Здравствуйте!
Мальчику 5 лет 8 мес.
Рост 134 см, вес 27 кг.
Пролечились только что в стационаре (инфекция мочевыводящих путей + нейрогенный мочевой пузырь), при выписке посоветовали помимо лечения по основному заболеванию пройти УЗИ щит. железы и проверить костный возраст (т.к. ребенок очень высокий).

Сегодня сделали УЗИ щитовидной железы:
Правая доля:
ширина 9,0мм
толщина 12,0 мм
высота 33,0 мм
Левая доля:
ширина 10,0мм
толщина 13,0 мм
высота 28,0 мм
Толщина перешейка 2,2 мм.
Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Изоэхогенность эзоэхогенная.
ЦДК:
Слева I
Справа N

Сегодня же сделали рентген кистей: Костный возраст соответсвует паспортному.

Из проведенный обследований в стационаре:
ОАК - N
ОАМ - N (при выписке)
ЭКГ - Синусовый ритм. ЧСС 85-92. N положение эос. Признаки нарушения процессов реполяризации в миокрде желудочков.
УЗИ сердца делали в ноябре 2012: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией (делали УЗИ из-за шцмов в сердце)
УЗИ печени и ЖВП - гипотоничный желчный пузырь, незначительно увеличенная в объеме печень (жалоб впрочем у нас нет, аппетит и стул нормальные, болей в животе нет).

Помогите пожалуйста оценить, очень ли опасны изменения на УЗИ щит. железы???
Какие гормоны нам нужно сдать перед посещением эндокринолога???
(по тому, что вычитала сама - своб. Т3, своб. Т4 и ТТГ - или нужно что-то ещё???)

Рост мамы 172 см, папы 186 см. Т.е. мы высокие тоже, но я рассчитывала его будущий рост по формуле, получалось 186 см, а продолжение кривой роста, которую черчу на графике, уходит совсем уж высоко, за 2 метра... Раз костный возраст нормальный, значит, проблема в щит. железе???

Какие изменения?

1. Про ЦДК написано - слева I, справа N
(сама уже домыслила, раз справа норма, значит, слева НЕТ, и что знак I может означать увеличение до I степени...)

2. Ещё сравнила размеры железы с табличными данными по возрастам (умножила все размеры, переведя в объем, т.к. в таблицах даются объемы - получилась правая доля 3,56 + левая доля 3,64 = 7,2)
Выходит больше, чем положено по возрасту.
Тут правда есть надежда, что м.б. размеры щит. железы должны зависеть не от возраста, а от роста? Учитывая наш рост (на 8-9 лет), в таком случае размеры были бы почти нормальными...

Или итак УЗИ ничего плохого не показало???

Нет, УЗИ ничего плохого не показало.
А объем Вы посчитали неправильно. Щитовидная железа - не параллелепипед, поэтому умножайте на коэффициент эллипсоидности.

Об эллипсоиде не подумала... СПАСИБО!!!

Скажите пожалуйста, а что означает:
ЦДК:
слева I

(читаю про типы сосудистых рисунков на ЦДК - там I - это аваскулярный тип, но относится как я поняла это к узлам, а что это значит у нас )

Ещё хочу прикрепить кривую роста ребенка, из-за чего педиатры и направили нас на УЗИ

Что ещё предпринять, что проверить (костный возраст нормальный) и нужно ли - посоветуйте пожалуйста!
С одной стороны, родители высокие (172 мама, 186 папа), с другой - мы по воспоминаниям и по фотографиям не так в детстве выделялись (я ни разу ещё ни в каком возрасте сына не встречала ровесников с таким же ростом, как у него...)

Миниатюры

 

Забудьте про УЗИ никакого отношения этот метод к оценке причин высокого ломти не имеет



Реально имел бы смысл ТТГ и ИРФ 1 , плюс, конeчно, знания врача
Проф Тюльпаков специально занимался проблемой высокорослых детей

Хорошо, спасибо. Просто волнует, конечно, не столько высокорослость, сколько то, что это м.б. лишь одним из симптомов чего-то похуже...
Поэтому такое описание ЦДК меня и насторожило.


Сделаем обязательно эти анализы, спасибо!

P.S. Теперь, при построении кривых роста, с учетом нашего с мужем роста, поняла, что проблема есть и у старшей дочери - она, наоборот, в 12 лет всего 144,5 см (без учета роста родителей вроде нормально, поэтому ей всегда писали нормосомия). Ситуация обратная - все в семье радовались, что мальчик высокий, а девочка миниатюрная, а все не так-то просто...
Только что забрала результат её костного возраста - он у неё всего на 10 лет((( Отставание получается 2 года. Вот такие разные проблемы в одной семье...

Еще раз , подробно: высокорослость - СИНДРОМ , я не использовала слов хорошо или плохо, если бы надо было написать это- разве у меня лимит на буквы?
Именно потому, что высокорослость может быть и проявлением серьезного заболевания, менее серьезных состояний и даже генетически детерминированным или конституциональньм, для диагностики требуется много параметров- но даром не нужен столь тщательно обсасываемый Вами.

Попробуйте понять- не
ваши медицинские размышлизмы нужны сейчас на пустом месте, а данные о продукции ТТГ , ИРФ1 и при нормальных этих показателях - уже дальше план с подключением узких специалистов
Что сложного ?
Историю девочки - отдельно.

Данные такие:

ИФРI (Соматомедин С) 272 нг/мг (рефер. значения 50 - 286)
ТТГ 1,4595 мМЕ/мл (рефер. значения 0,51 -4,82)

Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше - с ТТГ видно, что норма, а в ИФР1 как-то как-будто с трудом уложился? Или это допустимо??

Результаты осмотра специалистов у нас есть (не далее 1,5 мес срока):
Кардиолог: ПМК с незнач. регургитацией, доп. хорды (делали УЗИ из-за шума в сердце), на ЭКГ - нарушения реполяризации желудочков.
ЛОР: Гипертрофия небных миндалин 1-2, аденоиды 1-2.
Хирург, офтальмолог, невропатолог - без патологии
Уролог - Нейрогенная дисфункция моч. пузыря по гипотонич. типу
Нефролог - Инфекция мочевых путей, НДМП
Ещё есть ДЖВП по гипотонич. типу и диспанкреатизм (эти 2 последних состояния выставлены только по УЗИ внутр. органов, а так - стул и аппетит нормальные, на боли в животе ТТТ не жаловался).

В одном из своих многочисленных постов Вы сказали:

"...измученного процедурами ребёнка...". Не правда ли?

С патологическим упорством Вы продолжаете ненужные, бессмысленные упражнения на своих детях; сами же ставите поразительные диагнозы, основанные на полнейшем незнании медицины, нанося еwё больше психологического вреда нормальным и здоровым мальчику и девочке.
Настоятельно советую дать своим детям возможность развиваться в нормальных условиях!

Учитывая, что в урологии вы не можете оценить УФМ, в эндокринологии - кривую роста (раз считаете, что она обычна), а выполнение рекомендации опытного эндокринолога называете бессмысленной, прошу больше в мои темы не заходить, хотя бы в соблюдение правил форума (пункт о том, что посты д.б. только по своему профилю)


Очень жду ответ от эндокринологов!
(вот если профессионал скажет, что можно успокоиться, сделаю это с радостью )

Извиняюсь за то, что выше.


Хочу в этом посте все подытожить:
1. Ребенку 5 лет 8 мес
2. Гормоны: ИФРI (Соматомедин С) 272 нг/мг (рефер. значения 50 - 286)
ТТГ 1,4595 мМЕ/мл (рефер. значения 0,51 -4,82)
3. Костный возраст соответсвует паспортному
4. Рост 134 см, вес 27 кг (мама 172 см, папа 186 см)
5. Кривые роста и веса

Понятно, что тема не в том разделе, раз щит. железа, слава Богу, в порядке, и все же такой рост и пограничное значение ИФР1 - требуют ли ещё каких-то действий?

Миниатюры

 

Нет гигантизма из-за гиперпродукции СТГ , нет тиротоксикоза . С каким другими вариантами генетической патологии ( с-м Марфана , нпрм ) , высокорослостью конституциональной или генетической связана ситуация- обследование у специалистов , занрмающихся именно этим вопросом .
При высокорослости в целом возникает ряд проблем , связанных с осанкой и их тоже надо решать.
Я уже называла имя проф Тюльпакова - на протяжении ряда лет он ведет работу по высокорослым детям.
Приходится сожалеть , что вы недопустимо грубо ответили одному из квалифицированнейших участников нашего форума , прекрасному доктору из крупного центра медицинского другой страны , я закрою тему .