множественные изменения в крови у ребенка.

[Nataly_Nikitina]

Добрый день, Валим Валерьевич! Моей дочери 3 года и 8 месяц. Очень часто болеем ОРВИ, ОРЗ и т.д. Прошлым летом заболели вирусом Эпштейн-Барра, на учете у инфекциониста до сентября. Из основных диагнозов: малые аномалии развития сердца (аневризма межпредсердовой перегородки без дефекта, перинатальная энцефалопатия, амблиопия высокой степени, ЦМВ, Герпес, инфекция мочевыводящих путей и т.д. Только не думайте, что мы такие "хорошие" родители. Не все в жизни так, как видится.
Завтра ставим первую прививку (5 компонентную). Сегодня получила анализ крови. Почитала в инете его расшифровку и ужаснулась!
Может быть Вы сможете успокоить и объяснить, что не так у нас в анализе?
гематокрит 39,2
гемоглобин 13,3
эритроциты 5,41 (норма 3,7-4,9).
МЦВ 72.5 (НОРМА 73-85).
РДW 13,4
МЧ 24.6 (норма 25-31).
МЧЦ 33.9
тромбоциты 430 (норма189-394).
лейкоциты 5,41 (норма 5,5-15,5).
Палочкоядерные нейтрофилы 3
Нейтрофилы сегментноядерные 27 (норма 32-55)
Нейтрофилы 30 (норма 32-55)
Лимфоциты 59 (норма 33-55)
Моноциты 7
Эозинофилы 4
Базофилы 0
СОЭ (по Вестергрену) 4.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

у ребенка может быть латентный железодефицит - подавайте ей пр-т железа в дозе 1 мг/кг веса в течение 2-3 мес. и затем пересдайте анализ, прививка не противопоказана

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, огромное Вам спасибо!!!!!!!!

[Nataly_Nikitina]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Пол года назад обращалась к Вам с просьбой расшифровать анализ крови моей доченьки, Вы предположили, что у нее железодефицитная анемия и посоветовали пропить курс железосодержащего препарата. К сожалению, пить мы его начали не так давно, но на фоне бронхита пришлось сдать снова анализ крови и показания в нем несколько изменились. Получается, что анализ мы сдавали на фоне приема железа. Помогите, пожалуйста, утвердить или опровергнуть мои подозрения. Участковый врач не видит по этим показателям анемии, а считает, что это следствие того, что мы только что переболели. И о чем говорит такое большое повышение тромбоцитов?

Первые показания, показания полугодовой давности, а вторые - только что полученные:

гематокрит 39,2/40,9
гемоглобин 13,3/14,4
эритроциты 5,41/5,74
МCV 72.5/71,3
RDW 13,4/12,7
MCH 24.6/25.1
MCHC 33.9/35.2
тромбоциты 430/516
лейкоциты 5,41/7.3
Палочкоядерные нейтрофилы 3/НЕТ ДАННЫХ
Нейтрофилы сегментноядерные 27/НЕТ ДАННЫХ
Нейтрофилы 30/40,4
Лимфоциты 59/53,4
Моноциты 7/4,9
Эозинофилы 4/1,2
Базофилы 0/0,1
СОЭ (по Вестергрену) 4/6.
Заранее большое спасибо за ответ.
С уважением, Наталья Никитина

[Dr.Vad]

тромбоцитоз может быть артефактным, попробуйте все же последовать совету и выполнить рекомендации; а затем пересдадите анализ крови повторно через 3-4 мес.

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, добрый день! Спасибо. Обязательно последую Вашему совету и пропою дочь 3 месяца препаратом железа. Только есть еще два вопроса: 1. Даю мальтофер по 2,5 мл 1 раз в день (вес дочки 20 кг). Продолжать этот препарат с этой дозировкой?
2. Примерно в июле (после первого моего обращения к Вам) сильно стали выпадать волосы ,выпадают до сих пор. Это то же следствие латентного железодефицита?
Заранее спасибо.
С уважением, Наталья Никитина

[Dr.Vad]

1.Мальтофер может хуже усваиваться, лучше бы актиферрин сироп через соломинку;
2. может быть...

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, добрый день! Спасибо!

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, прошу прощения, это не рак крови?

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, еще раз простите, уже несколько ночей не сплю, очень не спокойно на сердце. Дочка досталась нам с мужем очень сложно, 10 лет ее ждали. Родилась недоношенной в 36 недель, вес 2400, 47 см. Как протекала беременность и роды - не знаем.
Нужно ли сейчас сдать тест на ферритин (если уже пьем железосодержащий препарат)?
Сдали одновременно с общим анализом крови еще железо 18,6мкмоль/л (норма 8,95-21,48) и латентную железосвязывающую способность 53 мкмоль/л (норма 20-62).
После сдачи прочитала, что за 3-5 дней до сдачи анализа необходимо прекратить давать железо. А про ферритин узнала еще позже .
В интернете представлена такая разрозненная информация (но самое страшное, что тот или иной показатель, который изменяется или в сторону повышения или в сторону понижения, может говорить о раке крови), а врачи в поликлинике несколько пофигически относятся к моим подозрениям, вопросам и т.д., что одна надежда на Вас. Помогите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

это - не рак крови!

и не читайте интернет, а следуйте моим рекомендациям

[Nataly_Nikitina]

Вадим Валерьевич, спасибо и простите

[Nataly_Nikitina]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Пропили Актиферрин в сиропе, через соломинку по инструкции. Получилось, что пили мы препарат жезела в общей сложности 3 месяца, сперва Мальтофер, а потом по Вашей рекомендации Актифферин. Сдали анализы. На данный момент доченьке 4,5 годика. Волосики выпадывают, но уже меньше, синячки под глазками, хотя и кушаем хорошо и спим и гуляем... Что нам дальше делать?
гематокрит 39,2/40,9/39,5
гемоглобин 13,3/14,4/13,6
эритроциты 5,41/5,74/5,33
МCV 72.5/71,3 /74,1
RDW 13,4/12,7/13,5
MCH 24.6/25.1/25,5
MCHC 33.9/35.2/34,4
тромбоциты 430/516/354
лейкоциты 5,41/7.3/5,73
Палочкоядерные нейтрофилы 3/НЕТ ДАННЫХ/НЕТ ДАННЫХ
Нейтрофилы сегментноядерные 27/НЕТ ДАННЫХ /НЕТ ДАННЫХ
Нейтрофилы 30/40,4 /25,7
Лимфоциты 59/53,4 /63,5
Моноциты 7/4,9/7,9
Эозинофилы 4/1,2/2,6
Базофилы 0/0,1/0,3
СОЭ (по Вестергрену) 4/6/3
Даты сдачи анализов: 18.06.2012, 17.01.2013 и 10.04.2013
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

подавайте актиферрин до срока 3-4 мес. в сумме и можно прекращать