некислая). Аппетит сохранен. Стул 1-2 раза в сутки, неоформленный кашецеобразный иногда жидкий. На молочные продукты мгновенная диарея. Осмотр гастроэнтерологом: Живот в размерах не увеличен, симметричный, учавствует в дыхании, при глубокой пальпации болезненность в пилородуоденальной зоне, в левой подвздошной области. Печень и селезенка – не пальпируются. Диагноз – Хронический атрофический гастрит, изменения слабые, в антруме. Эрозивный бульбит, проксимальный дуоденит. Диагностирована болезнь Жильбера – мутантная гомозигота. Исследования: Панель «Пищевые аллергены» - все отрицательно. Скрытая кровь в кале – отрицательно. Копрограмма: Консистенция – кашицеобразный (оформленный) Цвет – коричневый (коричневый) Реакция – нейтральная (нейтральная) Лейкоциты – 1 в поле зрения. Слизь – + (+) Детрит – + (+) Раст. Клетчатка (неперев) – ++(++) Раст. Клетчатка (перев) – - (+, -) Мышеч волокна (неизм) – + (+, -) Мышеч волокна (изм) – + (+) Жир нейтральный – + (-) Жирные кислоты – + (-) Мыла – + (+) Крахмал внеклеточный – - (-) Крахмал внутриклеточный – - (-) Йодофильная флора – не обнаружена Яйца гельментов и цисты простейших - не обнаружены Кристаллы – не обнаружены Антитела к тканевой трансглутаминазе – 5,16 МЕ/мл (<15МЕ/мл – отриц рез-т) Панкреатическая эластаза в кале – 500 мкг/г (>200) Антитела к глиадину IgA – 0,5 (отр <1) Антитела к глиадину IgG – 0,3 (отр <1) Биохимический анализ: Билирубин общ – 25 мкмоль/л (8,5-20,5) Билирубин конъюгированный – 4 мкмоль/л (2,2-5,1) Общ белок – 76,5 г/л (65-85) АлАТ – 10,2 Ед/л (<32) АсАТ – 13,9 Ед/л (<31) Щелочная фосфатаза – 148,3 Ед/л (<290) Гамма-глутамилтрансфераза – 14 Ед/л (7-50) Амилаза (а-амилаза, диастаза) – 141 мЕд/л (<220) Тимоловая проба – 0,79 Ед (<4) УЗИ органов брюшной полости выявило только нефраптоз справа. ЭГДС: Хронический атрофический гастрит, изменения в антруме слабые с мелкими диапедезными кровоизлияниями. Эрозивный бульбит. Проксимальный дуоденит умеренный. Биопсия СО ДПК – атрофии ворсинок нет. Умеренная мононуклеарная инфильтрация с преобладанием плазматических клеток. Немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Хеликобактер – не выявлена. С 22.06.2013 рекомендовано: Диета Де-нол 13 дней по 1т – 3раза/день 1 и 2 таб за 40 минут до еды, 3 таб перед сном. Ланцид 30 мг 10 дней по 1т – 2 раза/день за 20 минут до еды, далее 1 месяц по 1 т – 1раз/день Тримедат 10 дней по 1 т – 3раза/день за 10 мин до еды, далее 15 дней по 1т – 2раза/день После лечения симптомы (диарея и боль) остались. С 12.08.2013 рекомендовано: Диета Ланцид 30 мг 1 месяц по 1 т – 2 раза/день Маалокс или Алмагель по 15 мл ч/з 1,5 часа после еды и на ночь Креон или Микразим 25т Ед 3 раза/день во время еды 7 дней, далее при погрешности питания. Успокоительное. С апреля по август наблюдалась у психоаналитика (невроз) и принимала Финлепсин. На данный момент так же беспокоит диарея с болью. Вес снизился на 1-2 кг и не набирается. Все это началось в период беременности, усилилось после родов. Подскажите, пожалуйста какую диету мне соблюдать? почти во всех диетах присутствует молоко и молочные продукты, а у меня непереносимость (анализ на углеводы буду сдавать). Что еще нужно проверить в моем случае? Жить с постоянной болью и диареей неприятно. Благодарю! |