Лечение зубов и аллергия к местным анастетикам

[iwillbeback]

Здравствуйте! Дочь 5 лет, возникла необходимость лечения зубов с обезболиванием (пульпит). Сдали кровь на IgE к местным анестетикам. Результаты
Артикаин 271 КЕ/л
Лидокаин 219 КЕ/л
Новакаин 222 КЕ/л
Скандонест 186 КЕ/л
Ультракаин 248 КЕ/л
Убистезин 237 КЕ/л
Инокаин 165 КЕ/л
Интерпретация результатов 50-100 легкая аллергическая реакция, 100-200 умеренная аллергическая реакция, 200-400 высокая аллергическая реакция.
То есть по всем показателям у нее или умеренная или высокая реакция. Ребенок до этого зубного не посещал, операций, инъекций c новакаином не было, кроме препарата Эмла перед удалением бородавок. Как вы думаете можно ли применение этих препаратов у дочери для обезболивания при таких значения IgE? Имеет ли смысл этот анализ вообще (прочитала форум, поняла, что бессмысленно, как и кожные пробы), но нигде не было информации о том, что делать, если IgE высоки. Применение антигистаминов перед инъекцией может снизить риск развития каких-либо аллергических реакций?
Спасибо огромное, Медведева Ольга

[TatianaBorisova]

А зачем вообще сдавались эти анализы?

[iwillbeback]

У дочери пищевая аллергия и аллергия на детскую косметику. Сейчас стоматологи "пугают" - пишите документ, что в случае развития возможных аллергических реакций претензий не имеете. Таким образом, можно сказать, что причина сдачи анализов - страх мамы, других объективным предпосылок нет.

[TatianaBorisova]

Вам не надо было сдавать анализы. Они неинформативны. Для собственного успокоения выпейте перед лечением антигистаминный препарат.

[Vlad34]

IgE тесты для определения аллергии именно к местным анестетикам, не применяются, хотя и существуют. Потому что IgE опосредованная аллергия к данной группе препаратов крайне (очень крайне) редка, а тест в данной ситуации может давать ложноположительный результат. Для местных анестетиков идет другая диагностика, но по серьезному обоснованию, а не на всякий случай. В общем сделано не то, не так и не туда. И не зачем.

[iwillbeback]

Спасибо! Завтра к зубному - что лучше выпить - 1/2 таблетки супрастина - это хороший выбор в данном случае, достаточно для успокоения? Не могли бы вы объяснить, почему они неинформативны, откуда высокое IgЕ - это тоже для успокоения.

[TatianaBorisova]

Это ложноположительный результат. Назовём это лабораторной ошибкой. 1/2 таб супрастина будет более чем достаточно

[iwillbeback]

Vlad34, спасибо за объяснения. А если можно, еще вопрос - что является серьезным обоснованием и какие есть методы диагностики?

[TatianaBorisova]

Вот что писал про это в другой теме уважаемый Dr. Vad:
В отличие от лекарств для общей анестезии, IgE-опосредованная аллергическая реакция на именно лекарства для местной анестезии - скорее нон-сенс:

It is not unusual for patients to claim they are allergic to local anesthetics. Upon careful questioning, however, one generally finds that what they experienced was either a syncopal episode associated with the injection or cardiac palpitations attributed to epinephrine either contained in the solution or released endogenously. Although rare, reports of allergic reactions to local anesthetics have appeared in scientific literature, but none of these have confirmed an IgE-mediated hypersensitivity reaction.

хотя бывает на некоторые соединения и консерванты, находящиеся в ампуле или инжекторе:

Nevertheless, patients have occasionally experienced symptoms consistent with an allergic reaction to amide local anesthetics. In some cases, these episodes have been attributed to preservatives (methylparaben) or antioxidants (bisulfites) contained in the solution.

Алгоритм выяснения природы реакций при проведении местной анестезии, которые напоминают аллергическую: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ни прибавить, ни убавить.

[Vlad34]

Сообщение от iwillbeback

что является серьезным обоснованием и какие есть методы диагностики?

Это случившаяся реакция, в которой подозреваются лекарственные препараты. Список конкретных тестов готовит аллерголог, он не универсален.

[iwillbeback]

Спасибо всем большое, завтра к стоматологу. Могу написать о результатах))

[TatianaBorisova]

Напишите…

[iwillbeback]

Спасибо за поддержку. Пять часов после анестезии полёт нормальный. Стоит ли опасаться реакций позже? Нам предстоит еще несколько анестезий... будем волноваться.

[TatianaBorisova]

Нет, не стоит. Лечите спокойно.