#46
|
||||
|
||||
Стоматологи с аллергологами в этом вопросе почему-то у нас в стране так и не договорились.
|
#47
|
|||
|
|||
Да нет, все адекватные стоматологи Вас поддержат по поводу неинформативности ИФА. Это просто уровень ЦНИИСа у нас такой.
|
#48
|
||||
|
||||
К сожалению, как показывает практика, уровень такой не только в ЦНИИСе. И огромное количество однотипных историй хотя бы на этом форуме - тому самое яркое подтверждение.
|
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
Two young and healthy patients experienced severe neurocardiogenic syncope with heart standstill for more than 40 seconds followed by spontaneous uneventful recovery. Refuat Hapeh Vehashinayim. 2002 Jan;19(1):79-87. [Cardiac arrest in dental offices. Report of six cases]. Не исключено, что данное состояние могло было быть вызвано переменой положения тела пациента в кресле, что примерно напоминает выполнение "head up tilt testing", при котором порой и выявляются эпизоды длительной асистолии.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#50
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, так ведь в этом докладе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] разве сказано однозначно, что причиной остановки сердца был стресс? А голову пациент наверняка наклонял и до этого синкопа, и после.
|
#51
|
|||
|
|||
Я, конечно, не все понимаю из того, что обсуждали здесь глубокоуважаемые доктора, и нейрокардиогенное синкопальное состояние тоже. Я так перевела на обывательский-дилетантский язык стресс-индуцированный вазовагальный коллапс. То есть коллапс, вызванный стрессом. Нет? Стресса особого пациент в тот момент не испытывал, и положение тела легко меняет обычно, вообще спортивный такой пациент
|
#52
|
|||
|
|||
|
|
#53
|
||||
|
||||
Если в ЦНИИСе берутся его лечить - лечитесь там.
|
#54
|
|||
|
|||
Так я же Вам отвечал в самом начале ветки, пост №4. Любой стоматолог, который может разобраться по симптомам, что никакого анафилактического шока не было. Который для Вашей безопасности имеет под боком анестезиолога с седацией. А для собственной безопасности может попросить Вас сделать кожную пробу с септонестом, а не бессмысленный ИФА.
|
#55
|
||||
|
||||
Цитата:
Я не очень понял, о чем Вы именно спрашиваете? Причиной синкопального состояния считается чрезмерное раздражение парасимпатической НС в ответ на какую-то мед. манипуляцию и развитие гипотензии и брадикардии вплоть до асистолии, поэтому рекомендуется при брадикардии менее 60/мин вводить атропин; а если отключение более 5 мин или "приход в себя" более 20 мин. вызывать скорую помощь. Не знаю, как правильно называется по русски данный вид тестирования с переменой положения тела, но он не связан с наклонами головы. Синкопальные состояния - наиболее частый вид экстренной ситуации в стоматологической практике, составляет 30% и превосходит в десятки раз любой др. вид: анафилаксия встречается в сотни раз реже - по опросу немецких стоматологов на 1200 синкопальных ситуаций в год приходится десяток анафилаксий.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#56
|
|||
|
|||
Хорошо, сформулирую почётче. Что является причиной чрезмерного раздражения парасимпатической нервной системы? И почему у этого же пациента ранее при стоматологическом лечении не было такого чрезмерного раздражения?
|
#57
|
|||
|
|||
Цитата:
В ЦНИИС сказали, что кожные не делают, отправили в лабораторию. Такого, который бы разобрался, мы не нашли, рекомендации разных врачей описаны в первом посте, посетили 3 мед.центра. |
#58
|
|||
|
|||
Удалите 1 зуб в ЦНИИСе, раз уж туда попали. А потом лечитесь там, где не знают про Ваш "анафилактический шок". И больше никому таких страшных слов не говорите, но про коллапс рассказывайте обязательно.
|
#59
|
||||
|
||||
"Стресс" - в данной ситуации не стресс/страх/боязнь, а триггер или пусковой механизм: можно не бояться в/в укола, а в момент прокалывания кожи потерять сознание - это нередко бывает при добровольном донорстве в США.
Здесь же обязательно рекомендуется провести кардиологическое обследование пациента, особенно после длительного синкопального состояния и проведением реанимационных процедур для его "откачивания" (каким бы он здоровым не казался). Потому как следующее синкопе может быть и фатальным. Если тщательное обследование ничего не выявило, то рекомендуются всякие приемы при лечении, которые направлены на минимизацию развития синкопального систояния, об этом и др. можно почитать здесь, напр: COMMON MEDICAL EMERGENCIES IN THE DENTAL SETTING SYNCOPE (FAINTING) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#60
|
||||
|
||||
Цитата:
Neurocardiogenic syncope [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] обезвоживание накануне или алкогольный эксцесс, прием препарата из группы PDE-ингибитора (о чем мужчины обычно не признаются своим близким и порой даже докторам) - вот те немногие примеры из длинного списка, почему данное состояние не развивалось "ранее при стоматологическом лечении"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |