#1
|
|||
|
|||
Травма лучезапястного сустава
Женщина,40 лет,рост-178,вес-75.Ревматоидный артрит 16 лет.Травма неделю назад-в гололед упала на руку,упор на ладонь,хруст,сильная боль.В травмпункте сделана рентгенография в 2-х проекциях.Заключение-костно-травматической патологии не выявлено,артроз лучезапястного сустава начальной степени.Диагноз-ушиб лучезапястного сустава.Т.к.уже имеется жесткий ортез(для правого),рекомендовали его ношение,физиолечение,НПВС.
В настоящее время сохраняется отек в области тыла лучезапястного сустава(преимущественно в области анатомической табакерки и напротив основания 1 и 2-го пальцев),грубый хруст при движениях,особенно тыльном сгибании,боль при движениях и ночью в покое(до травмы левый лучезапястный сустав беспокоил мало). Судя по тому,что в описании артроз начальной ст,а по факту-далеко не начальный,не пропущен ли перелом? Большая просьба посмотреть снимки .Спасибо! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Головчатая кость - ?
|
#3
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для сравнения правая кисть.Здесь головчатая кость действительно выглядит иначе
|
#4
|
||||
|
||||
Пока - иммобилизация. Снимки можно повторить дней через 10 после травмы в прямой, боковой и косой проекциях. По ним можно будет с большей уверенностью говорить о переломе головчатой кости.
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы! А иммобилизация ортезом подойдет?Или нужна более жесткая? Ортез такой-http://s43.radikal.ru/i100/1302/66/7c9447a2d8c2.jpg
|
#6
|
||||
|
||||
Не очень понятно. Коротковат и мягковат, вроде. Иммобилизация нужна полноценная. Переломы головчатой кости - достаточно проблематичная патология.
|
#7
|
|||
|
|||
Вы имеете в виду гипс или его аналоги?Так перелома никто не видит(травматолог травмпункта,хирург поликлиники,два рентгенолога).Попробую лонгет сделать сама.Подскажите,пожалуйста, уровни фиксации-пястно-фаланговые захватывать и до средней трети предплечья,так?
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
На врачебную зарплату особо не *потомографируешься*.Потратилась с коленом на 2-а МРТ и оперативное лечение.Компьютер тоже не дешев.Впрочем,извините,Вам это не интересно.
|
#10
|
|||
|
|||
После Ваших слов мне показалось, что я в чем-то очень перед Вами виноват. Тогда извините, больше ничего советовать не буду.
|
#11
|
|||
|
|||
Вам показалось!Я имела ввиду,что Вам должно быть НЕ ИНТЕРЕСНО МОЕ МАТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.Не так выразилась?Простите.Чтож ,это Ваше личное время и силы,никто никому ничего не должен,я понимаю,советов больше не жду.
|
#12
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Снимки через две недели после травмы.Боли сохраняются.Отек прежний .Ограничение движений.Хруст. Очень прошу специалистов посмотреть рентгенограммы.Пожалуйста! |
#13
|
|||
|
|||
Боковой не вышел.Смазанно.Если он очень важен-переделаю.
И еще вопрос-в области лучелоктевого сустава в прямой проекции округлая тень ,ближе к костной плотности,ее не было на предыдущем снимке.Это что?Или просто разная жесткость снимков?Заранее спасибо за ответы. |
#14
|
||||
|
||||
Тень была, снимки разной жесткости.
Относительно перелома - понятней не стало. |
#15
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почти 5 недель с момента травмы.Отек спал,боль не меньше.Движения-сгибание,разгибание минимальны.Супинация,пронация-с трудом и болью. Рентгенолог описал снимок-Выраженная отрицательная динамика.Резкое сужение суставной щели сустава.Слияние крючковидной,головчатой,полулунной костей в единый костный блок.Деформация ладьевидной кости.Гиперостоз в области лучелоктевого сочленения(повреждение? ) Что делать дальше?Вернее-что возможно сделать в данной ситуации? |