Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.05.2013, 23:58  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Exclamation Правильно ли поставлен диагноз?

Мене 22 года.До родов никаких проблем со щитовиткой не было.На 3-й день после родов начала плохо себя чувствовать.Прошло 4 месяца лучше не стает....( На узд щитовитка почти не увеличена.Сдала анализы ТТГ-0,0485; Т3-3,91; Т4-1,43.Антитела к тиреоглобулину-2904,53;Антитела к пероксидази териоцитов-121,62. Поставили диагноз тиреотоксикоз, назначили тирозол 30 мг и конкор 2.5, 1 табл. Через 2 недели перездала анализы и в итоге...ТТГ-0,0047; Т3-6,51; Т4-2,55.Антитела к тиреоглобулину-2878,13;Антитела к пероксидази териоцитов-241,90.Врач увеличил дозу тирозола до 40 мг в сутки.Прошел еще месяц лучше не стало.Симптомы...приливы жара, жар во всем теле, морозит, мурашки по телу, потеря веса, тошнота, тяжеоло дишать, кружится голова, безсонница.Помогите....сил уже нет....правильно ли поставлен диагноз?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.05.2013, 08:23  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Забыла написать....вес 48 кг., рост 161
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.05.2013, 14:12  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Тиреотоксикоз" - не диагноз, а лишь обозначение состояния, при котором в крови повышено содержание гормонов щитовидной железы; причины же этого могут быть разными (диффузный токсический зоб, который лечится тирозолом, или послеродовый тиреоидит, который тирозолом не лечится).

Есть ли жалобы или изменения со стороны глаз?
Исследованы ли АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.05.2013, 15:01  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Антитела не исследовали еще, есть в глазу режущие боли, как будто, что то там мешает, но я ношу контактные линзы....
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.05.2013, 15:26  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
И пекут часто, когда как будто горит лицо,а потом начинает болеть голова.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.05.2013, 15:29  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итого: нужны АТ-рТТГ.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 10.05.2013, 16:12  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.05.2013, 22:54  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Добрый вечер.Пересдала вчера анализы.И того. ТТГ 0,005 (норм. 0.27-4.2); т3 3,96 ; т4 1,18 ; периоксидаза антитела 271,6 ; тиреоглобулин антитела 80,58 ; Рецепторы ТТГ антитела 0,93 (норм. до 1.75).
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.05.2013, 12:25  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kykolka007 Посмотреть сообщение
Рецепторы ТТГ антитела 0,93 (норм. до 1.75).
Наиболее вероятно наличие послеродового тиреоидита, при котором из щитовидной железы на протяжении 2-3 месяцев "высыпаются" накопленные ранее запасы гормонов. Потом запасы заканчиваются, и возможно развитие фазы гипотиреоза, которая обычно разрешается сама, но может потребовать и заместительной терапии.

Тиреостатики при послеродовом тиреоидите эффекта не оказывают.
Сейчас самое разумное - показать очному доктору полученный анализ и обсудить отмену тирозола, необходимость коррекции дозы конкора (пульс, давление).

Дальнейший контроль - свТ4 через 2-3 недели.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.05.2013, 08:45  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Била в эндокренолога.И того...тирозол оставить в дозировке 40, конкор 2.5, и медрол 8 мг.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 23.05.2013, 08:52  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С какой целью рекомендован медрол?

В данной ситуации - пытаемся получить консультацию другого эндокринолога, знакомого с термином "послеродовой тиреоидит". Думаю, в Киеве есть такие специалисты.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 23.05.2013, 09:27  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Снять симптомы териотоксикоза. Жар в теле, мороз....ит.д.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 23.05.2013, 09:40  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
Странно...к ней люди со всей Украины съезжаются.....(Даже с института эндокринологии приходят.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 23.05.2013, 09:49  
kykolka007 kykolka007 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2013
Город: Киев
Сообщений: 10 kykolka007 *
И если это послеродовой тиреоидит. то почему симптомы не проходят?Я читала,"Продолжительность этого периода (с учетом индивидуальных особенностей), как правило, составляет 6–8 недель."Прошло уже 4 с половиной месяца.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 23.05.2013, 13:35  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Назначение глюкокортикоидов как при ДТЗ, так и при послеродовом тиреоидите отсутствует в современных руководствах по патологии щитовидной железы.

Уровень свТ4 в настоящее время нормален, и не исключено дальнейшее его снижение (как вследствие закономерного течения тиреоидита, если принять эту версию, так и дополнительно под действием тирозола), поэтому рекомендация, данная выше, о контроле свТ4 остается в силе.

Цитата:
Сообщение от kykolka007 Посмотреть сообщение
И если это послеродовой тиреоидит. то почему симптомы не проходят?
Возможно, потому, что изначально плохое самочувствие после родов (проявлявшееся весьма неспецифическими симптомами) не было связано именно с патологией щитовидной железы, которая присоединилась позднее. Для развития как ДТЗ, так и послеродового тиреоидита требуется некоторое время, поэтому весьма вероятно, что истинный срок тиреоитоксикоза значительно меньше.

Сложность заочной консультации заключается в том, что интеренет-консультанты могут оценивать лишь объективные данные, не видя Вас. К таким объективным данным относится уровень АТ-рТТГ, который не характерен для диффузного токсического зоба.

В связи с этим, целесообразно получить трактовку уровня АТ-рТТГ от врача, который видел Вас лично, или получить "второе мнение" от другого очного врача, который сможет данный анализ оценить.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.