Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме:
Мне 26 лет, пол женский, рост 175 см, вес 55 кг.
Проблема: выпадение волос. На протяжении 2х лет очень сильно выпадают волосы (50-100 при расчесывании, до 200 в день). Периодически немеет кожа головы. При этом здоровые ногти, густые брови и длинные ресницы. Слабость, быстрая утомляемость, зябкость рук и ног, периодами немотивированный субфебрилитет. Часто отекают ноги, хотя воды пью меньше 1,5 л в день.
1) Обследование: узи органов брюшной полости: без видимых нарушений.
2) эндокринолог: хронический АИТ с 12 лет. Эутиреоз. Анализ ТТГ 2,773 мкОд/мл (норма 0,4-4,0), Т4 1,01 нг/дл (норма 0,89-1,76), сахар 5,0, Ат к ТПО 219,0 Ме/Мл (норма до 35). На протяжении 14 лет наблюдаюсь, в детстве прием тироксина, мерказолила. Щитовидка всегда была увеличена, последнее Узи (май 2013) показало уменьшение размеров щитовидки и отсутствие узлов. Принимала йодомарин, зобофит, раз в полгода витамины группы В (комплевит, алфавит), также профилактическая доза тардиферона + нейровитан 1 мес.
3) Обследование: гинеколог-эндокринолог: диагноз синдром поликистозных яичников (гормоны: пролактин, тестостерон общий, свободный, ДГЭА-с — все в норме, АМГ — 10,14 при норме 1,0-2,5). Заключение Узи: признаки СПКЯ . Лечение:
1) Овариум композитум 2,0 № 10
2) Стекловидное тело 2,0 № 10
3) Верошпирон 50 мг 2 мес.
4) Диане-35 — 6 мес.
После лечения АМГ несколько уменьшился, но ситуация с волосами не изменилась. Назначен флутамид 250 мг — 3 мес. После первого месяца приема препарата прекратились менструации (выпадение волос при этом даже усилилось). Прием прекратила, менструации возобновились. Волосы по-прежнему выпадают.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит и фарингит (выявлены стрептококки 3й стадии роста) — прошла курс тонзиллора, однако горло болит перманентно.
4) Питание: НЕ вегетарианка, в рационе присутствуют мясо, яйца, творог, сыр, фрукты и овощи. Активно занимаюсь спортом.
5) Показатели крови: гемоглобин 130 г/л (117-155), трансферрин 300,8 мг/дл (200-360), железо 20,9 мкмоль/л (10,7-32,2), ферритин 18,30 нг/мл (10-200).
Лейкоциты 5,2 (4,5-11)
Эритроциты 4,3 (3,8-5,1)
Цветовой показатель 0,9 (0,85-1,12)
Гематокрит 37,25 (35-45)
Средний объем эритроцита 86 (81-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,8 (27-34)
Ср.концентр. Гемоглобина в эритроците 34,8 (32-36)
Тромбоциты 212 (154-386)
Средний объем тромбоцитов 8,4 (8-10)
Ширина распределения эритроцитов 14,1 (12-14)
Эозинофилы 2 (1-5)
Палочкоядерные 2 (1-6)
Сегментоядерные 48 (47-72)
Моноциты 1 (3-11)
Лимфоциты 47 (19-37)
СОЭ 5 (2-15)

(в ближайшее время запланирована допплерография сосудов головы и шеи с целью исключить проблемы кровоснабжения), также Вадим Валерьевич на форуме гематологии порекомендовал пробный курс железа в течение 2х месяцев.

Помогите, пожалуйста, разобраться: 1) могут ли волосы выпадать вследствие аутоимунного процесса? 2) есть ли необходимость в лечении АИТ в моем случае (учитывая, что антитела к ТПО значительно повышены) или это бессмысленно?
2) Учитывая, что антиандрогенная терапия (назначенная гинекологом-эндокринологом, диагностировавшим СПКЯ), результатов не принесла - можно ли исключить АГА (однако кожа по-прежнему очень быстро жирнится, много высыпаний, а выпадение волос сильнее в лобно-теменной зоне и на висках)?
заранее спасибо за любую помощь. хочу выявить причину, чтобы адекватно реагировать и выздороветь.

Допплерография показала, что все хорошо. Как сказала доктор, такие сосуды дорого стоят. Значит, причина не в этом. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Не знаю, было ли что наблюдать и лечить раньше - сейчас по приведенным Вами данным щитовидная железа здорова. Диагноз вызывает сомнения, из назначений более менее адекватен только КОК (Диане-35), все остальное - показание для смены врача.

Если точно не эндокринология, а поликистоз - под вопросом, к какому специалисту Вы посоветуете обратиться?...

С целью получения косметического эффекта (выпадение волос, жирная кожа, угревая сыпь) - продолжить или начать прием КОК. Выполнить рекомендацию Вадима Валерьевича.