4-й день не сбиваемая температура. Пневмония?

[Tanjuha]

Здравствуйте!
Ситуация следующая ребенок 3,2г в ночь с 20 на 21 марта поднялась температура 39 почти не сбивалась днем вызвали врача.
Врач учитываю что 3,5 месяца назад мы серьезно переболели пневмонией и то что горло не сильно красное и при таком горле чисто ОРВИ не должно давать такую температуру, решил перестраховаться и назначил сумамед.
21-22 марта всю ночь температура ниже 38 не сбивалась днем та же история, даже до 39,9 доходило, вечером поехали сдали кровь, мочу и сделали снимок (прошу прощение за качество снимка, но лучше сделать не удалось), врачу снимок чем то не понравился, полюс "воспитательная" кровь и нас положили в инфекционку. С пневмония под вопросом.
Назначили цефуроксим (в прошлый раз он нас спас от пневмонии) поставили капельницу, пытаются сбивать температуру ношпа+анальгин+димедрол, но ниже 38 температура почти не падала 38,5-38,7.
23-го появился лающий кашель как при ларинготрахеите, делали ингаляции с гидрокортизоном.
Сегодня 24-ое всю ночь 38,5 утром после дежурного укола АД через час вроде 37,5. Последние 2 дня ребенок вообще ничего не пьет и напоить его абсолютно не реально ни угрозы и даже спектакли самих врачей со шприцами не действует, насильно влить шприцом не возможно. Однако вчера ела, но не пила при этом. Сегодня ребенок вообще просто никакой, бедная, губы алые. Вчера 2 капельницы физраствор с глюкозой, сегодня тоже видимо придется.
Меня пугает почти не сбиваемая температура и общее состояние ребенка ну и то что ее невозможно напоить.
Что можно предпринять, стоит ли сделать еще раз снимок или кровь на биохимию? Дело в том что 3,5 месяца назад когда у нас оказалась пневмония нам лично пришлось брать инициативу в свои руки и слава богу мы успели еще бы день и делали бронхоскопию, вот и сейчас не хочется потерять время и перестраховаться.
Заранее спасибо.

[izyakov]

Сообщение от Tanjuha

Что можно предпринять, стоит ли сделать еще раз снимок или кровь на биохимию?

Вопрос повторного снимка может решаться только после осмотра ребёнка очным врачом. Ибо, дополнительное исследование производится с целью подтвердить или опровергнуть диагноз после осмотра.
Результат крови на биохимию в тактике ничего не меняет.
Если врач не увидит улучшения в течение 48 часов с момента начала введения антибиотика, то поменяет на другой.

[Tanjuha]

Спасибо вам за ответ. 24 марта к вечеру температура у нас спасла, но держится высокий ацетон ++++. Поставили капельницу с глюкозой, почти не пила и не ела, ацетон сохраняется. Температура без жаропонижающих до около 37,5

25-го часто назначили капельницу с ксилатом, церукал 3 раза в день, к вечеру удалось немного накормить и напоить, ребенок писает, ацетон снизился максимум на один "+". Температура такая же. Был лающий кашель но иннгаляциями и пр. вроде его побороли, про воспаление легких вроде как речи уже не идет. На ночь сделали церукал и тавегил, через час видимо что то из этого дало побочный эффект и у малышки были что типа судорог, по описанию похоже на экстрапирамидные расстройства. Укололи ношпу, ребенок уснул. Постоянно вздрагивает во сне. Ночью температура поднялась до 38,5.

На утро 26-го опять ++++. Поим со шприца, кушает совсем чуть чуть, температура сбивается до 37,5, ацетон сохраняется, на опять назначили капельницу с ксилатом, от цирукала и тавегила пока отказались. Назначили энтерол и фосфалюгель, кк обеду температура поднялась до 38,7 поставили свечку, через час температура 39, ручки ножки холодные.

Больше всего нас сейчас беспокоит ацетон, ну выросшая температура, я читала что на 5-й день ацетонемический синдрома в организме должны начать вырабатываться ферменты которые утилизируют кетоны. Сегодня пятый день... сколь ко же это может продолжаться? И от чего может быть такая температура?
Спасибо.

[izyakov]

Сообщение от Tanjuha

сколь ко же это может продолжаться? И от чего может быть такая температура?

К сожалению на данные вопросы заочно не ответить.

[Tanjuha]

Уколом анальгин+димедрол+ношпа температуру сбили до 37,0 а вечером опять начала расти до 38,5 поставили парацетамол ждем... Ацетон после капельницы упал до +/-. Как начала рости температура ребенок стал очень вялым, и похоже что ей тошнит, аппетита нет, пьет только со шприца если заставлять.
Антибиотик заменили на лорикацин.
Завтра постараюсь выложить анализы крови, может снимок повторно сделаем. Хотя никаких признаков пневмонии не видно, отдышки нет, кашель редкий влажный, никаких хрипов не прослушивается.
Пожалуйста, подскажите какие я могу дать вам сведения что бы вы могли нам помочь?
Спасибо вам заранее.

[Tanjuha]

Сегоня смотрели врачи, говорят что теперь у нас стоматит и он может давать такую температуру, язык вроде обложен. Температура держится в районе 38,5 парацетамолом не сбивается. Ацетона нет вообще, но капельницу все равно поставили, физраствор с глюкозой и еще что то.
Может ли стоматит давать такую температуру?

[Tanjuha]

Только что померяли 39,5. ЧТО ЭТО???

[izyakov]

Сообщение от Tanjuha

Может ли стоматит давать такую температуру?

Может и стоматит. Без очного осмотра не решить.

[ОльгаШа]

Лейкоцитарная формула в ОАК не смущает? Желания увидеть оставшуюся часть анализа не возникло?

[Tanjuha]

Здравствуйте! Да я забыл ее сфотографировать, но там все вроде в номре было, кроме ацетона. Анализы крови сейчас делают каждый день почти, правда на завтра не назначали. Сегодня удалось краем глаза посмотреть эти анализы, почти во всех и на сегодня утро 14/55 где то, водном даже палочкоядерные были 8, вроде ничего больше.
Разговаривал сегодня с дежурным врачом он мне смотрел историю говорит заведующий ставит что то типа кандидоизный стоматита.

Пневмония была, на снимке что то нашли, но очень хорошо мы пошли на антибиотиках и через неделю уже выписались с идеальным снимком.
Еще первый день брали мозок, вроде как кандидо высеяли.

Что еще я могу узнать? Стоит ли завтра настоять на посеве и биохимии?

[Tanjuha]

Да еще сегодня общее состояние у ребенка намного лучше чем вчера, более активна, ацетона нет, появился аппетит. Но все таки пока слабовата, температуру сбивается только анальгин с димедролом иногда до субфебрильной. Сейчас опять 38,7.
Сейчас язык чистый без налета, на внутренней стороне щеки врачи обнаружили небольшую, язвочку.

[ОльгаШа]

Если есть анализы крови при прошлой пневмонии и вообще любые предыдущие анализы крови, выложите их, пожалуйста, тоже. У Вас или супруги никогда не определялся выраженный палочкоядерный сдвиг при каких-либо заболеваниях?

[Tanjuha]

Сообщение от ОльгаШа

Если есть анализы крови при прошлой пневмонии и вообще любые предыдущие анализы крови, выложите их, пожалуйста, тоже. У Вас или супруги никогда не определялся выраженный палочкоядерный сдвиг при каких-либо заболеваниях?

Вот есть выписка после пневмонии. И недавно делали анализ, были сопли.

[Tanjuha]

Сегодня состояние еще получше. Садимся, встаем. Температура до 37,8-38,3. Появились сопли. Смотрел горло - красное, налета нет миндалины чистые. Стула правда не почти второй день.
Анализы крови на руки не дали. Разговаривал с врачем, со слов - СОЭ в норме, лейкоцитоза нет, только вот этот сдвиг. Диагноз сопутствующий стоматит и генитив.
Сделали посев крови, результат будет через 10 дней.
Назначение поменяли: капельницу - физраствор с глюкозой, реосорбилакт и добавили метрогил(!!??). Фуцис, в нос биопарокс, орашение зева содой, герпевир, карсил, антибиотик поменяли на цефепим. Вот как то так пока.

[Tanjuha]

Всем огромное спасибо за поддержку, особенно большое спасибо Ольге (ОльгаШа).
Вроде пошли на поправку. Температура субфебрильная 37,2 где то. Максимально сегодня было 37,5. Горло же не такое красное. Продолжаем антибиотик. Появился аппетит. Играет, бегает, но по по немногу очень быстро устает. И самое неприятное это появившаяся сегодня одышка, во сне 40 раз минуту где то, при том в мирное время у нее около 25, даже пару дней назад считали было не больше 30 во сне. Помню одышку во время пневмонии, у нас было где 60, так при ней было как бы затруден вдох/выдох, сейчас же дыхание вроде свободное но частое. Очень это напрягает. Дежурный врач слушал, ничего не выслушал. Результатов вчерашнего ОАК, добиться тоже не удалось. Есть редкий слегка влажный кашель.
Что бы это могло быть? И из-за чего может появиться эта одышка?
Спасибо.