злокачественная опухоль

olga_1983 · #1 04.02.2013, 10:47

Здравствуйте!!!Мне 29 лет. При проведении лапароскопии было обнаружено... В прямо кишечном-маточном углублении визиализируется округлое образование д~5см, с мелко бугристой поверхностью, пестрого цвета, спаенное с внутри брюшинной частью прямой кишки и крестцовое-маточными связками, без четкой органной принадлежности. При попытки выделения опухоль легко распадается и кровоточит. Поэтому решено было ограничить операцию биопсией опухоли. Была проведена биопсия:
Макроскопическое описание: На исследование представлен серый кусочек овальной формы 1на0,7на0,5 см.
Микроскопическое описание: В препарате кусочки фиброзно-жировой ткани с инфильтративном ростом опухоли из полиморфных кубических, призматических, гиперхромных клеток формирующих желистоподобные структуры с кубическими и призматическим эпителием, участками стречаются трабекулярные, единичные мелкие солидные структуры.
Заключение: Морфологическая картина злокачественной опухоли. возможно герминогенной природы.
Прокомментируйте пожалуйста!!!!! Спасибо....

*genbytu* · #2 04.02.2013, 15:35

При подобной ситуации необходимо исключить опухолевое поражение желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, при которых могут появляться метастазы в параректальной клетчатке. Исключена ли гинекологическая патология?
Кроме того, возможно и желательно иммуногистохимическое исследование ткани опухоли для определения органной принадлежности.

**FRSM** · #3 04.02.2013, 18:55

Описание несколько напоминает дисгерминому. В подобном случае, ИМХО, стоит направить материал для второго мнения, затем стадировать.

Лично на данном етапе не стал бы проводить широкий поиск....

olga_1983 · #4 04.02.2013, 18:59

Гинекологическая патология исключена, желудок, поджелудочная железа, толстая кишка, легкие все в норме. ИГХ будет готова в пятницу..Еще у меня бесплодие два года...

*genbytu* · #5 04.02.2013, 20:07

Дождитесь результатов иммуногистохимии, она должна дать ответ на вопрос о характере образований.

olga_1983 · #6 08.02.2013, 14:01

Здравствуйте. Сдала кровь на Афп и СА-125( назначил онколог): АФП->300, СА-125 - 30,8. Сделала узи образование увеличилось на 1 см. Уж очень быстро она растет. А иммуногистохимическое исследование не готово. Не знаю что мне делать...очень страшно...

*genbytu* · #7 08.02.2013, 19:05

Без данных иммуногистохимии нельзя окончательно высказаться о природе образования, соответственно и тактика лечения непонятна.

olga_1983 · #8 13.02.2013, 19:36

Цитата:

Сообщение от genbytu

Дождитесь результатов иммуногистохимии, она должна дать ответ на вопрос о характере образований.

. Имуногистохимия готова. Заключение:. Морфоиммуногистохимическая картина соответствует гастроинтестинальной аденокарциноме.. Что меня ждет???? Спасибо..

*genbytu* · #9 13.02.2013, 21:56

Цитата:

Сообщение от olga_1983

. Имуногистохимия готова. Заключение:. Морфоиммуногистохимическая картина соответствует гастроинтестинальной аденокарциноме.. Что меня ждет???? Спасибо..

Вероятнее всего проведение химиотерапии.
Вы писали, что прошли полное обследование

Цитата:

желудок, поджелудочная железа, толстая кишка, легкие все в норме.

Какие исследования выполнялись, каковы результаты?

olga_1983 · #10 14.02.2013, 18:20

Рентген легких, эзофагогастродуоденоскопия, узи печени, поджелудочной, желчный пузырь, почки, зелезенка.ректороманоскопия, ирригоскопия. Патологий не выявлено...

*genbytu* · #11 17.02.2013, 11:09

Весьма вероятно, что речь все же идет не о метастазе опухоли первично локализующейся в желудочно-кишечном тракте, а о тератоме, особенно учитывая Ваш возраст и отрицательные результаты комплексного обследования. В таком случае необходимо думать об удалении образования.
В любом случае было бы неплохо выполнить ПЭТ (насколько я знаю в Воронеже установка есть) и пересмотреть стекла гистологии и ИГХ в каком либо крупном учреждении (РОНЦ, МНИОИ)

olga_1983 · #12 17.02.2013, 11:26

Мне онкологи сказали что придется удалять матку. А есть возможность ее сохранить?

*genbytu* · #13 17.02.2013, 11:34

Цитата:

Сообщение от olga_1983

Мне онкологи сказали что придется удалять матку. А есть возможность ее сохранить?

Я не был на операции, не видел МРТ, так что ничего по этому поводу сказать не могу.

olga_1983 · #14 18.02.2013, 18:31

Цитата:

Сообщение от genbytu

Я не был на операции, не видел МРТ, так что ничего по этому поводу сказать не могу.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Высылаю вам МРТ. Посмотрите пожалуйста!!!!!Спасибо..

*genbytu* · #15 18.02.2013, 19:46

К сожалению, качество исследования не на высоком уровне. Исходя из того что я видел, боюсь, что вероятность того, что придется удалять матку достаточно высока. На некоторых сканах нет четкой границы образования с прямой кишкой.