#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258906 я описала ситуацию более подробно. На сегодняшний день самые последние сданные анализы - УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАМ и посев на микрофлору. УЗИ от 30.12.12. Почки обычной формы, размеров, расположения с четкими ровными контурами, подвижны при дыхании. Капсула прослеживается на всем видимом протяжении. Кортико-медуллярная дифферинцировка сохранена, толщина почечной паренхимы - 16-18 мм. ЧЛС обеих почек не расширены, кокременты не визуализированы. Паранефральная клетчатка без дополнительных образований. Мочевой пузырь достаточного наполнения. Стенка не утолщена, содержимое неоднородное за счет эхогенной взвеси. При ЦДК лоцированны картограммы мочеточниковых выбросов с обеих сторон - синхронны, периодичны. Объем на высоте позыва к микции - 260 мл, непосредственно после - 0 мл. Заключение: эхографические признаки эхогенной взвеси в просвете мочевого пузыря. Посевмочи на микрофлору от 10.01.13. Обнаружено Escherichia coli Амикацин, Цефокситин, Ко-тримоксазол, Гентамицин, Имипенем, Нетилмицин - только к этим антибиотикам есть чувствительность. Амоксицилин клавуланат, Цефтазидим - умеренная устойчивость. Фосфомицин и др. - устойчивость. ОАМ от 16.01.13 уд вес 1,010 прозрачность полная белок 0 Эритроциты 0 Нитриты обнаружены лейкоциты 4 Бактерии умеренно. В общей сложности с начала беременности я пропила канефрон 20 дней - моча не изменилась вообще, бактерии никуда не делись. потом по рекомендации врача еще какое-то время принимала канефрон после отмены Канефрона решила попробовать брусничный лист (опять-таки по рекомендации врача) - лучше не стало, появились еще и лейкоциты аж до 30. далее выпила Монурал 1 р+ еще 1раз через 24 часа. - лейкоциты снизились до 3-8, но бактерии не ушли. После Монурала принимала Фитолизин (3 раза в день, 15 дней) + обильное питье. На руках появился какой-то дерматит, решила отменить пока все витамины и фитолизин поменяла на Канефрон. В настоящий момент пью Канефрон 2 табл 3 раза в день + обильное питье. Сегодня пересдала посев мочи. Врач Г посмотрела посев от 10.01.13 разрешила цефокситин, но он вроде по инструкции противопоказан, к тому же только через уколы. Я совсем расстроилась |
#17
|
||||
|
||||
Не надо расстраиваться.
Цефокситин это категория B по классификации FDA, при беременности его применение допустимо в случаях когда риск превышает пользу. Сейчас именно такая ситуация - асимптомная бактериурия у беременной это высокий риск гестационного пиелонефрита, который уже точно лечится в стационаре и как правило поначалу "через уколы". Плюс пиелонефрит может бесследно уйти в результате лечения, а может остаться в хронической форме и отравлять Вам жизнь достаточно долго.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#18
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
Цитата:
Цитата:
Я читала, что бактериурия может повлечь преждевременные роды. С чем это связано? С тем, что может возникнуть острый пиелонефрит и из-за этого роды раньше? И еще один вопрос - я его озвучила выше - почему такая разница в двух посевах, на одни и те же антибиотики противоположные результаты? |
#19
|
|||
|
|||
Не надо плодить темы. Не путайте консультантов.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#20
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте вопросы.
|
#21
|
||||
|
||||
Имейте, пожалуйста, терпение. Врачи и другие специалисты консультируют на этом форуме добровольно, бесплатно и в свое свободное от работы (нескольких работ) и семьи время.
Вы задали вопросы около 12 часов дня, в 16 часов Ваше терпение начало иссякать. При том, что проблема возникла несколько месяцев назад.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Мое терпение не иссякло вовсе и я ни в коем случае не хотела этим сообщением поторопить с ответом консультантов. Спасибо за ответы и потраченное время. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#24
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте новые анализы.
В последний раз остановились на цефокситине. Но его, чего и следовало ожидать, не так легко достать, к тому же посевы были разные...Г сказала пусть назначает уролог, Уролог сказал, надо пересдать посев через 7 дней (Чтобы было 2 подряд)... В общем, я пока антибиотик не пила, сдала еще 2 раза посев и ОАМ. Ниже результаты: Посев от 18.01.13 (ИНВИТРО) Escherichia coli 10^6 Амикацин - чувств Амоксицилин - устойч Амоксицилин клавуланат - умеренно устойч Нитрофурантоин - устойч Цефотаксим - устойч Цефокситин - чувств Цефтазидим - чувств Гентамицин, имипенем, нителмицин, тобрамицин - чувств Фосфомицин - устойч Т.е. с предыдущим посевом из ИНВИТРО (от 10.01.13 - приведен выше) в целом совпадает, в частности в отношении цефокситина. Но разный по тобромицину и цефтазидиму... Сдала еще раз в ГЕМОТЕСТЕ (Как и посев от 25.12.13 - приведен выше) посев ГЕМОТЕСТ от 25.01.13 Escherichia coli 10^6 амикацин - чувств имипинем - чувств нитрофурантоин - чувств цефокситин - промежут эртапимнем- чувств амоксиклава и фосфомицина в списке нет вообще (хотя я четко указала в этот раз, что они мне нужны) ОАМ 25.01.13 белок 0 прозрачность полная эритроциты 0 нитриты обнаружены лейкоциты 2 слизь немного бактерии умеренно ОАМ 26.01.13 (пересдала на следующий день, т.к. были сомнения, не попало ли что из соседних органов) белок 0 прозрачность неполная эритроциты 0 нитриты обнаружены лейкоциты 4 слизь отсутствует бактерии умеренно ОАК 25.01.13. гемоглобин 116 эритроциты 3,76 гематокрит 34 =====эти три показателя на нижней границы нормы!!!====== лейкоциты 10,6 (норма 4,5-11,3) СОЭ 12 (0-20) Вот таки дела...самое главное, что в посеве опять диаметрально противоположные результаты Нитрофурантоин и цефокситин - разная чувствительность... В настоящий момент пью больше воды (Много) и цистон по 2 т. 3 р в д. Чем больше пью, тем больше разбавлена моча. Но в утренней моче все равно чувствуется запах бактерий (хотя и ночью хожу в туалет 1-2 раза). Пожалуйста, подскажите: 1) Какой антибиотик все-таки выбрать? Есть ли смысл пробовать фурадонин (нитрофурантоин) или в третем триместре (27 недель) уже нельзя из-за угрозы анемии? 2) Лейцкоциты и СОЭ в ОАК в норме, но ближе к границе верхней - скажите, это говорит о воспалении или нет? 3) низкие показатели гемоглобина и эритроцитов могут быть связаны с обильным питьем? я таким образом не наврежу, если пью больше? (в прошлую Б гемоглобин был на сроке 22 нед - 118, 30 нед - 116). 4) встаю два раза в день в КЛПозу, чтобы как советуют, улучшить отток мочи - это не навредит малышу? Большое спасибо заранее! |