Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.08.2013, 16:31
stemla stemla вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Омск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
stemla *
Жидкий стул и боли

Здравствуйте? уважаемые врачи!
Мне 29 лет. Вес 50 кг. Рост 171 см. Тип конституции астенический. Телосложение с внешними признаками дисплазии соединительной ткани. Язык влажный, налет отсутствует.
С детства есть проблемы с ЖКТ. Стул был обычно раз в 2 дня иногда запор. В декабре 2011 г. было сделано КС. Гепатитами, туберкулезом не болела. Выявлен в 2006 г мононуклеоз (пролечен). Наблюдаюсь у гемастазиолога по поводу наследственной тромбофилии и у окулиста по поводу миопии высокой степени.
На данный момент боль локализуется в подложечной области, левом подреберии. Иррадиация под лопатку слева. Боль независимо от приема пищи – постоянная. Отрыжка воздухом (некислая). Аппетит сохранен. Стул 1-2 раза в сутки, неоформленный кашецеобразный иногда жидкий. На молочные продукты мгновенная диарея.
Осмотр гастроэнтерологом: Живот в размерах не увеличен, симметричный, учавствует в дыхании, при глубокой пальпации болезненность в пилородуоденальной зоне, в левой подвздошной области. Печень и селезенка – не пальпируются.
Диагноз – Хронический атрофический гастрит, изменения слабые, в антруме. Эрозивный бульбит, проксимальный дуоденит.
Диагностирована болезнь Жильбера – мутантная гомозигота.
Исследования:
Панель «Пищевые аллергены» - все отрицательно.
Скрытая кровь в кале – отрицательно.
Копрограмма:
Консистенция – кашицеобразный (оформленный)
Цвет – коричневый (коричневый)
Реакция – нейтральная (нейтральная)
Лейкоциты – 1 в поле зрения.
Слизь – + (+)
Детрит – + (+)
Раст. Клетчатка (неперев) – ++(++)
Раст. Клетчатка (перев) – - (+, -)
Мышеч волокна (неизм) – + (+, -)
Мышеч волокна (изм) – + (+)
Жир нейтральный – + (-)
Жирные кислоты – + (-)
Мыла – + (+)
Крахмал внеклеточный – - (-)
Крахмал внутриклеточный – - (-)
Йодофильная флора – не обнаружена
Яйца гельментов и цисты простейших - не обнаружены
Кристаллы – не обнаружены
Антитела к тканевой трансглутаминазе – 5,16 МЕ/мл (<15МЕ/мл – отриц рез-т)
Панкреатическая эластаза в кале – 500 мкг/г (>200)
Антитела к глиадину IgA – 0,5 (отр <1)
Антитела к глиадину IgG – 0,3 (отр <1)
Биохимический анализ:
Билирубин общ – 25 мкмоль/л (8,5-20,5)
Билирубин конъюгированный – 4 мкмоль/л (2,2-5,1)
Общ белок – 76,5 г/л (65-85)
АлАТ – 10,2 Ед/л (<32)
АсАТ – 13,9 Ед/л (<31)
Щелочная фосфатаза – 148,3 Ед/л (<290)
Гамма-глутамилтрансфераза – 14 Ед/л (7-50)
Амилаза (а-амилаза, диастаза) – 141 мЕд/л (<220)
Тимоловая проба – 0,79 Ед (<4)
УЗИ органов брюшной полости выявило только нефраптоз справа.
ЭГДС: Хронический атрофический гастрит, изменения в антруме слабые с мелкими диапедезными кровоизлияниями. Эрозивный бульбит. Проксимальный дуоденит умеренный.
Биопсия СО ДПК – атрофии ворсинок нет. Умеренная мононуклеарная инфильтрация с преобладанием плазматических клеток. Немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Хеликобактер – не выявлена.
С 22.06.2013 рекомендовано:
Диета
Де-нол 13 дней по 1т – 3раза/день 1 и 2 таб за 40 минут до еды, 3 таб перед сном.
Ланцид 30 мг 10 дней по 1т – 2 раза/день за 20 минут до еды, далее 1 месяц по 1 т – 1раз/день
Тримедат 10 дней по 1 т – 3раза/день за 10 мин до еды, далее 15 дней по 1т – 2раза/день
После лечения симптомы (диарея и боль) остались.
С 12.08.2013 рекомендовано:
Диета
Ланцид 30 мг 1 месяц по 1 т – 2 раза/день
Маалокс или Алмагель по 15 мл ч/з 1,5 часа после еды и на ночь
Креон или Микразим 25т Ед 3 раза/день во время еды 7 дней, далее при погрешности питания.
Успокоительное.
С апреля по август наблюдалась у психоаналитика (невроз) и принимала Финлепсин.
На данный момент так же беспокоит диарея с болью. Вес снизился на 1-2 кг и не набирается.
Все это началось в период беременности, усилилось после родов.
Подскажите, пожалуйста какую диету мне соблюдать? почти во всех диетах присутствует молоко и молочные продукты, а у меня непереносимость (анализ на углеводы буду сдавать).
Что еще нужно проверить в моем случае?
Жить с постоянной болью и диареей неприятно.
Благодарю!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.