Иммунограмма о возможном наличии хр. воспаления. Синдром хр. усталости.

[eugeneua]

Здравствуйте, уважаемые участники форума.

Мне 31 (1981 г.р.), рост 174 см, вес 65, пол мужской.

Я уже полтора года испытываю выраженную слабость, не позволяющую мне нормально работать. Терапевт делал осмотр, мерял давление - всё в норме; я сдавал разные анализы (печень, поджелудочная, почки) - в норме. Я сдавал несколько раз кровь для иммунограммы. У нас с врачем не получается истолковать её. Я обращался к нескольким врачам со своей проблемой, также показывал им свою иммунограмму, но они говорили мне, что в целом иммунитет, конечно, не очень хороший, но и не самый плохой. И что причина моего состояния не очевидна. Хотя бы потому, что, например, в иммунограмме показаны противоречивые данные касательно того, есть ли у меня воспаление или его нет. Ведь во всех комментариях к иммунограммам, которые я делал 4 раза за последние 1.5 года, неизменно утверждается: "в гуморальном звене иммунитета повышение комплементарной активности сыворотки свидетельствует о воспалительном процессе в организме".

Повторюсь, начиная с лета 2011 года я испытываю сильную слабость. Я сдавал множество анализов, проверял печень, почки, щитовидную железу - состояние их удовлетворительное. Но вот в иммунограмме всегда были одни и те же показатели, которые не соответствовали норме. Это заниженные CD4, CD8. Потом, соотношение теофилинчувствительных и теофилинрезистентных лимфоцитов совсем не соответствует здоровым показателям. И превышен показатель лимфоцитотоксических аутоантител.

Жалобы у меня всегда были одни и те же: слабость, утомляемость, плохой сон, раздражительность т.е. все симптомы ВСД. К вечеру температура повышается до 37.1 (утром и днём температура обычно 36.6). Несмотря на проблемы с иммунитетом, обострения хр. вазомоторного риносинусита и хр. фарингита, которые у меня имеются, не особо частые.

Ниже собраны результаты иммунограмм, которые я делал время от времени. (И еще приведен клинический общий анализ крови за 11 декабря 2012.)
----------------------------
[[[17 мая 2011]]]. Сделан анализ крови на иммунный статус.
Результаты:
Общее количество лейкоцитов - 5.35* 10^9/л при норме 4-8 *10:9/л
Количество нейтрофилов 64% при норме 48-78%
Количество лимфоцитов - 36% при норме 20-35%
T-лимфоциты (E-POK) СД3 - 58% при норме 40-75%
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD4: 34% при норме 37-45
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD8: 18% при норме 24-32
Соотношение теофилинчувствительных и теофилинрезистентных лимфоцитов - 1:1,9 при норме 1:2.
B-лимфоциты (EAC-POK) СД19 - 12% при норме 10-15
Фагоцитоз, % активных клеток: 74% при норме 70-90
Микробное число - 4.5 при норме 4.0-6.0
NK-клетки (СД16) натуральные киллеры: 18% при норме 16-22
IgA - 1.65 при норме 1.2-2.6 мг/мл
IgG - 12.31 при норме 7.2-16.2 мг/мл
IgM - 0.95 при норме 0.71-1.8 мг/мл
ЦИК с 3.5% (и 7%) ПЭГ - 0.06 при норме: не больше 0.06
[!]Лимфоцитотоксические аутоантитела: 22% при норме 0-10%
Комплемент - 71 при норме 40-60 CH50 (по другим данным, норма 40-80)
Гемолизины - 0.37 при норме 0.2-0.6 опт. ед.

Заключене лаборанта:
Во всех случаях комментарий лаборанта был следующим:
1) снижение CD4 и CD8; т.е. снижение клеточного звена иммунитета за счет субпопуляций T-лимфоцитов CD4 (клеток с хелперной активностью) и CD8 (клеток с киллерно-супрессорной активностью);
2) В гуморальном звене иммунитета повышение комплементарной активности сыворотки свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
3) Высокий уровень лимфоцитотоксических аутоантител характерен для аллергических и аутоиммунных процессов.

----------------------------
[[[30 июн 2011]]]. Была проверена печень, щитовидная железа, уровень кортизола - все показатели в норме. Сдан анализ кровь на иммунный статус повторно.
Результаты:
Общее количество лейкоцитов - 5.9* 10^9/л при норме 4-8 *10:9/л
Количество нейтрофилов 58% при норме 48-78%
[!]Количество лимфоцитов - 42% при норме 20-35%
T-лимфоциты (E-POK) СД3 - 54% при норме 40-75%
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD4: 31% при норме 37-45
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD8: 21% при норме 24-32
[!!]Соотношение теофилинчувствительных и теофилинрезистентных лимфоцитов - 1:1,48 при норме 1:2.
B-лимфоциты (EAC-POK) СД19 - 13% при норме 10-20%
Фагоцитоз, % активных клеток: 76% при норме 70-90%
Микробное число - 4.8 при норме 4.0-6.0
NK-клетки (СД16) натуральные киллеры: 19% при норме 16-22
IgA - 1.99 при норме 1.2-2.6 мг/мл
IgG - 13.15 при норме 7.2-16.2 мг/мл
IgM - 1.11 при норме 0.71-1.8 мг/мл
ЦИК с 3.5% (и 7%) ПЭГ - 0.045 при норме: не больше 0.06
[!]Лимфоцитотоксические аутоантитела: 20% при норме 0-10%
Комплемент - 69 при норме 40-60 CH50 (по другим данным, норма 40-80)
Гемолизины: 0.19 при норме 0.2-0.6 опт. ед.

----------------------------
[[[08 окт 2012]]]. Иммунный статус.
Результаты:
Общее количество лейкоцитов - 7.8* 10^9/л при норме 4-8 *10:9/л
Количество нейтрофилов 71% при норме 48-78%
Количество лимфоцитов - 29% при норме 20-35%
T-лимфоциты (E-POK) СД3 - 49% при норме 40-75%
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD4: 27 при норме 37-45
[!]Субпопуляция лимфоцитов CD8: 20 при норме 24-32
[!]Соотношение теофилинчувствительных и теофилинрезистентных лимфоцитов - 1:1,35 при норме 1:2.
B-лимфоциты (EAC-POK) СД19 - 13% при норме 10-20%
Фагоцитоз, % активных клеток: 77% при норме 70-90%
Фагоцитарное число - 4.6 при норме 4.0-6.0
[!!]NK-клетки (СД16) натуральные киллеры: 26 при норме 16-22
IgA - 2.56 при норме 1.2-2.6 мг/мл
IgG - 11.94 при норме 7.2-16.2 мг/мл
IgM - 1.52 при норме 0.71-1.8 мг/мл
IgE - 21.3 при норме 15-130 М/мл
ЦИК с 3.5% ПЭГ - 53 усл. ед. при норме 50-100
[!]Лимфоцитотоксические аутоантитела: 21% при норме 0-10%
Комплемент - 55 при норме 40-60 CH50 (по другим данным, норма 40-80)
Гемолизины: 0.18 при норме 0.2-0.6 опт. ед.

Во всех случаях комментарий лаборанта по иммунограмме был следующим:
1) снижение CD4 и CD8; т.е. снижение клеточного звена иммунитета за счет субпопуляций T-лимфоцитов CD4 (клеток с хелперной активностью) и CD8 (клеток с киллерно-супрессорной активностью);
2) В гуморальном звене иммунитета повышение комплементарной активности сыворотки свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
3) Высокий уровень лимфоцитотоксических аутоантител характерен для аллергических и аутоиммунных процессов.

----------------------------
[[[11 декабря 2012]]] - сдан иммунный статус в уже другой лаборатории.
Показатели общего анализа крови:
Гемоглобин 139 г/л при норме 132-173
Эритроциты 4.34 у.е. при норме 4.3-5.7
Лейкоциты: 9.0 при норме 4.0-9.0 Г/л
Лимфоциты: 27 при норме 19-37%
Моноциты - 11% при норме 3-11
Гематокрит - 36.2% при норме 39-49%

Показатели иммунограммы:
Комплемент C3, C4-2 - норма.
T-лимфоциты (CD3+, CD19-) - 80.4 при норме 54-83
T-хелперы/T-индукторы (CD4+, CD8-) - 55.5 при норме 26-58
T-супрессоры/T-цитотоксические клетки (CD4-, CD8+) - 21.6 при норме 21-35
[!]Иммунорегуляторный индекс (CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - 2.6% при норме 1.2-2.3
[!]Цитотоксические клетки (CD3+, CD56+) - 8.5% при норме 3-8
[!]NK-клетки (CD3-, CD19+) - 14.7 при норме 5-14
[!!!]Моноциты/макрофаги (CD14) 2.5% при норме 6-13
[добавлю от себя, за несколько дней до этого было воспаление,
которое я лечил дексаметазоном 4 мг в/м утром 3 дня]
Общий лейкоцитарный антиген (ОЛА, CD45) - 99.6% при норме 95-100
Компонент комплемента C3 - 1.06 г/л при норме 0.9-1.8
Компонент комплемента C4-2 - 21.8 у.е. при норме 10.0-40.0

Напомню, что жалобы в течение более года оставались одни и те же: симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии). Были простуды, которые успешно лечились, но после выздоровления всё те же симптомы, характерные для ВСД, неизменно оставались.


Евгений.

[eugeneua]

И ещё несколько слов к вышесказанному. У меня регулярно бывают обострения фарингита, ринита. Они не сильные, температура не повышается выше 37.5-37.7. Оториноларинголог говорил о недостаточном иммунитете. Это проявлялось в том, что после 7 дней обострения, если выздоровления не наставало, назначали антибиотики, - но они не помогали. Воспаление лишь ослаблялось. Тогда лечили средствами для стимуляции иммунитета. Т.е. воспаления ЛОР-органов мы лечили гомеопатическими препаратами фирмы Heel (Хеель), стимулирующих иммунитет, или лучше всего криотерапией (прижиганием места воспаления для стимуляции естественной реакции организма борьбы с ним). Пару раз воспаление успешно лечили инъекциями дексаметазона.

Обращаю внимание: ниже я привёл анализ крови до проблем со слабостью (ВСД) и недавние, декабрьские.

----------------------------
[[[25 марта 2010]]] Показатели общего анализа крови (до серьезных проблем с самочувствием):
Гемоглобин - 130 г/л (при норме 130-160)
Эритроциты - 4.4 (при норме 4.5-5.0)
Лимфоциты - 28% (при норме 18-38)%
Моноциты - 10% (при норме 2-10%)
Цветной показатель - 0.88 (при норме 0.9-1.1)
Лейкоциты - 6.0 (при норме в тыс. 4.5-9.5)
Эозинофилы - 2% (при норме 1-5%)
Нейтрофилы палочк. - 4% (при норме 1-5%)
Нейтрофилы сегмент. - 56% (при норме 50-72%)

----------------------------
[[[11 декабря 2012]]] Последние показатели общего анализа крови:
Гемоглобин 139 г/л при норме 132-173
Эритроциты 4.34 у.е. при норме 4.3-5.7
Лейкоциты: 9.0 при норме 4.0-9.0 Г/л
Лимфоциты: 27 при норме 19-37%
Моноциты - 11% при норме 3-11
Гематокрит - 36.2% при норме 39-49%

Евгений.

[denson]

Результатов исследований вы выложили много, но того, что действительно надо, чтобы понять, откуда взялась тема о хроническом воспалении пока недостаточно. СОЭ, С-реактивный белок, железо ОЖСС, ферритин, цинк. Что-то из этого наверняка делали.

[Assandra]

И дополнить ОАК недостающими данными (интересует RDW).

[eugeneua]

Уважаемые врачи, как вы и сказали, привожу ещё один (на этот раз развернутый) анализ крови, который я делал месяц назад (кстати, в другой лаборатории). В нём таки есть СОЭ и есть RDW.

----------------------------------
[[[24 ноября 2012]]] Анализ крови развернутый (ОАК+СОЭ):

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,ESR): 2 мм/час (норма: 1.0-10.0)
Лейкоциты (WBC) 6.46 10^9 клеток/л (норма: 4.0-9.0)
Эритроциты (RBC) 4.79 10^12 клеток/л (норма: 4.0-5.0)
Гемоглобин (HGB) 149 г/л (норма: 130-160)
Гематокрит (HCT) 42.2% (норма: 35-54)
Средний объем эритроцита (MCV) 88.1 фл (норма: 76-96)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 31.1 пг (норма: 27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 35.3 г/дл (норма: 32.0-36.0)
Тромбоциты (PLT): 201 10^9 клеток/л (норма: 180-360)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD): 41.4 фл (норма: 35.0-46.0)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV): 13% (норма: 12.0-15.0)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW): 13.5% (10.0-20.0)
Средний объем тромбоцитов (MPV): 11 фл (6.0-13.0)
Тромбокрит (PCT): 0.22% (норма: 0.1-0.5)
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов): 49.4% (норма: 47-72)
Нейтрофилы (абс.): 3.2 10^9 клеток/л (норма: 1.78 – 5.38)
[!]Лимфоциты (на 100 лейкоцитов): 37.5% (норма: 19-37)
Лимфоциты (абс.) 2.42 10^9 клеток/л (норма: 1.32 – 3.57)
[!]Моноциты (на 100 лейкоцитов) 11.8 (норма: 3-10)
Моноциты (абс.) 0.76 10^9 клеток/л (норма: 0.30 – 0.82)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.1% (норма:0.5-5.0)
Эозинофилы (абс.): 0.07 10^9 клеток/л (норма: 0.04 – 0.54)
Базофилы (на 100 лейкоцитов): 0.2% (норма: 0.0-1.0)
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л (норма: 0.01 – 0.08)
Примечания: микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы - палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 47%, лимфоциты - 38%, моноциты - 10%, эозинофилы - 1%.

Я благодарен вам, Денис, вам, Александра Сергеевна и особенно A. P., за то, что как-то прояснили ситуацию. По вашим рекомендациям я проверю С-реактивный белок, железо, ферритин, цинк и сдам ещё один расширенный анализ крови.

Евгений.