Уважаемые врачи, пожалуйста, дайте совет.

Мне 30 лет, в 2002 г. была субтотальная резекция ЩЖ в связи с ДТЗ. Несколько лет принимала 125 мкг L-тироксина ежедневно, чувствовала себя хорошо, анализы были в норме. Например, в апреле 2005 г.: ТТГ - 4,4 (норма 0,4-5,4 мкМЕ/мл), св. тироксин - 1,2 (норма - 0,8 - 2,7).

В ноябре 2005 г. при той же дозировке L-тироксин "подскочил" до 20,2, св. тироксин остался 1,25. Врач порекомендовала следующее: пересдать анализ в другой лаборатории, в случае подтверждения - начать принимать 150 мкг L-тироксина, повторить анализы не менее, чем через 2 месяца, и в случае передозировки тироксина принимать попеременную дозу L-тироксина (день - 125 мкг, день - 150). Все так и получилось - я пересдала анализ в другой лаборатории, получила ТТГ - 12,1 мЕд/л (норма 0,4-4,0), Т4 св. - 18,2 ппмоль/л (норма - 9-22). Стала принимать 150 мкг L-тироксина. При этой дозировке к концу февраля 2006 ТТГ снизился до 0,687 мЕд/л (норма - 0,4-4,0) , а Тч св. вырос до 24,4 пмоль/л (норма - 9-22). Помня о рекомендациях врача, стала принимать попеременно 125 и 150 мкг L-тироксина. Самочувствие хорошее, от изменения дозировок практически не меняется.

В связи с планированием беременности попала на прием к другому эндокринологу. Она говорит, что переменные дозировки не практикуются, и я только теряю время на ненужные эксперименты. Предположив, что мой осенний "скачок" ТТГ был связан с сезонным ростом потребности в тироксине, она предлагает вернуться к 125 мкг (т.к. на дворе уже март) и спокойно беременеть. Это звучит разумно, но ведь получается, что я в лучшем случае вернусь к своим показателям годичной давности, которые, хоть и были в границах нормы, все-таки не совсем подходят для женщины, планирующей беременость, ведь я права? (я имею в виду ТТГ 4,4 мкМЕ/мл при норме 0,4-5,4). В худшем случае - ТТГ снова "подскочит". Врач считает, что все будет нормально, если я сдам анализы сразу после наступления беременности, и мы тогда отрегулируем дозу.

Я понимаю, что в случае беременности дозу надо будет корректировать, но мне хотелось бы сделать все возможное для здоровья малыша ДО наступления беременности, ведь я на своем опыте убедилась, насколько серьезно все, что связано с ЩЖ. Стоит ли мне принимать перемено 125 и 150 мкг L-тироксина, чтобы держать ТТГ пониже, или такое действительно не практикуется, и мне стоит послушаться второго эндокринолога? Оба врача явно квалифицированные и думающие люди, просто у них разный подход, а я немного паникую, ведь я планирую первую беременность.

Прошу прощения за длинный текст и дилетантские размышления. Надеюсь на добрый совет.

В настоящее время верхней границей нормального ТТГ принято считать 4,0 мед\л ( на вашем бланке просто указаны давным -давно ушедние от нас нормативы), а при компенсации гипотироза целевой уровень ТТГ - 0, 5- 2, 5мед\л. Во время беременности у здоровой беременной ТТГ у нижней границы нормы., а св. Т4 у верхней. Показано, что чем выше св. Т4. тем выше в дальнейшем интеллект ребенка. Посомтрите на Тиронет для больных соотвествующий текст.